急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:3124770 上传时间:2022-07-17 格式:PPT 页数:23 大小:773.50KB
下载 相关 举报
急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt_第1页
第1页 / 共23页
急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt_第2页
第2页 / 共23页
急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt_第3页
第3页 / 共23页
急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt_第4页
第4页 / 共23页
急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt_第5页
第5页 / 共23页
点击查看更多>>
资源描述

1、急急 性性 脊脊 髓髓 炎炎 黄石市爱康医院神经内科黄石市爱康医院神经内科 彭汉芬彭汉芬 . *主要内容1临 床 表 现2病 因 病 理3概 述诊断与鉴别诊断治 疗 预 后健康宣教及护理 456. *一、概一、概 述述. *脊髓、脊神经节段、脊柱的关系图. *二、病因:二、病因:. *三、病理三、病理节段节段:T3-5:T3-5最常见最常见, ,其次为颈段其次为颈段, ,腰段腰段;肉眼肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。脊膜充血、有炎性渗出物。切面切面: :脊髓软化脊髓软化, ,边缘不整边缘不整, ,灰白灰白质界限不清。质界限不清。镜下镜下: :灰质神经

2、元肿胀灰质神经元肿胀, ,破碎破碎, ,消消失失, ,尼氏体溶解。尼氏体溶解。. *四、临床表现四、临床表现 急性起病,病变水平以下运动,感觉,自主神经功能障碍,病变常局限于数个节段。播散性脊髓炎:脊髓内有2个以上散在病灶。上升性脊髓炎:病变迅速上升波及延髓。. *. *四、临床表现四、临床表现. *四、临床表现四、临床表现. *五、检查五、检查. *六、六、 药物治疗:药物治疗: 急性期以糖皮质激素为主,疗程710天地塞米松 1020mg iv;氢化可的松 100200mg iv; B族维生素有助于神经功能恢复。. *六、六、康复治疗:康复治疗:早期宜进行被动活动、按摩、针灸、理疗等康复治疗

3、;部分肌力恢复时,应鼓励主动活动。. *七、预后七、预后急性脊髓炎如无重要并发症,34周后进入恢复期,通常在发病后36个月可基本恢复,少数病例留有不同程度的后遗症。非横贯性损害症状较轻,肢体瘫痪不完全者恢复较快;上升性脊髓炎起病急骤,感觉障碍平面于12天内甚至数小时上升至高颈髓,常可于短期内死于呼吸循环衰竭。. *八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理(一)心理指导;(二)饮食指导;(三)休息、活动指导;(四)用药指导;(五)护理的方法指导; (六)(六)出院指导出院指导. *八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理(一)心理指导:(1)本病多发于青壮年,突起瘫痪,生活不能自理,病人常因此而焦虑、抑

4、郁,担心自己会失去劳动能力而成为家庭与社会的拖累,应安慰和关心病人,耐心介绍病情预后,以帮助他们树立战胜疾病的信心。(2)因大小便障碍,长时间留置导尿管甚至还带管出院,病人会因此而有羞耻感,应鼓励他们克服心理障碍,进行正常人际交往。(3)因感觉障碍,患肢麻木与疼痛感常使病人夜间难以入睡,应给以同情和安慰。. *八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理(二)饮食指导:(1)进食富有营养、易消化、含纤维素多的食物,如鱼类、豆类、谷类食物,多蔬菜水果,预防便秘和肠胀气。(2)多饮水,摄水量应在每日1500ml以上,防止秘尿系感染。(3)使用糖皮质激素治疗过程中,多食高钾、低钠食物,如鲜玉米、桃子等,同时

5、注意含钙食物的摄取和补充维生素D,以减轻激素的副作用。. *八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理(三)休息、活动指导:(1)急性期卧床休息,瘫痪肢体保持功能位,足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂,非上升性脊髓炎VS平稳则可行肢体被动运动、肌肉按摩,以防肌肉萎缩,促进肌力恢复。(2)34周后进入恢复期,瘫痪肢体肌张力开始增加,应尽早下床主动运动,其运动量,运动时间应在康复医生指导下进行(一般每次1030分钟,每天23次)。开始时最好有家属陪伴,防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进,持之以恒,不可急于求成。. *(四)用药指导: 药物治疗以糖皮质急激素为主,一般先行地塞米松静滴,710天病情稳定后改强的

6、松口服。因为突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化(反跳现象)或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等(停药症状),故应在医生指导下酌情减量,不可自行停药或换药。长期大量使用激素者应掌握有关知识:八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理. *(四)用药指导:(1)满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等,停药后可自行恢复。(2)容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时,应急时报告医护人员,以使感染早期使用抗生素,控制感染。(3)因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡,另外药物使血管脆性增加,可能导致出血倾向,应观察有无呕血、黑便、胃部

7、不适等,如有应急时报告。八、健康宣教及护理. *八、八、健康宣教及护理(五)护理方法指导(五)护理方法指导:(1)褥疮的预防:因病变水平以下深浅感觉缺失及植物神经功能障碍,)褥疮的预防:因病变水平以下深浅感觉缺失及植物神经功能障碍,病人可能出现无汗、皮肤水肿或干燥脱屑等,应保持床单位干燥、整洁,病人可能出现无汗、皮肤水肿或干燥脱屑等,应保持床单位干燥、整洁,注意皮肤卫生。每注意皮肤卫生。每23小时翻身一次,并按摩受压处,操作时动作轻柔,小时翻身一次,并按摩受压处,操作时动作轻柔,不可用力过猛,以免使水肿的皮肤破损。温水泡脚不可用力过猛,以免使水肿的皮肤破损。温水泡脚12次日,促进患次日,促进患

8、肢血液循环。使用热水袋保暖时水温应低于肢血液循环。使用热水袋保暖时水温应低于50摄氏度,外包毛巾,防烫摄氏度,外包毛巾,防烫伤。伤。(2)感染的预防。病人因膀胱功能障碍致尿储留,通常需长期留置导尿)感染的预防。病人因膀胱功能障碍致尿储留,通常需长期留置导尿管,故应每天抹洗会阴,保持外阴和尿道口的清洁,每日更换无菌引流管,故应每天抹洗会阴,保持外阴和尿道口的清洁,每日更换无菌引流袋,引流接头处不可多次反复打开,引流袋不可高于膀胱平面,以免尿袋,引流接头处不可多次反复打开,引流袋不可高于膀胱平面,以免尿道倒流,引起逆行感染。起床活动时应用别针将尿袋固定在低于膀胱平道倒流,引起逆行感染。起床活动时应用别针将尿袋固定在低于膀胱平面的裤子上。面的裤子上。(3)注意锻炼膀胱功能,每四小时放尿一次,养成定时排尿的习惯,防)注意锻炼膀胱功能,每四小时放尿一次,养成定时排尿的习惯,防止膀胱挛缩。止膀胱挛缩。. *八、健康宣教及护理八、健康宣教及护理. *谢谢 谢谢 !. *

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 医疗、心理类
版权提示 | 免责声明

1,本文(急性脊髓炎的治疗及护理课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|