1、盐城卫生职业技术学院盐城卫生职业技术学院康复治疗技术专业康复治疗技术专业肩周炎患者的康复治疗肩周炎患者的康复治疗三、康复治疗三、康复治疗 原则：急性期消炎止痛，慢性期松懈粘连改善功能。原则：急性期消炎止痛，慢性期松懈粘连改善功能。1.1.物理治疗物理治疗 目的：改善血液循环及营养代谢，促目的：改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉9 9痉挛，减轻疼痉挛，减轻疼痛松懈粘连，改善功能。痛松懈粘连，改善功能。(1)(1)电疗法电疗法1) 1) 高频电疗法：可酌情选用超短波、短波、微波、毫高频电疗法：可酌情选用超短波、短波、微波、毫米波等，急性期
2、宜无热量，慢性期宜微热量，但不宜米波等，急性期宜无热量，慢性期宜微热量，但不宜久用。期中短波疗法较为常用，具体方法为：超短波久用。期中短波疗法较为常用，具体方法为：超短波治疗仪，中号电极两个，患肩对置；急性期采用无热治疗仪，中号电极两个，患肩对置；急性期采用无热量，量，15min/15min/次，次，1 1次次/d; /d; 慢性期采用微热量，慢性期采用微热量，1515到到20min, 1520min, 15到到2020次一疗程。次一疗程。三、康复治疗三、康复治疗u 2 2）低中频电疗法：可酌情选用低温热电、低频调制的中频电、）低中频电疗法：可酌情选用低温热电、低频调制的中频电、干扰电等相应处
3、方或治疗参数的电疗。其中低频调制中频电疗干扰电等相应处方或治疗参数的电疗。其中低频调制中频电疗法较为常用，具体方法为：调制中频电疗仪，法较为常用，具体方法为：调制中频电疗仪，150150到到200200平方厘平方厘米的电极两个，对置于患肩前后，以痛为主要症状时，选择止米的电极两个，对置于患肩前后，以痛为主要症状时，选择止痛的处方，取感觉阈下或感觉阈；后期以粘连为主者选择改善痛的处方，取感觉阈下或感觉阈；后期以粘连为主者选择改善血液循环或松动粘连的处方，取感觉阈或感觉阈上；血液循环或松动粘连的处方，取感觉阈或感觉阈上；1 1次次/d/d，1515到到2020次为一疗程。急性期与超短波疗法配合，慢
4、性期与各种热次为一疗程。急性期与超短波疗法配合，慢性期与各种热疗效果更好。疗效果更好。 （2 2）光疗法：主要采用紫外线局部照射疗法，用于急）光疗法：主要采用紫外线局部照射疗法，用于急性期。具体方法为：中波或短波紫外线治疗仪，患侧性期。具体方法为：中波或短波紫外线治疗仪，患侧肩关节，分前、后、侧肩关节，分前、后、侧3 3区照射，红斑量，每日一区，区照射，红斑量，每日一区，6 6次为一疗程，可与超短波配合。次为一疗程，可与超短波配合。（3 3）超声波疗法：用于慢性期。具体方法为：）超声波疗法：用于慢性期。具体方法为：800kHz800kHz或或1000kHz1000kHz的超声波治疗仪，直径的超
5、声波治疗仪，直径2 2或或5cm5cm的声头，在患肩的声头，在患肩以以3cm/s3cm/s左右的速度移动（也可移动和痛点固定结合，左右的速度移动（也可移动和痛点固定结合，每痛点固定每痛点固定1010到到3030次，但不能固定于骨突处），次，但不能固定于骨突处），8 8到到12min/12min/次（根据面积大小而定），次（根据面积大小而定），1 1次次/d/d，1515到到2020次为次为一疗程，多用于肩关节粘连。与调制中频电疗法的改一疗程，多用于肩关节粘连。与调制中频电疗法的改善血液循环处方或蜡疗法联合使用，效果更好。善血液循环处方或蜡疗法联合使用，效果更好。三、康复治疗三、康复治疗 （4
6、4）激光、偏振光疗法：痛点或痛区照射。）激光、偏振光疗法：痛点或痛区照射。 （5 5）磁疗法：低频脉冲磁疗法用于急性期，电磁疗法）磁疗法：低频脉冲磁疗法用于急性期，电磁疗法用于慢性期。用于慢性期。（6 6）温热疗法：可酌情选用红外线、可见光、蜡疗、）温热疗法：可酌情选用红外线、可见光、蜡疗、热带等，用于慢性期。热带等，用于慢性期。（7 7）水疗法：水中运动疗法用于慢性期。）水疗法：水中运动疗法用于慢性期。三、康复治疗三、康复治疗 （8 8）手法治疗）手法治疗1 1）MaintlandMaintland手法手法“用于改善血运和营养，急性期消炎止痛，慢用于改善血运和营养，急性期消炎止痛，慢性期松懈
7、粘连，改善功能，常用手法：（性期松懈粘连，改善功能，常用手法：（1 1）前屈障碍）前屈障碍: :以以APAP和和被动前屈活动为主。（被动前屈活动为主。（2 2）后伸障碍：以）后伸障碍：以APAP和被动后伸活动为主。和被动后伸活动为主。（3 3）外展障碍：以）外展障碍：以CaudeCaude和被动活动为主。每次应用和被动活动为主。每次应用2 2到到3 3种方种方法，手法强度依病情而定，急性期法，手法强度依病情而定，急性期I I到到IIII级手法，慢性期级手法，慢性期IIIIII到到IVIV手法。每种手法手法。每种手法6060到到90s90s，重复，重复3 3遍。遍。2 2）其他手法或按摩疗法：可
