1、胸主动脉疾病腔内治疗胸主动脉疾病腔内治疗Part 2术前 评 估手术计划CT 计划计划CT1：急性发病期2：术前复查：2 周3：随访：出院前#，术后 3 月，6 月，一年，2 年CT 阅片阅片CT1.时相：定位、平扫、动脉相、静脉相2.后期处理：重建3.关注点：4.测量：CT 阅片阅片定位相：判定扫描范围：上至颈根部（包括双侧椎动脉起源）下肢股骨大转子以下（包括股深、股浅分叉）CT 阅片阅片平扫：1.主动脉钙化2.胸腔、心包积液3.其它异常CT 阅片阅片动脉相：1.判定诊断2.判定原发破口位置：小弯、大弯侧3.判定各脏器分支累及情况、椎动脉近端情况4.判定继发破口5.决定入路6.关注弓部！CT
2、 阅片阅片分支受累CT 阅片阅片静脉相：1.明确血肿/夹层2.评估各脏器分支血供情况CT 阅片阅片重建：1.评估全主动脉走行2.评估弓部形态并确认：陡弓？平弓？CT 测量测量1.锚定区直径、预计支架尾端直径-选择支架型号重要依据2.测量投照角度。展弓 VS 展开锚定区3.测量入路直径4.标注各肋间动脉、腹腔分支血供情况5.标注可能风险弓上分支变异弓上分支变异“正常形态”约占(84 29 0 90)弓上分支变异弓上分支变异“正常形态”约占(84 29 0 90)弓上分支变异弓上分支变异“牛型”右头臂干与左颈总动脉共干 or 左颈总动脉由右头臂干发出=(bovine type）(8 41 0 68)弓上分支变异弓上分支变异左椎动脉起源 左椎动脉 作为独立分支由主动脉弓发出(3 47 0 45)弓上分支变异弓上分支变异迷走右锁骨下动脉（ARSA）心血管外科术中操作操作顺序操作顺序1.入路：切开/穿刺缝合器操作顺序操作顺序造影：股动脉、左上肢术前：腹部、头部、释放位置术后：释放位置、头部、腹部操作要点操作要点1.必须走行于真腔真腔判定方法：造影结合术前 CTA 脏器分支受累情况操作要点操作要点2.导丝位置3.过弓4.释放5.后撤系统
