1、一例有创动脉血压监测患者的导管穿刺与护理急诊重症：XXX动脉血压监测的适应症有哪些？ 严重创伤，多脏衰及其他血流动力学不稳定的患者各类休克心脏大血管手术的患者急性呼吸衰竭病例 患者，赵XX，女，67岁，以心内不适一天，伴高热、恶心、呕吐于2018年5月11日入院，入院后测T:39.5,P:136次/分，R:22次/分，BP:76/41mmHg，查WBC:32109个/L,患者神志呈浅昏迷状，双下肢及腹部可见皮肤花斑，双肺布满干湿啰音。患者既往有:类风湿、高血压、糖尿病。此次诊断为:脓毒血症 感感染性休克染性休克。遵医嘱给予“去甲肾上腺素液”0.3ug/kgmin静脉泵入，持续有创动脉血压监测，
2、以指导血管活性药物应用及准确管理出入水量。改良的改良的AllenAllen实验评估桡动脉穿刺的可行性实验评估桡动脉穿刺的可行性用物准备用物准备有创监护仪01压力传感器02加压袋03肝素盐水04留置针、透明敷贴05消毒用品06穿刺穿刺1、定位穿刺点：桡骨茎突内侧1cm与腕横纹1cm上交界处，即动脉搏动最明显处为进针点。穿刺穿刺2、穿刺：腕部垫小枕，手背曲60，拇指外展。常规消毒皮肤两次。30-45角与桡动脉平行进针。有落空感见鲜红色波动状回血降低角度，向前推动1-2mm后捏住针芯将导管送入退出针芯，局封导管。监测监测连接压力传感器连接有创监护仪有创血压曲线动脉导管相关的并发症动脉导管相关的并发症
3、远端肢体缺血穿刺部位出血血肿血管栓塞感染动脉导管一、动脉导管的护理一、动脉导管的护理- -血管栓塞血管栓塞1防止凝血2抽出血块3尽早拔管4管道密闭5300mmHg的压力密切观察穿刺部位，如局部渗血及时用葡萄糖氯已定消毒液消毒并更换敷料。抽取动脉血时，导管接头处应用安尔碘严密消毒2遍，严格遵守无菌操作原则，不得污染。测压管道系统应始终保持无菌状态。二、动脉导管的护理二、动脉导管的护理- -感染感染充分暴露穿刺点导管拔出后加压绷带加压措施措施保证留置的导管无反折发生加强巡视，密切观察烦躁患者给予适当的镇静和约束三、动脉导管的护理三、动脉导管的护理- -出血血肿出血血肿四、动脉导管的护理四、动脉导管
4、的护理- -远端缺血远端缺血密切观察远端肢体皮肤的颜色、温度。1、妥善固定导管、延长管，防止导管受压或扭曲。五、动脉导管的护理五、动脉导管的护理- -管道管道2、烦躁，不配合的患者给予适当的镇静和约束，保证管道的通畅与安全。3、应使三通开关保持在正确的方向。五、动脉导管的护理五、动脉导管的护理- -管道管道5、每4小时校零一次，如遇动脉血压波形异常随时清零。4、传感器与右心房（腋中线第四肋间）水平。6、测压管道定期更换，常规五天更换一次。7、管道标识明确、醒目。五、动脉导管的护理五、动脉导管的护理- -管道管道拔管 患者于2018年5月15日，停用升压药物后，血压趋于稳定，无动脉导管相关并发症发生，拔出动脉导管。患者于5月21日转全科一病区继续治疗。Thanks for your watching谢谢您的观看！
