1、MRI高场（1.5T）磁共振成像检查的临床应用MRI简 介American GE CO.Signa 1.5T(Tesla)MRI￥15,000,000临床研究型高场超导MRI图像清晰 功能强大 准确率高 扫描速度快MRI磁共振成像系统分类成像范围 实验用MRI系统（实验室）局部用MRI系统 （神经、心脏、乳腺、骨关节等）全身用MRI系统临床用途 介入型 通用型M R I 系统信号+图像的有机组合信号：产生、探测、编码数据采集、图像重建、图像显示产生方法 永磁型 常导（阻抗）型 混合型 超导型MRI磁共振成像的线圈 MRI 系统中使用的射频线圈既是体内氢质子发生磁共振的激励源，又是NMR信号的探
2、测器。因此，提高探测器的效能，从而提高图像信躁比（SNR），始终是MRI设备制造商所追求的目标之一。MRI分 类功能 接受线圈 发射线圈 接受和发射线圈实用范围 全容积线圈 部分容积线圈 表面线圈 体腔内线圈 相控阵线圈 全景式线圈极化方式 线（性）极化线圈 圆（行）极化线圈绕组形式 亥姆霍兹线圈 螺线管线圈 四线结构线圈 STR线圈 笼式线圈MRI磁共振成像室MRI 磁共振成像是集医学家、医学物理学家和生物医学工程学家等学科工作者利用先进的超导技术、磁体技术、低温技术、电子技术和计算机科学等相关技术于一身的高新技术产品，已成为现代医学影像领域中最先进、最昂贵的诊断设备，并广泛应用于临床。它不
3、仅代表了医院的现代化程度的高低，更重要的是标志其诊断水平的提高，正在人类疾病的诊断中发挥着无与伦比的作用。什么是磁共振成像？什么是磁共振成像？MRI磁共振成像作用磁共振成像作用 磁共振成像是根据生物体的磁性核（氢核）在静磁场中所表现出来的共振特性进行成像的高新技术产品，其磁共振血管成像（MRAMRA），尤其动态增强MRA已成为非创伤性血管成像的主要手段。脑功能成（fMRfMR）中的血氧水平依赖成（BOLDBOLD）、灌注成像（PI）、扩散成像（DWIDWI）、磁共振波谱（MRSMRS）以及水成像、脂肪抑制技术和各种快速、超快速成像技术等已成为较MRI成熟的临床检查技术。突破了以往的影像学仅用于
4、显示大体解剖与大体病理学的技术范畴，向细胞学的、分子水平的、以及基因水平的方面发展。在医学影像诊断中起着非常重要的作用，并给人以日新月异之感。MRI磁共振成像原理磁共振成像原理 人体进入磁场后，给主磁场Mo施加以Larmor频率的射频脉冲（RF），人体中被激励的质子（氢原子核，1H）从低能态跃迁到高能态，既出现了核磁共振（只有当RF与质子群的旋进频率一致时才能出现共振）。通过测定质子从低能态跃迁到高能态的这一弛豫过程中的横向磁化矢量Mxy，可得到生物组织的核磁共振信号。MRI 然后，将得到的信号通过二维傅立叶变换后，进行重建得到核磁共振图像。这一过程和结果称之为核磁共振成像磁共振成像MRIMo
5、RF MRI磁共振成像检查适应症（磁共振成像检查适应症（1 1）磁共振成像检查范围已涉及全身各系统疾病的诊断和功能检测：中枢神经系统呼吸系统消化系统泌尿、生殖系统骨骼系统循环系统内分泌系统MRI磁共振成像检查适应症（磁共振成像检查适应症（2 2）磁共振成像检查范围广泛，已涉及各种疾病的诊断和功能检测，如：肿瘤 炎症 血管性疾病 发育不良 畸形 外伤 中毒 退变和变性 术后复发 寄生虫 功能检测 MRI MRI的脉冲序列实际上是各种参数测量技术的总称，并由此决定图像的加权、图像质量以及对病变显示的敏感性。在一个脉冲序列中有许多的变量，这些变量统称为序列参数。脉冲序列是指具有一定带宽、一定幅度的射
