1、托托 幼幼 机机 构构 卫卫 生生 保保 健健 管管 理理1托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范卫生保健工作职责（妇幼机构、托幼机构）卫生保健工作职责（妇幼机构、托幼机构）卫生保健工作规范（托幼机构）卫生保健工作规范（托幼机构）卫生评价基本要求（托幼机构）卫生评价基本要求（托幼机构）2妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。评估制度。工作检查评估；工作检查评估；卫生评价；卫生评价；培训及考核培训及考核业务指导及监督；业务指导及监督；提供健康检
2、查服务，专业技术培训，质控管理；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；收集信息、召开例会收集信息、召开例会3托幼机构卫生保健工作职责托幼机构卫生保健工作职责制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查健康检查及管理健康检查及管理传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒体格锻炼及膳食体格锻炼及膳食生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健工作人员培训工作人员培训参加例会、接受指导参加例会、接受指导完成工作记录及数据上报完成工作记录及数据上报按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）4卫生保健工作规范卫生保健工作规范5一日生活安排一日生活安排依据各年龄
3、段儿童的生理心理特点结合本地季节变化和幼儿园的实际情况制定合理的生活制度要求保健人员应参与儿童各个生活环节保育要求的制定和检查。要求保健人员应参与儿童各个生活环节保育要求的制定和检查。强调定期检查一日生活安排的执行情况。强调定期检查一日生活安排的执行情况。按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间6强调了儿童户外活动时间强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于规定正常情况下户外活动时间每天不少于2 2小时，寄宿制儿童不少于小时，寄宿制儿童不少于3 3小时。小时。特别强调了进餐时间和午睡时间。特别强调了进餐时间和午睡时间。进餐时间进餐时间20
4、203030分钟分钟/餐为宜，餐后安静活餐为宜，餐后安静活 动或散步时间动或散步时间10 1015 15分钟，分钟，午睡时间根据季节为午睡时间根据季节为2 22.52.5小时小时/日。日。7年龄年龄饮食饮食室外室外活动活动时间时间（小时）（小时）睡眠睡眠次数次数（正餐（正餐+点点心）心）正餐正餐间隔间隔时间时间（小时）（小时）日间日间次数次数日间日间时间时间（小时（小时/次次）夜间夜间（小时（小时）1 12 2岁岁3+23+23.53.54 42 22 21.51.52.52.5101012123 36 6岁岁3+13+1或或2 21 12 22.52.58 810108体格锻炼体格锻炼突出了
5、保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。体格锻炼的监测和效果评估。9儿童膳食儿童膳食膳食管理膳食管理膳食卫生膳食卫生膳食营养膳食营养10儿童膳食儿童膳食l重点提出对食堂的管理要求，并给出具体 可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。l要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过2%。l强调建立健全了食堂的规章制度以及不同岗位人员的工作职责。11儿童膳食儿童膳食突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。突出食品进货必须
6、索证验收，食物保证新鲜。重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。调查。给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等。分配等。12儿童各类食物每日建议摄入量（参考）食物种类1-2岁3-6岁谷类100150g180260g蔬菜类150200g200250g水果类150200g150300g鱼虾类 100 g 4050g禽畜肉类3040g蛋类60g奶类350ml200300g大豆及豆制品25g烹调油2025g2
7、530g注：中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南，2007（中国营养学会妇幼分会）13健康检查健康检查儿童健康检查儿童健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查14健康检查健康检查儿童健康检查儿童健康检查 入园（所）健康检查入园（所）健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察15入园（所）健康检查入园（所）健康检查对儿童入园做了具体要求：对儿童入园做了具体要求：强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照托儿所幼儿园卫生保健管托儿所幼儿园卫生保健管理办法理办法制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。制订
8、的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。查验查验“儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表”、“儿童保健手册儿童保健手册”、“预防接种证预防接种证”。16入园（所）健康检查入园（所）健康检查转园儿童要求转园儿童要求持原托幼机构提供的持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”“”“儿童保健手册儿童保健手册”可直接可直接转园。转园。“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3 3个月个月17定期健康检查定期健康检查明确了儿童定期健康检查的内容。明确了儿童定期健康检查的内容。具体规定具体规定1 12 2岁儿童每半年体检一次，岁儿童每半年
9、体检一次，3 3岁以上儿童每年体检一次，身高、岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次体重每半年测量一次 。4 4岁以上儿童每年检查一次视力。岁以上儿童每年检查一次视力。所有儿童每年检查一次口腔、听力、血红蛋白。所有儿童每年检查一次口腔、听力、血红蛋白。18晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察晨午检：入园询问、观察、检查。晨午检：入园询问、观察、检查。全日健康观察全日健康观察 ：吃、睡、精神、行为。：吃、睡、精神、行为。卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次次。患病儿童离园休息治疗患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认。委托喂药，做好药品
