1、xxx科 xxx这针头回血没事吧？是不是封管没封好？护士快来！血回到管子里了！昨天刚扎的留置针，怎么今天就堵了？”01静脉血栓形成机制03冲封管和堵管后的处理02原因和对策目 录CONTENTSPART 01静脉血栓形成机制 频繁堵管和留置时间的短暂给患者带来许多痛苦，增加了费用，同时也增加了护士的工作量。留置针堵管问题是减少留置时间的重要原因影响留置针留置时间的因素分析数据来源：林华放堵管防针刺留置针解读2017.堵塞血管、防血管内留置针致静脉血栓形成机制主要是由留置针套管堵塞血管、血管内血液反流至套管内，导致静脉血液流动速度变缓，内皮细胞结构破坏，蛋白质吸附并覆盖于留置针外部套管表层，同时
2、留置针损伤血管壁，使血小板被迅速激活，而发生聚集、活化、启动凝血功能，从而导致静脉血栓的形成，PART 02原因和对策原因分析鱼骨图血栓性堵管人机料法环护士患者穿刺问题技术不好未选择合适位置未及时巡视未按要求冲封管手法错误时机不当封管液选择不当疾病原因高凝体质保护不当体位变化提取重物输液泵滴入失控断电暂停微量泵特殊药物输注慢输液器排气管输液架留置针过低随行不便受压或堵塞避光颜色不易观察扭曲或打折卡扣使用不便材质不好责任组职责不明确培训欠缺无液体流空预警系统输液侧手臂测血压等操作夜间灯光昏暗不利观察对策人护士 静疗团队培训静脉留置针穿刺技巧，提高全员穿刺技术；穿刺部位宜选上肢静脉（前臂），选择粗
3、直、弹性好、易于固定的静脉，避开静脉瓣、关节部位及有疤痕、炎症、硬结等部位；不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。对堵管高风险患者加强巡视。患者完善健康教育内容：穿刺侧肢体在不输液时可进行一些轻体力劳动和正常活动，如吃饭、写字等，但应避免用力过度或剧烈活动；睡眠时不要压迫穿刺的血管；输液时勿长时间抬高输液侧肢体，避免造成回血。对策料自动正压二次正压选择安全型正压留置针降低堵管风险使用排气管一体式输液器避免排气管过长弯曲造成堵塞选购可移动式输液架输液瓶不再无处安放对策法使用输液报警器防输液流空预警护理部护理单元科室有规范有计划，层层培训弹性排班，新老搭配责任组内明确职责分工协作保证液体”有人
4、换，及时换“PART 03冲封管和堵管后的处理冲管和封管冲封管时机：每一次输液前、输液后。封管液种类：使用10U/ml的肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。封管液的量：建议最小量为导管系统内部容积的2倍，对外周血管通路装置为5毫升。冲封管手法：脉冲式冲洗，推一下停一下，封管液剩余0.5-1ml关闭输液夹。2016INS 指南推荐脉冲式冲管正压封管是预防血栓性堵管的关键！堵塞物是刚刚形成的血栓，可用10mL注射器轻轻回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在 病 情 允 许 的 情 况 下，也 可 用 含 有 肝 素 钠（25U/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹闭5分钟，然后用注射器回抽，若无回血应立即拔针。堵管后的处理在有明显阻力下不要用力推注射器，防止导管损伤或破裂。静疗安全值得每一位护士用心关注，保护静脉通路，保护生命通道，我们一直在路上！主治医生小明THANK YOU感谢聆听
