1、皮肤微创美容术皮肤微创美容术 川北医学院附院皮肤性病科川北医学院附院皮肤性病科 张教授张教授1第1页，共124页。健美皮肤的三大特征健美皮肤的三大特征 肌理细腻、滋润适度、柔肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩软娇嫩 有适度的光泽与张力、富有适度的光泽与张力、富于弹性于弹性 血色好，有活力，给人以生气血色好，有活力，给人以生气勃勃之感勃勃之感2第2页，共124页。美容手段的选择美容手段的选择生活美容生活美容+医疗美容医疗美容3第3页，共124页。概念概念：是指通过最小的创伤和路是指通过最小的创伤和路径径，将特殊器械、物理能量或，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体皮肤内，完成对病变、畸形、肿瘤等的切
2、除、修复化学药剂送入人体皮肤内，完成对病变、畸形、肿瘤等的切除、修复或重建治疗或重建治疗 特点特点:(1)损伤轻微，并发症最少，瘢痕最小。损伤轻微，并发症最少，瘢痕最小。(2)治疗时间短，治疗时间短，患者痛苦小，术后恢复快，治疗效果好，安全性高患者痛苦小，术后恢复快，治疗效果好，安全性高皮肤微创美容术皮肤微创美容术概念与特点概念与特点 4第4页，共124页。皮肤微创美容术皮肤微创美容术分类分类 手术方式手术方式：可以在身体各个部位应用，如微创除皱术、眼部微：可以在身体各个部位应用，如微创除皱术、眼部微创手术、鼻微创手术、颊脂垫去除术、腋臭的微创治疗、小切口创手术、鼻微创手术、颊脂垫去除术、腋臭
3、的微创治疗、小切口负压脂肪抽吸等负压脂肪抽吸等 非手术方式非手术方式：主要包括仪器美容和注射美容：主要包括仪器美容和注射美容（1）仪器美容仪器美容：激光美容术、光子美容术、：激光美容术、光子美容术、射频美容术、冷冻美射频美容术、冷冻美容术、容术、高频电离子美容术、电解美容术、微波美容术、超声波美高频电离子美容术、电解美容术、微波美容术、超声波美容术等容术等（2）注射美容注射美容：粉刺挤压术、微针术、局封术、硬化剂注：粉刺挤压术、微针术、局封术、硬化剂注射术、肉毒素注射美容术、玻尿酸注射美容术、胶原蛋白射术、肉毒素注射美容术、玻尿酸注射美容术、胶原蛋白注射美容术、自体脂肪注射美容术等注射美容术、
4、自体脂肪注射美容术等5第5页，共124页。仪器美容术仪器美容术分类分类 激光美容术、光子美容术、激光美容术、光子美容术、射频美容术（另讲）射频美容术（另讲）冷冻美容术冷冻美容术 高频电离子美容术高频电离子美容术 电解美容术电解美容术 微波美容术微波美容术 超声波美容术超声波美容术 粉刺挤压术粉刺挤压术 微针美容术微针美容术6第6页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术：利用制冷剂（通过冷冻仪器）作用于病变组织使：利用制冷剂（通过冷冻仪器）作用于病变组织使之坏死脱落，而达到美容治疗的目的。现代冷冻技术最常应用的之坏死脱落，而达到美容治疗的目的。现代冷冻技术最常应用的制冷剂是制冷剂是液氮（液氮（-19
5、6-196）概念概念冷冻美容术冷冻美容术7第7页，共124页。机械损伤机械损伤：超低温结冰时局部组织细胞的细微结：超低温结冰时局部组织细胞的细微结构受到损伤，融化时细胞内冰晶的再结晶引起损伤构受到损伤，融化时细胞内冰晶的再结晶引起损伤与坏死与坏死 细胞中毒细胞中毒：组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱：组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变 细胞膜受损细胞膜受损：细胞膜的类脂蛋白复合物变性：细胞膜的类脂蛋白复合物变性 微循环障碍微循环障碍：血流瘀滞，血栓形成，微循环闭塞：血流瘀滞，血栓形成，微循环闭塞作用机理作用机理冷冻美容术冷冻美容术