10、交接和登记，签字确认。19晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察晨间检查内容：一摸（有无发热）二看（精神状态、面色、咽部、皮肤有无皮疹及传染病如水痘麻疹腮腺炎早期症状，有可疑隔离或去医院）三问（饮食、睡眠大小便情况）四查（有无携带不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，发现后要及时处理）。全日观察制度：包括午间巡视（用餐卫生、睡眠卫生）。20工作人员健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查包括：工作人员健康检查包括：上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查 日常健康管理日常健康管理21健康检查健康检查强调了准入和在岗强调了准入和在岗 按照按照管理办法管理办法要求，工作人员上岗前的健康
11、检查必须要求，工作人员上岗前的健康检查必须在指定的医疗卫生机构，取得在指定的医疗卫生机构，取得托幼机构工作人员健康检托幼机构工作人员健康检查表查表方可上岗。方可上岗。22健康检查健康检查对工作人员健康要求做了更加具体的规定对工作人员健康要求做了更加具体的规定精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸道和消化道等传染性疾要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。病的工作人员应离岗治疗。凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和健康合格证，方可回园凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明
12、和健康合格证，方可回园（所）工作。（所）工作。23卫生与消毒卫生与消毒环境和物品卫生环境和物品卫生个人卫生个人卫生预防性消毒预防性消毒 附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。消毒方法等。24环境和物品卫生环境和物品卫生1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2.室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净
13、。4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。25个人卫生个人卫生1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日一巾一杯专用，每人一床一被。2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不在
14、园内吸烟。26预防性消毒预防性消毒1.卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。2活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。3儿童餐饮具每餐使用后应当在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。27预防性消毒预防性消毒4门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器
15、每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。5.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。28传染病预防与管理传染病预防与管理重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。规定的程序报告。配合疾控部门进行消毒。配合疾控部门进行消毒。29传染病预防与管理传染病预防与管理根据国务院根据国务院20052005年第年第434434号令号令-疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第第二十七条规定，突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构二十七条规定，突出了通
16、过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作按免疫程序和要求，完成免疫接种工作30常见疾病预防与管理常见疾病预防与管理提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理,并做好眼、耳、口腔并做好眼、耳、口腔保健的登记和管理。保健的登记和管理。提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。31儿童伤害的预防和控制儿童伤害的预防和控制强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿强调托幼机构卫生保健工作中安
17、全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。童伤害的发生。托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立安全及检查建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施制度，落实预防儿童伤害的各项措施托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设 施等应符合国家相关安全标准和规定。施等应符合国家相关安全标准和规定。托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救训练，普及安全知识。训练，普及安全知识。32儿童伤害的预防和控制儿童伤害的预防和控制保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培
18、训，消除伤害隐保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。患，预防儿童伤害事故的发生。强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。并及时向上级有关部门报告。33健康教育健康教育随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好其是
19、对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。的基础。34健康教育健康教育卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划，并组织实施。卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划，并组织实施。明确了健康教育的内容和形式。明确了健康教育的内容和形式。要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开展一次健康讲要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座；健康教育图书，开展健康教育座，每半年举办一次家长讲座；健康教育图书，开展健康教育活动。活动。做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。35卫生保健资料管理卫生保健资料管