6、频脉冲与梯度脉冲组成的脉冲程序。参 数MRI参数参数 1 90 和180脉冲 指将宏观磁化矢量Mo偏转的RF脉冲。RF脉冲的幅度反映了该脉冲所具有的能量的大小。90 180MoRFRFMRI参数参数 2 重复时间（重复时间（TR）TR90 18090 是是脉冲序列执行一遍所需要的时间，在MRI扫描中需要若干遍。所以TR的时间,是扫描速度的决定因素。重复时间（重复时间（TRTR）MRI参数参数 3 回波时间（回波时间（TE）90 TE90 180回波回波 是指从第一个脉冲到回波产生所需要的时间。回波时间（回波时间（TETE）MRI参数参数 4 反转时间（反转时间（TI）90 180180180T
7、ITETR回波回波 是指反转恢复脉冲中180180反转脉冲与90900 0激励脉冲之间的时间。因此TI的长短对最终的信号和图像对比度都有很大影响。反转时间（反转时间（TITI）MRI参数参数 5 翻转角翻转角 （FA）在RF脉冲的激励下，宏观磁化强度矢量将偏离静磁场的方向，其偏离的角度称为翻转角。用小翻转角激励时，系统的恢复较快，因而能够有效提高成像速度。90 翻转角翻转角 （FAFA）MRI参数参数 6 信号激励次数（信号激励次数（NEX）又叫信号采集次数（NA）它是指每次相位编码时收集信号的次数。NEXNEX取得越大，所需的扫描时间就越长。信号激励次数（信号激励次数（NEXNEX）TE90
8、 180TE90 180TE90 180-NEXNEXMRI参数参数 7 回波链长度回波链长度 （ETL）回波链长度回波链长度 （ETL）是快速成像序列专用参数，是数据采集速度成倍提高的重要参数。ETL是指扫描层中每个TR时间内用不同的相位编码来采样的回波数。ETL=390 18018018090 TRMRI参参数数 参数参数 8 回波间隔时间（回波间隔时间（ETS）参数参数 9 有效回波时间（有效回波时间（ETE）参数参数 10 K 空间空间 （k-space）参数参数 11 T 2*效应效应参数参数 12 饱和现象饱和现象.MRI加加 权权 像像 磁共振成像是人体剖面的数字图像。每一个体素
9、的亮度灰阶值与T1、T2、质子密度以及流动液体参数有关。而在CT只与组织的X线衰减有关系。因此，MRI较CT可获得更多的信息。人们通过调节各种参数，以得到突出某个组织特征参数的图像，这种图像被称为 加权像。加权像。MRIT1加权像（加权像（T1WI）当选择短的重复时间（TR,200800ms）和短的回波（TE,1535ms），得到的是突出T1组织的图像，就称之为 T1T1加权像。加权像。MRIT2加权像（加权像（T2WI）当选择长的重复时间（TR,15002500ms）和长的回波时间（TE,90120ms），得到的是突出T2组织的图像，就称之为 T2T2加权像。加权像。MRI质子密度加权像（P
10、DWI）当选择长的重复时间（TR，15002500ms）和短的回波时间（TE,1525ms），得到的是突出组织的质子密度图像，就称之为 质子密度加权像。MRI图像亮度与参数的关系TRTR越长，越长，TETE越长，越长，PDPD密度越大，图像越亮。密度越大，图像越亮。TRTR越短，越短，TETE越短，越短，PDPD密度越小，图像越暗。密度越小，图像越暗。MRI组组 织织 T1WI T2WIT1WI T2WI水水 黑黑 白白气体气体 黑黑 黑黑血液血液 黑、黑、白白 白、白、黑黑脂肪脂肪 白白 白白铁铁 黑黑 黑黑 肌肉肌肉 灰灰 灰灰肌腱肌腱 、韧带、韧带 黑黑 黑黑 软骨软骨 灰灰 灰灰密质骨