6、8第8页，共124页。治疗器械治疗器械冷冻美容术冷冻美容术9第9页，共124页。治疗器械治疗器械冷冻美容术冷冻美容术 雀斑冷冻治疗仪雀斑冷冻治疗仪 雀斑冷冻笔雀斑冷冻笔 液氮冷冻仪液氮冷冻仪 10第10页，共124页。接触法接触法：有铜头接触法和棉签接触法，是：有铜头接触法和棉签接触法，是最常用最常用的冷冻的冷冻治疗方法。适宜于各种高出皮面的损容性皮疹治疗方法。适宜于各种高出皮面的损容性皮疹 喷射法喷射法：用冷冻治疗机，将液氮从治疗头直接喷洒：用冷冻治疗机，将液氮从治疗头直接喷洒于皮疹表面，使局部结冰变白。适宜于面积较大、高于皮疹表面，使局部结冰变白。适宜于面积较大、高低不平、形态不规则的皮疹
7、低不平、形态不规则的皮疹 钳夹法钳夹法：将冷冻钳治疗头伸入液氮内降温后，取出夹住：将冷冻钳治疗头伸入液氮内降温后，取出夹住皮疹蒂部或根部，待其结冰变白即可。适宜于蒂状或明显皮疹蒂部或根部，待其结冰变白即可。适宜于蒂状或明显突起的皮疹突起的皮疹 涂布法涂布法：冷冻时采用治疗机快速喷布或用冷冻棉签缓：冷冻时采用治疗机快速喷布或用冷冻棉签缓慢移行接触，以局部皮疹呈霜白状即可，重复慢移行接触，以局部皮疹呈霜白状即可，重复2-32-3次次冷冻方法冷冻方法冷冻美容术冷冻美容术11第11页，共124页。制冷物质的温度制冷物质的温度 冷冻时间冷冻时间 冻融次数冻融次数 冷冻压力与强度冷冻压力与强度冷冻美容术冷
8、冻美容术对组织的破坏程度与以对组织的破坏程度与以下因素有关下因素有关12第12页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术适应症适应症 色素性疾病色素性疾病：痣：痣3030秒，秒，1 12 2个冻融周期；雀斑个冻融周期；雀斑3 3秒秒 血管性疾病血管性疾病：血管瘤：（草莓状血管瘤最有效）：血管瘤：（草莓状血管瘤最有效）20-4020-40秒，秒，2 2个冻融周期；海个冻融周期；海绵状或混合性血管瘤绵状或混合性血管瘤1-21-2分钟，分钟，2 2个冻融周期；蜘蛛痣：个冻融周期；蜘蛛痣：30-6030-60秒，秒，2 2个冻融周期个冻融周期 病毒性疣病毒性疣：各种疣（寻常疣：各种疣（寻常疣 1-31-3分
9、钟，分钟，2 2个冻融周期、扁平疣个冻融周期、扁平疣3 3秒、尖锐湿疣秒、尖锐湿疣3030秒，秒，2 2个冻融周期）个冻融周期）皮肤良性肿瘤皮肤良性肿瘤：睑黄疣：睑黄疣：3030秒，秒，1 1个冻融周期；脂溢性角化：个冻融周期；脂溢性角化：30-6030-60秒，秒，1 12 2个冻个冻融周期；化脓性肉芽肿：融周期；化脓性肉芽肿：30-6030-60秒，秒，1 1个冻融周期个冻融周期 皮肤恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤：基底细胞癌：基底细胞癌：3 3分钟，分钟，2-32-3个冻融周期个冻融周期 皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病：斑秃：斑秃：30-6030-60秒；酒糟鼻：秒；酒糟鼻：20-4020-40秒，
10、秒，1-21-2个冻融周期个冻融周期 其他其他：神经性皮炎；皮肤淀粉样变，结节性痒疹：神经性皮炎；皮肤淀粉样变，结节性痒疹13第13页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术禁忌症禁忌症 严重的寒冷性荨麻疹严重的寒冷性荨麻疹 冷球蛋白血症、雷诺病冷球蛋白血症、雷诺病 瘢痕体质者、严重心血管病患者瘢痕体质者、严重心血管病患者 年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者14第14页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术冷冻不良反应冷冻不良反应 疼痛、水肿、水疱疼痛、水肿、水疱 感染感染 瘢痕瘢痕 色素减退或沉着斑色素减退或沉着斑15第15页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术操作要点操作