8、酌情选用，不宜用撕裂性手段。）其他手法或按摩疗法：可酌情选用，不宜用撕裂性手段。三、康复治疗三、康复治疗 （9 9）运动疗法）运动疗法1 1）徒手操：立位进行。（）徒手操：立位进行。（1 1）摆动：腰前屈，上肢自然下垂，）摆动：腰前屈，上肢自然下垂，做前后，左右摆动及花圈动作。（做前后，左右摆动及花圈动作。（2 2）爬墙：面对墙或侧对墙，）爬墙：面对墙或侧对墙，足距墙一定距离，将患肢前屈上举或外展上举触墙上移至最高足距墙一定距离，将患肢前屈上举或外展上举触墙上移至最高处，重复进行。（处，重复进行。（3 3）触墙：背靠墙，上肢靠拢体侧并贴紧墙面，）触墙：背靠墙，上肢靠拢体侧并贴紧墙面，屈肘，用双
9、拇指触墙，再反向触胸，反复进行。（屈肘，用双拇指触墙，再反向触胸，反复进行。（4 4）触头触头：双：双手体前相握，前屈上举过头，触头枕部。（手体前相握，前屈上举过头，触头枕部。（5 5）触腰：双手背后）触腰：双手背后相握，以健侧带动患侧内收，再以拇指沿腰椎棘突上移至最高相握，以健侧带动患侧内收，再以拇指沿腰椎棘突上移至最高处，反复进行。处，反复进行。u 徒手体操徒手体操 三、康复治疗三、康复治疗 2 2）棍棒操：（）棍棒操：（1 1）前摆动：双手体前握棒，臂伸直前屈）前摆动：双手体前握棒，臂伸直前屈上举左右摆动。（上举左右摆动。（2 2）后摆动：双手背后握棒，臂后伸）后摆动：双手背后握棒，臂后
10、伸左右摆动，屈肘上提。（左右摆动，屈肘上提。（3 3）背拉：双手背后窝棒，以）背拉：双手背后窝棒，以健侧手握棒上端，患手棒上端，患手反握棒下端，斜健侧手握棒上端，患手棒上端，患手反握棒下端，斜背并向健侧拉推。背并向健侧拉推。3 3）吊环：双手分握通过滑轮的二只吊环，以健侧拉动）吊环：双手分握通过滑轮的二只吊环，以健侧拉动患肢外展和前屈上举。患肢外展和前屈上举。4 4）绕环：面对肩关节回旋转训练器，调正手柄在滑动）绕环：面对肩关节回旋转训练器，调正手柄在滑动杆上的位置，使患肢伸直做绕环回动作。杆上的位置，使患肢伸直做绕环回动作。 5 5）肩梯：面对或侧对肩梯，前屈或外展患肢，用手）肩梯：面对或侧
11、对肩梯，前屈或外展患肢，用手指勾住阶梯牵拉患肩。指勾住阶梯牵拉患肩。u 棍棒体操棍棒体操滑轮运动滑轮运动 u 牵伸练习牵伸练习手指爬墙练习手指爬墙练习（肩梯）（肩梯）牵伸练习牵伸练习三、康复治疗三、康复治疗 6 6）拉力：面对、侧对或背对拉力器，患侧手握拉力绳）拉力：面对、侧对或背对拉力器，患侧手握拉力绳柄拉动。柄拉动。 7 7）下垂摆动（）下垂摆动（CodmanCodman）训练：在躯体前屈位下，使患）训练：在躯体前屈位下，使患臂自然下垂，并使肩关节周围肌腱放松（放松的标志臂自然下垂，并使肩关节周围肌腱放松（放松的标志是当推动该臂时出现自然摆动，则表明已松弛）；在是当推动该臂时出现自然摆动，
12、则表明已松弛）；在此体位下前后，内外，绕臂摆动训练；幅度可逐渐增此体位下前后，内外，绕臂摆动训练；幅度可逐渐增大；训练时间应坚持较长，直至手指发麻、麻木为止。大；训练时间应坚持较长，直至手指发麻、麻木为止。该训练在患者能力可及的情况下，也可由患者手持该训练在患者能力可及的情况下，也可由患者手持1 1到到2kg2kg的重物进行。的重物进行。2 2次次/d/d。若患者存在腰痛情况时，也。若患者存在腰痛情况时，也可在俯卧位下，将患肩垂于床外，然后进行上述摆动可在俯卧位下，将患肩垂于床外，然后进行上述摆动或提摆动训练，该法多用于急性期。或提摆动训练，该法多用于急性期。u 持重摆动运动持重摆动运动 三、
13、康复治疗三、康复治疗 2. 2. 药物治疗药物治疗 疼痛剧烈者，可酌情选用强筋松、布渃疼痛剧烈者，可酌情选用强筋松、布渃芬、双鹿芬酸、凯扶兰等消炎镇静痛药物。芬、双鹿芬酸、凯扶兰等消炎镇静痛药物。3.3.局部封闭疗法局部封闭疗法 在肩周痛点部位进行局部封闭，可在肩周痛点部位进行局部封闭，可采用普鲁卡因加醋酸泼尼松龙等药物。采用普鲁卡因加醋酸泼尼松龙等药物。 4. 4.中医治疗中医治疗（1 1）中药：适当服用活血化瘀、通经活络、散寒祛温）中药：适当服用活血化瘀、通经活络、散寒祛温药对症治疗。药对症治疗。（2 2）针灸：可选用相应穴位针灸治疗，如肩井、肩髎、）针灸：可选用相应穴位针灸治疗，如肩井、肩髎、肩贞等。肩贞等。