11、密质骨 黑黑 黑黑 正常组织的MR信号MRI组组 织织 T1WI T2WIT1WI T2WI水肿水肿 黑黑 白白空气空气 黑黑 黑黑脂肪脂肪 白白 白白钙化钙化 黑黑 黑黑结石结石 黑、黑、灰灰 黑、黑、灰灰变性变性 黑、黑、白白 白、白、黑黑出血出血 黑、黑、灰、灰、白白 白、白、灰、灰、黑黑肿瘤肿瘤 黑、黑、灰、灰、白白 白、白、黑、黑、灰灰病理组织的MR信号MRI正常组织与病理组织气体气体 脂肪脂肪（脂肪瘤）（脂肪瘤）水水（水肿）（水肿）a a MRI肌腱、韧带肌腱、韧带软骨软骨肌肉肌肉密质骨密质骨松质骨松质骨b b MRI铁铁钙化钙化气体气体c c MRI变性变性 坏死坏死结石结石d
12、d MRI出血出血变性变性水水e eMRI肿瘤肿瘤f fMRI脉冲序列的命称（GE）自旋回波自旋回波 SE 快速自旋回波快速自旋回波 FSE单次激发快速自旋回波单次激发快速自旋回波 SSFSE 梯度回波梯度回波 GRE扰相位梯度回波扰相位梯度回波 SPGR水抑制水抑制 FLAIR脂肪抑制脂肪抑制 STIR平面回波成像平面回波成像 EPI血氧水平依赖血氧水平依赖BOLDBOLD灌注成像扩散灌注成像扩散 PWIPWI弥散成像弥散成像 DWIDWI扩散张量成像扩散张量成像 DTI DTI 血管成像血管成像 MRA MRA 波谱成像波谱成像 MRS MRS 水成像水成像 MRCPMRCP黑、白血技术黑
13、、白血技术MRI特 殊 功 能脑功能成像脑功能成像(fMRI)fMRI)血氧水平依赖成像血氧水平依赖成像 BOLDBOLD灌注成像灌注成像 PWIPWI弥散成像弥散成像 DWIDWI 波谱成像波谱成像 MRSMRS血管成像血管成像（MRAMRA）常规常规 MRAMRA增强增强 MRAMRA水成像水成像胰胆管成像胰胆管成像 MRCPMRCP 尿路成像尿路成像 MRUMRU脊脊 髓成像髓成像 MRMMRM迷路成像迷路成像 MRLMRL抑制成像抑制成像脂肪抑制成像脂肪抑制成像 STIRSTIR水抑制成像水抑制成像 FLAIRFLAIR cine MRI扩散张量成像扩散张量成像 DTIDTIMRI M
14、RMR进行脑功能活动的研究进行脑功能活动的研究主要有两种方法主要有两种方法:一种是注药一种是注药对比法对比法;另一种方法是另一种方法是BOLDBOLD。由于由于故在故在fMRIfMRI时时,功能活动区的皮层表现功能活动区的皮层表现为高信号为高信号，就是利用这种高信号来定位相应的功能活动皮就是利用这种高信号来定位相应的功能活动皮层区。层区。血氧水平依赖血氧水平依赖（BOLDBOLD）MRIPWIPWI灌注成像灌注成像（PWIPWI）22111333444MRI是一种测量自旋质子的是一种测量自旋质子的微观随机位移运动的较新技术。微观随机位移运动的较新技术。目前在活体中主要是测量水分子目前在活体中主
15、要是测量水分子的运动，其图像对比度主要关系的运动，其图像对比度主要关系于水分子的位移运动并非水的内容物，它通常是在标准的于水分子的位移运动并非水的内容物，它通常是在标准的MRIMRI序列上再加上对弥散敏感的梯度脉冲来获得序列上再加上对弥散敏感的梯度脉冲来获得,扩散成像（扩散成像（DWIDWI）MRI磁共振波谱（磁共振波谱（MRSMRS）MRSMRS是目前唯一能是目前唯一能的方法。在许多疾病过程中，代的方法。在许多疾病过程中，代谢变化先于病理、形态改变，而谢变化先于病理、形态改变，而MRSMRS对这种代谢改变的潜对这种代谢改变的潜在在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变，能提供其组敏感性很高，