11、要点-棉签接触法棉签接触法 根据皮肤病变的大小，选择相应大小的棉签根据皮肤病变的大小，选择相应大小的棉签 在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力 棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的 棉签法较浅，仅棉签法较浅，仅1.5mm1.5mm左右，适用于左右，适用于小的浅表皮损小的浅表皮损，愈合后几乎无，愈合后几乎无瘢痕瘢痕 如需加大冷冻深度，可根据情况增加冻融次数如需加大冷冻深度，可根据情况增加冻融次数 棉签专人专用棉签专人专用，避免交叉感染，避免交叉感染16第16页，共1
12、24页。冷冻美容术冷冻美容术操作要点操作要点-铜头接触法铜头接触法 根据皮损的大小选择适当大小的铜制冻头，连根据皮损的大小选择适当大小的铜制冻头，连接在冷冻治疗器的喷管上进行冷却接在冷冻治疗器的喷管上进行冷却 冻头接触皮损，施加一定压力冻头接触皮损，施加一定压力 其冷冻深度较浸蘸法深，可达其冷冻深度较浸蘸法深，可达2 25mm5mm，易于控制，易于控制，适用于适用于较大较深的皮损较大较深的皮损治疗治疗17第17页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术操作要点操作要点-喷射法喷射法 将液氮通过冷冻治疗器的喷管直接喷射在皮肤表面，适用将液氮通过冷冻治疗器的喷管直接喷射在皮肤表面，适用范范围较大凸凹不平
13、的表浅皮损围较大凸凹不平的表浅皮损 喷射法有浅冻和深冻两种：喷射法有浅冻和深冻两种：浅冻浅冻是利用低压、小口径喷管在皮损是利用低压、小口径喷管在皮损表面螺旋式或粉刷式喷射，使纵深冰线较周侧冰线推进慢。多用于表面螺旋式或粉刷式喷射，使纵深冰线较周侧冰线推进慢。多用于大面积大面积的浅表皮损的浅表皮损。深冻深冻用较大口径的喷管，压力在用较大口径的喷管，压力在1 11.5kg/cm21.5kg/cm2，通常，通常是对病变进行间歇性喷射（即喷是对病变进行间歇性喷射（即喷2 23s3s，停，停2 23s3s交替），其目的是使冰交替），其目的是使冰线向纵深和向周围扩展的进程相等，多用于线向纵深和向周围扩展的
14、进程相等，多用于大面积的较深皮损大面积的较深皮损 喷射时要保护皮损周围的正常皮肤，用可防止冷冻液渗漏的材料喷射时要保护皮损周围的正常皮肤，用可防止冷冻液渗漏的材料“套套住住”皮损部位，进行皮损部位，进行“封闭式喷射封闭式喷射”冷冻时间以冷冻时间以皮损周围皮损周围出现出现冰线冰线为止，一般表浅皮损的冰线为为止，一般表浅皮损的冰线为2 23mm3mm，冷冻时间数十秒至冷冻时间数十秒至2 23min3min或更长或更长18第18页，共124页。冷冻美容术冷冻美容术注意事项注意事项 选择好适应症，并对患者的年龄、性别、病变种类、部位、大小、选择好适应症，并对患者的年龄、性别、病变种类、部位、大小、厚薄
15、、疗效等情况综合评估厚薄、疗效等情况综合评估 掌握好冷冻剂量、冻融时间及冻融次数，严格控制治疗深度掌握好冷冻剂量、冻融时间及冻融次数，严格控制治疗深度和范围和范围 年老体弱、精神紧张者最好采用卧位治疗，以防虚脱年老体弱、精神紧张者最好采用卧位治疗，以防虚脱 瘢痕体质的病人应谨慎使用冷冻治疗瘢痕体质的病人应谨慎使用冷冻治疗 病毒病毒和和细菌细菌可在可在液氮中存活液氮中存活，治疗后剩余液氮应废弃，使用过的用，治疗后剩余液氮应废弃，使用过的用具须严格消毒具须严格消毒 加强局部治疗后的护理，术后创面保持清洁、干燥，勿沾水，防加强局部治疗后的护理，术后创面保持清洁、干燥，勿沾水，防止继发感染。结痂后不要
