1、躯体疾病伴发精神障碍Symptomatic mental disorder临床二系1第1页，共14页。定义定义 由各种原因引起躯体疾病，影响脑功能所致的精神障碍，可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样症状或行为障碍。其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外，还应同时作出导致精神障碍的躯体疾病的诊断。2第2页，共14页。临床表现临床表现.智能障碍（包括轻度认知障碍和痴呆）；.遗忘综合征；.意识障碍（包括不同程度意识清晰度下降、意识范围缩窄和谵妄）；.人格改变；.精神病性症状（包括幻觉、妄想和紧张综合征）；.情感（心境）障碍（包括抑郁和躁狂状态）；.神经症
2、样症状；.以上症状的混合状态或不典型表现。3第3页，共14页。诊断要点诊断要点 1.有使脑功能紊乱或损害的躯体疾病存在；2.精神综合征的起病与作为基础的疾病的进展有时间关系；3.精神障碍随着所推测的作为基础的疾病的缓解或改善而恢复；4.无证据提示精神综合征有其他病因；5.不是对躯体疾病的心理反应。4第4页，共14页。常见的躯体疾病所致精神障碍常见的躯体疾病所致精神障碍 躯体感染所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍 内分泌障碍所致精神障碍 营养代谢疾病所致精神障碍染色体异常所致精神障碍5第5页，共14页。躯体感染所致精神障碍 由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等所致的全身性感
3、染，如败血症、钩端螺旋体病、恶性疟疾、血吸虫病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致精神障碍等，颅内无直接感染证据。其诊断可标明为某种感染性疾病所致精神障碍（例如，恶性疟疾所致精神障碍）。6第6页，共14页。内脏器官疾病所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍 由重要内脏器官如心、肺、肝、肾等严重疾病导致脑供血、供氧不足，或代谢产物积累，或水与电解质平衡紊乱，继发脑功能紊乱所引起的精神障碍。精神障碍的严重程度常随原发疾病严重程度而波动。7第7页，共14页。内分泌障碍所致精神障碍内分泌障碍所致精神障碍 由内分泌障碍引起该内分泌功能亢进或低下所致的精神障碍，精神障碍随原发疾病的严重程度而变动。8第8页，
4、共14页。由营养不良、某种维生素缺乏、水及电解质平衡失调、血卟啉病、糖尿病等营养、代谢疾病所引起的精神障碍。精神障碍随原发疾病的严重程度而变动。能明确营养或代谢疾病性质者，则命名为该疾病所致的精神障碍，例如糖尿病所致精神障碍等。营养代谢疾病所致精神障碍营养代谢疾病所致精神障碍9第9页，共14页。染色体异常所致精神障碍染色体异常所致精神障碍 由染色体异常引起的疾病所致的精神障碍。能明确染色体异常所引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如Turner综合征所致精神障碍。10第10页，共14页。物理因素引起疾病所致精神障碍物理因素引起疾病所致精神障碍 由高温、高压、缺氧、严寒、放射线等物理性原因引起疾病所致的精神障碍。能明确物理因素引起疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如中暑所致精神障碍、放射线所致精神障碍。11第11页，共14页。其它躯体疾病所致精神障碍其它躯体疾病所致精神障碍 除以上各类躯体疾病以外所致的精神障碍。能明确疾病性质者，则以此种疾病所致精神障碍命名，例如红斑狼疮所致精神障碍。12第12页，共14页。治疗原则治疗原则 以积极治疗原发躯体疾病为主；选用适宜的药物，及早控制精神症状；支持治疗。良好的护理。13第13页，共14页。医学课件园 提供海量免费医学课件下载14第14页，共14页。