20、理根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。包括十个卫生保健记录和五个健康档案包括十个卫生保健记录和五个健康档案规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。36卫生保健工作记录卫生保健工作记录 晨午检及全日观察健康问晨午检及全日观察健康问题记录表题记录表在园儿童带药服药记录表在园儿童带药服药记录表儿童出勤登记表儿童出勤登记表缺勤儿童家长联系登记表缺勤儿童家长联
21、系登记表儿童传染病登记表儿童传染病登记表儿童营养性疾病及常见疾儿童营养性疾病及常见疾病登记表病登记表班级卫生消毒检查记录表班级卫生消毒检查记录表培训及健康教育记录表培训及健康教育记录表膳食委员会会议记录表膳食委员会会议记录表儿童伤害事故登记表儿童伤害事故登记表37健康档案健康档案托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证工作人员健康检查表工作人员健康检查表儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表儿童健康检查表或手册儿童健康检查表或手册儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明38卫生保健统计表卫生保健统计表 儿童考勤统计分析表儿童考勤统计分析表儿童健康检查统计分析表儿童健康
22、检查统计分析表儿童传染病发病统计表儿童传染病发病统计表膳食营养分析表膳食营养分析表39卫生评价基本要求卫生评价基本要求室外环境室内环境卫生间和盥洗室食堂卫生保健室设置人员及制度40室外环境要求室外环境要求1.托幼机构周围环境安全、安静，远离污染源。2.托幼机构应当设立门卫室，儿童的活动区域须在老师的视野范围内。3园内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区。4儿童户外活动场地日照充足，地面应平整、防滑、排水通畅。户外共用游戏场地面积人均不小于2平方米。5活动器材安全性符合国家相关规定。活动设施与儿童接触的部位应无锐角。园内严禁种植有毒、带刺的植物。416托幼机构儿
23、童用房应设在3层以下的建筑中。作为游戏场地的平屋顶应有安全防护设施。阳台、屋顶平台的护栏距离地面垂直高度应不低于1.2 米（内侧不得设横栏杆以防儿童攀爬），护栏栏杆间距应小于0.11米，当楼梯井净宽度大于0.2米时，必须采取安全措施。平开窗应设在距地面垂直高度1.3米以上。42室内环境要求室内环境要求1.室内应当设双扇平开门，其宽度不小于1.20m，不设置门坎和弹簧门、推拉门，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施。2室内环境的甲醛、苯及苯系物的检测结果符合国家要求。电源插座安装高度距离地面垂直高度不低于1.7米。墙角、台阶、水池、窗台、门角应避免锐角，防止儿童碰撞。3托幼机构应当有儿童活动室、寝室，活动
24、室和寝室使用总面积不少于90平方米/班；如果活动室和寝室分设，活动室使用面积不少于54平方米/班，寝室面积不小于50平方米/间。434活动室应当选择最好的日照方位，窗地面积比1:5，日照时间不少于3小时。5室内空气清新、光线明亮，有温控设施，并采取相应防护。6儿童用桌椅符合儿童年龄特点。7儿童有安全、卫生、独自使用的睡床和被褥。44卫生间和盥洗室卫生间和盥洗室1.每班有独立的卫生间、盥洗室，卫生间位置合理、安全，方便儿童使用。贯通的卫生间、盥洗室应当分间或分隔，并应有直接的自然通风，地面应当选择防滑、易清洁的材料。2.每班应当设有儿童蹲式便器或沟槽4个（或位），小便槽4位。沟槽式或蹲式便器应有
25、1.2m高的架空隔板，并加设儿童扶手。每个蹲位的平面尺寸为0.80米0.70米，沟槽式的槽宽为0.160.18米。园内应当单独设置保教人员卫生间。453有流动水洗手装置，每班盥洗室内水龙头不少于5个。水龙头的间距为0.350.4米；盥洗池上沿离地面的高度为0.500.55米，宽度为0.400.45米。4每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，间距合理。保证儿童每人一巾一杯，并有相应的消毒设施。5盥洗室内应当设有卫生清扫用具清洗池，卫生间设有污水池。46食堂卫生食堂卫生1.食堂按照餐饮服务许可审查规范建设，必须获得餐饮服务许可证。2.根据行政部门要求，合理配备食堂用房。食堂面积每
26、100人设置30平方米用房，应当有独立的食品库房和食品粗加工间、烹制、备餐、洗消等加工操作场所，布局合理。有洗禽肉类、水产品、果蔬类等食品和清洗污物的专用水池。3.食品及加工用具必须生熟标识明确，定位存放。应配有食物留样专用冰箱，并有专人负责保管，做好登记。474.为儿童提供符合国家规定的生活饮用水。5园（所）内应当设置区域性的餐饮具、水杯集中清洗消毒间。应有专用的清洗池23个，并采用热力方法统一消毒。6炊事人员与儿童配备比例：提供每日三餐一点的托幼机构应达1:50，提供每日一餐二点或二餐一点的1:80。7食堂应当有消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫的设施和措施。48保健室设置要求保健室设置要
27、求房屋设施 1.保健室房屋面积至少12m2以上 2.有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施 3.常用消毒用品 消毒液、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置 4.常用药 可配备非处方药495.体检设备 儿童体重计（杠杆式）身高坐高计（供3岁以上儿童使用）卧式身长计（供3岁以下儿童使用）软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。50人员及制度人员及制度1托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。2托幼机构工作人员上岗前应当经县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”。3根据预招收儿童的数量配备卫生保健人员。按照收托150名儿童设1名专职卫生保健人员的比例配备（收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员）。寄宿制托幼机构应当配备具有执业资格的医护人员。514.卫生保健人员上岗前应当接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训并考核合格。5.根据园（所）情况建立卫生保健制度（一日生活、膳食管理、体格锻炼、卫生消毒、入园及定期健康检查、传染病管理、常见疾病预防与管理、儿童伤害预防、健康教育、卫生保健信息管理及信息上报）和传染病、食品安全事故等突发公共卫生事件应急预案。52