16、故能提供信息以早期检测病变，能提供其组织学分级、术后复发和疗效评价等信息，可对织学分级、术后复发和疗效评价等信息，可对NAANAA、Cr Cr ChoChoLacLac、LipLip、AlaAla等代谢物进行定量测定。等代谢物进行定量测定。正常正常NAANAA显著降低显著降低MRI液体衰减反转恢复技术液体衰减反转恢复技术FLAIRFLAIR）FLAIR FLAIR 技术明显地抑制了游离技术明显地抑制了游离的脑脊液，保持脑灰白质间的脑脊液，保持脑灰白质间T2T2加权加权的特点，同时可使病变与周围背景的特点，同时可使病变与周围背景组织的对比度有显著提高。从而对组织的对比度有显著提高。从而对脑肿瘤、
17、脑梗死的显示，特别是其脑肿瘤、脑梗死的显示，特别是其，在脑疾病诊断中具有，在脑疾病诊断中具有重要价值。重要价值。T1WIFlairMRI磁共振血管成像磁共振血管成像（MRAMRA）MRA MRA 的应用尤为引人注意，因其无的应用尤为引人注意，因其无损伤性，无放射性，无需依赖造影剂损伤性，无放射性，无需依赖造影剂的常规的常规MRAMRA在血管疾病的诊断中独树在血管疾病的诊断中独树一帜，一显示出其无可比拟的地位。一帜，一显示出其无可比拟的地位。且性能价值也非常高。且性能价值也非常高。MRI脂肪抑制成像脂肪抑制成像(STIR)STIR)STIR STIR 是一种可达到是一种可达到效果的特殊技术，效果
18、的特殊技术，可进一步提高含脂肪组织的可进一步提高含脂肪组织的正常结构和肿瘤的显示。主要用于眼眶、正常结构和肿瘤的显示。主要用于眼眶、腹部、心脏，特别是在骨骼系统中的骨腹部、心脏，特别是在骨骼系统中的骨与骨髓病变的诊断和鉴别诊断发挥着重与骨髓病变的诊断和鉴别诊断发挥着重要作用，已成为临床要作用，已成为临床MRIMRI检查中重要的技检查中重要的技术之一。术之一。MRI水成像技术水成像技术 水成像技术水成像技术是近年来发展是近年来发展起来的起来的与周围背景组织图像对比强烈与周围背景组织图像对比强烈的的MRMR技术，是技术，是MRMR临床成像技临床成像技术发展的一个新的里程碑，其术发展的一个新的里程碑
19、，其应用包括应用包括MRMR胰胆管胰胆管(MRCP)MRCP)、MRMR尿路尿路（MRUMRU）、MRMR迷路迷路（MRMMRM）及脊髓成像等，该技及脊髓成像等，该技术扫描时间短，图像质量好，术扫描时间短，图像质量好，显示了良好的应用前景。显示了良好的应用前景。MRI快速、超快速成像快速、超快速成像SPGRBH 15SSSFSE1SMRI黑、白血技术黑、白血技术 黑血黑血（IR FSEIR FSE）技术能抑制脂肪）技术能抑制脂肪和血液信号，提供和血液信号，提供观察心脏和主动脉结构。观察心脏和主动脉结构。白血白血（FAST CINEFAST CINE）每）每100100msms可可采集一个图像，
