1、2022-7-231省部联合减盐防控高血压省部联合减盐防控高血压项目培训教材项目培训教材省部联合减盐防控高血压项目办公室2022-7-232第四章第四章 盐与高血压盐与高血压 盐与高血压的人群试验盐与高血压的人群试验 减盐能带来哪些益处减盐能带来哪些益处 补钾是防控高血压的重要措施补钾是防控高血压的重要措施 高血压患者一天吃多少盐高血压患者一天吃多少盐 盐敏感性高血压盐敏感性高血压2022-7-233盐与高血压的人群试验盐与高血压的人群试验减盐可降低高血压患者和正常人血压减盐可降低高血压患者和正常人血压 盐与高血压的人群试验盐与高血压的人群试验DASHDASH研究研究 研究者将高血压前期和研究
2、者将高血压前期和I I期高血压患者期高血压患者分为两组：一组给予减少钠摄入量、分为两组：一组给予减少钠摄入量、增加新鲜水果和蔬菜、谷类、低脂乳增加新鲜水果和蔬菜、谷类、低脂乳制品摄入量的膳食；另一组给予普通制品摄入量的膳食；另一组给予普通膳食，结果发现盐摄入是与血压水平膳食，结果发现盐摄入是与血压水平显著相关的独立膳食因素；减盐量显著相关的独立膳食因素；减盐量越大，血压下降幅度越大。越大，血压下降幅度越大。2022-7-235减盐能带来哪些益处减盐能带来哪些益处减盐防控高血压效果明确减盐防控高血压效果明确u对我国来说对我国来说如能减少6 克食盐（减少约一半）：成年人的收缩压平均会下降5mmHg
3、高血压患病率下降7 个百分点可减少24%的脑卒中和18%的冠心病可节省我国150 亿元以上的直接医疗费用 人群平均血压的改变意义重大：人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率可下降3%，全国高血压的患者数可减少3 千万。减盐能带来哪些益处减盐能带来哪些益处据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控制在制在9g9g以下以下每年可以减少每年可以减少3.63.6万万例新发高血压患者例新发高血压患者与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低50%50%居民人均期望寿命将可延长居民人均期望寿命将可延长3
4、 34 4岁。岁。2022-7-237减盐能带来哪些益处减盐能带来哪些益处补钾是防控高血压的重要措施补钾是防控高血压的重要措施 钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及中风危险之间钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及中风危险之间呈负相关。呈负相关。增加钾的摄入能降低血压水平。增加钾的摄入能降低血压水平。WHOWHO推荐：每日钾摄入量推荐：每日钾摄入量4.7g4.7g。20192019年，我国居民每天摄入钾年，我国居民每天摄入钾u城市城市1.89g1.89g u农村农村1.86g1.86g 研究表明研究表明:中国人群饮食钾摄入量过低中国人群饮食钾摄入量过低WHO每日钾摄入量应达每日钾摄入量应达
5、4.7 g/日日(约约121 mmol/日日)1(1982-1984)中国9地区人群饮食钠、钾摄入量mmol/日,男性2人群例数 平均年龄(岁)尿Na 尿K Na/K 平均BMI(kg/m2)工人河北迁安矿34242.5251.764.43.922.4首都钢铁厂12447.3227.263.13.623.3农民黑龙江5146.2221.767.23.321.8石景山11948234.969.83.424河南孟县18147.2277.467.83.220.2陕西汉中21544223.283.52.720.8江苏金坛8543225.863.43.620.8广西21245.8131.3622.120
6、.4浙江舟山渔民19545.7309.149.86.221.71.Am J Hypertens 2009;22:929-9332.2009年高血压日宣传读本年高血压日宣传读本补钾是防控高血压的重要措施补钾是防控高血压的重要措施高血压患者补钾的注意事项高血压患者补钾的注意事项补钾前检查肾功能补钾前检查肾功能补钾不能操之过急补钾不能操之过急高血压患者一天吃多少盐高血压患者一天吃多少盐低盐饮食是高血压患者重要的基础治疗。低盐饮食是高血压患者重要的基础治疗。中国高血压指南等建议中国高血压指南等建议u高血压和心脑血管疾病患者每天食盐摄入量应控制在高血压和心脑血管疾病患者每天食盐摄入量应控制在4 46g6
7、g。盐敏感性高血压盐敏感性高血压盐敏感性高血压指高盐摄入引起血压显著升高盐敏感性高血压指高盐摄入引起血压显著升高,而限制盐摄入可使升高的血压下降。盐敏感性通而限制盐摄入可使升高的血压下降。盐敏感性通常涉及人口、民族和社会因素、肾脏功能、激素常涉及人口、民族和社会因素、肾脏功能、激素和饮食习惯。盐敏感性是一种普遍的生理现象，和饮食习惯。盐敏感性是一种普遍的生理现象，在人群中呈正态分布，由遗传和环境因素共同决在人群中呈正态分布，由遗传和环境因素共同决定。定。盐敏感性高血压盐敏感性高血压细胞膜离子细胞膜离子转运障碍转运障碍肾排肾排Na+障碍障碍人群人群遗传因素遗传因素血管对盐血管对盐摄入量敏感摄入量
8、敏感高盐高盐饮食饮食高血压高血压盐敏感盐敏感高血压高血压盐敏感性高血压的发病机制盐敏感性高血压的发病机制盐敏感者在血压正常人群中的检出率从盐敏感者在血压正常人群中的检出率从15%15%42%42%不不等；高血压人群为等；高血压人群为28%28%74%74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，血压不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，血压的盐敏感性随年龄增长而增加，特别是高血压病人的盐敏感性随年龄增长而增加，特别是高血压病人 盐敏感性高血压盐敏感性高血压流行病学特点流行病学特点 盐敏感者检出率高盐敏感者检出率高 高血压家族史阳性高于阴性者高血压家族史阳性高于阴性者 成年盐敏感者高于青少年
9、成年盐敏感者高于青少年 黑人盐敏感者高于白种人黑人盐敏感者高于白种人流行病学特点流行病学特点盐敏感性高血压盐敏感性高血压我国高血压患者多为盐敏感型我国高血压患者多为盐敏感型血压随盐摄入量增加显著升高血压随盐摄入量增加显著升高2.Journal of Hypertension 2019,26:381391我国盐敏型高血压占高血压总人群的我国盐敏型高血压占高血压总人群的50%-60%11.刘杰等，高血压杂志刘杰等，高血压杂志 2019 7(3):251-253盐敏感：盐敏感：在正常血压个体接受限制盐摄入饮食后，平均动脉压至少有在正常血压个体接受限制盐摄入饮食后，平均动脉压至少有3mmHg的下降，的下降，盐敏感型高血压患者血压随钠的摄入量增加盐敏感型高血压患者血压随钠的摄入量增加(或减少或减少)有显著的增加有显著的增加(或减少或减少)2,33.Hypertension.2019;27:481-490正常：血压正常的个体正常：血压正常的个体正常正常盐抵抗盐抵抗盐敏感盐敏感正常盐摄入正常盐摄入低盐摄入低盐摄入血压血压(mmHg)钠摄入量钠摄入量2022-7-2317