20、用于采集一个图像，用于12121616s s的屏气即可的屏气即可完成，可以完整的观察心脏的收速完成，可以完整的观察心脏的收速其和舒张期，并且可以显示瓣膜的其和舒张期，并且可以显示瓣膜的状态，三尖瓣和二尖瓣的返流、室状态，三尖瓣和二尖瓣的返流、室间隔缺损等。快速采集是间隔缺损等。快速采集是得以实现。得以实现。MRICine&RotateHeartMRAMRIImages ReviewMRI1 1 中枢神经系统中枢神经系统MRI脑胶质瘤MRI3T 室管膜瘤MRI脑转移瘤MRI脑膜瘤MRI颅咽管瘤MRI听N、面N、三叉NMRI迷路MRI听神经瘤（复发）MRI脂肪瘤MRI脊索瘤MRI脑 炎MRI脑脓肿
21、123MRI3T 脑多发结核瘤MRI脑梗塞MRI蛛 血(AVM)MRAT1WMRI内听A狭窄MRI1.0T SmartSpeed 动静脉畸形（AVM）MRI脑前交通A瘤MRI椎 A 瘤MRI海绵状血管瘤MRI发育性静脉异常MRI脑单纯性囊肿MRI特发性灰质核团钙化MRITwinSpeed 肾上腺脑白质营养不良NAA显著降低2正常NAA1MRI椎间盘脱出MRI急性脊髓炎MRI脊髓空洞症MRI脊 膜 瘤MRI神经鞘瘤MRI圆锥肿瘤（成血管细胞瘤）MRI骶管蛛网膜囊肿MRI2 2 骨关节系统骨关节系统MRI盘状半月板1234Thk 4.0mmSpace 1.0mmMRI半月板退变（II级）MRI膝
22、外 伤(血性脂肪积液)MRI膝外伤(后交叉lig断裂)MRI膝 外 伤(骨挫伤)MRI骨折后合并骨髓炎MRI骨 软 骨 瘤MRI股骨转移瘤MRI踝关节腔积液MRI脊髓横断MRI脊柱结核MRI椎体血管瘤MRI脊 索 瘤MRI甲状腺癌伴椎体转移瘤MRI小脑、椎体转移瘤MRI3 3 内分泌系统内分泌系统MRI垂 体 瘤MRI生殖细胞瘤MRI4 4 呼吸系统呼吸系统MRI中央型肺癌MRIEchoSpeed 右中心型肺癌伴淋巴结转移MRI5 5 循环系统循环系统MRI正常心脏MRI室壁瘤MRITwinSpeed 下侧壁心梗MRI主动脉夹层MRI6 6 消化系统消化系统MRIOut phase TEInp
23、hase TETwinSpeed SSFSE T2WI脂肪肝MRI肝癌伴门V癌栓MRI肝 癌MRI肝转移瘤MRITwinSpeed 多囊肝多囊肾MRI胆囊炎MRI胆石症MRI巨大胆管结石MRI胆道蛔虫症MRI胆管癌MRI1.0T Smart Speed 肝内胆管扩张呈菊花样MRI胰腺炎MRI胰头癌MRI胰头癌伴门V侵犯MRI7 7 泌尿生殖系统泌尿生殖系统MRITwinSpeed camera with Flour Trigger右侧肾脏发育不良MRIHiSpeed 移移植植MRI肾 癌MRI先天性肾输尿管畸形MRITwinSpeed 前列腺增生合并膀胱憩室MRITwinSpeed 巨大前列腺
24、增生MRI胎儿胎儿MR检查检查MRI磁共振成像检查禁忌症磁共振成像检查禁忌症 体内装有体内装有心脏起搏器心脏起搏器、假肢、人工髋关节、眼、假肢、人工髋关节、眼球异物和动脉瘤夹等金属异物者严禁作磁共振成球异物和动脉瘤夹等金属异物者严禁作磁共振成像检查，否则引会起严重人身伤害。像检查，否则引会起严重人身伤害。MRI结 论n 在本世纪，影像学已经不在单从解剖学和形在本世纪，影像学已经不在单从解剖学和形态学改变方面去诊断疾病，而是从病理生理、态学改变方面去诊断疾病，而是从病理生理、生化改变和组织特性方面诊断疾病，生化改变和组织特性方面诊断疾病，MRMR是医是医学影像领域中最具开发价值的技术，相信在高学影像领域中最具开发价值的技术，相信在高科技进一步发展的今天，随着科技进一步发展的今天，随着MRMR硬件的改进硬件的改进和新的软件的开发，和新的软件的开发，MRMR会日臻完善，成为现会日臻完善，成为现代医学重要的诊疗手段。代医学重要的诊疗手段。