16、强行撕痂，应待其自然脱落。脱落后应避止继发感染。结痂后不要强行撕痂，应待其自然脱落。脱落后应避免日晒，防止色素沉着免日晒，防止色素沉着19第19页，共124页。高频电离子美容术高频电离子美容术：利用高频电与机体组织间形成的：利用高频电与机体组织间形成的等离子体等离子体火焰火焰产生的热效应治疗某些损容性皮肤病。产生的热效应治疗某些损容性皮肤病。100kHz100kHz以上的电流，即以上的电流，即高频电高频电概念概念高频电离子美容术高频电离子美容术 20第20页，共124页。高输出功率高输出功率：形成极高电场，产生等离子火焰，瞬间：形成极高电场，产生等离子火焰，瞬间碳化、气化碳化、气化组织组织 低
17、输出功率低输出功率：形成变性、凝固、坏死，去除皮疹：形成变性、凝固、坏死，去除皮疹 局部高温局部高温：封闭微小血管，防止出血：封闭微小血管，防止出血 换接绝缘针柄电极头换接绝缘针柄电极头：刺入皮下，使深部病变组：刺入皮下，使深部病变组织凝固、坏死，不伤表皮，不留瘢痕织凝固、坏死，不伤表皮，不留瘢痕治疗机制治疗机制高频电离子美容术高频电离子美容术21第21页，共124页。治疗器械治疗器械高频电离子美容术高频电离子美容术22第22页，共124页。治疗电极头：治疗电极头：分长火挡和短火档。分长火挡和短火档。长火挡长火挡温度高，火花强，可温度高，火花强，可用于用于烧灼、切割烧灼、切割；短火档短火档温度
18、低，火花弱，可用于治疗温度低，火花弱，可用于治疗较小的皮疹较小的皮疹，亦可换绝缘针柄电极，治疗深部病变和脱毛亦可换绝缘针柄电极，治疗深部病变和脱毛 面部损容性皮疹面部损容性皮疹：宜用低功率档与短火档。：宜用低功率档与短火档。皮疹大小、深度皮疹大小、深度：皮疹小而浅，：皮疹小而浅，1 1次即可；皮疹较大、较深，逐层次即可；皮疹较大、较深，逐层炭化，直至完全清楚干净皮疹。炭化，直至完全清楚干净皮疹。脱毛脱毛：换绝缘针柄电极针，将针头顺毛根方向刺入毛囊内：换绝缘针柄电极针，将针头顺毛根方向刺入毛囊内0.3-0.3-0.5cm0.5cm，踏下开关，约，踏下开关，约3 3秒（破坏毛囊底部），拔出电极针，
19、再用平镊秒（破坏毛囊底部），拔出电极针，再用平镊拔毛拔毛 腋臭腋臭：脱腋毛同时：脱腋毛同时破坏顶泌汗腺及导管破坏顶泌汗腺及导管，不再分泌排泄，不再分泌排泄治疗技术治疗技术高频电离子美容术高频电离子美容术23第23页，共124页。适应症适应症 病毒性疣：病毒性疣：寻常疣、扁平疣、传染性软疣寻常疣、扁平疣、传染性软疣 痣：痣：色素痣、皮脂腺痣、蜘蛛痣色素痣、皮脂腺痣、蜘蛛痣 皮肤良性肿瘤皮肤良性肿瘤：睑黄瘤、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、汗管瘤：睑黄瘤、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、汗管瘤 多毛症多毛症：脱毛：脱毛 腋臭腋臭：除臭：除臭高频电离子美容术高频电离子美容术24第24页，共124页。禁忌症禁
20、忌症 肥厚性瘢痕肥厚性瘢痕 瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 瘢痕体质者瘢痕体质者 装有心脏起搏器者装有心脏起搏器者高频电离子美容术高频电离子美容术25第25页，共124页。并发症并发症 瘢痕瘢痕 感染感染 色素异常色素异常高频电离子美容术高频电离子美容术26第26页，共124页。注意事项注意事项 严格掌握适应症和禁忌症严格掌握适应症和禁忌症 调节好输出功率调节好输出功率 正确运用电极头，准确烧灼病变组织正确运用电极头，准确烧灼病变组织 创面结痂不要强行剥离，应待其自然脱落创面结痂不要强行剥离，应待其自然脱落 脱落后应避免日晒，防止色素沉着脱落后应避免日晒，防止色素沉着高频电离子美容术高频电离子美容术27第2
21、7页，共124页。电灼术电灼术就是用电压较高、电流强度较小的就是用电压较高、电流强度较小的高频电流高频电流烧毁病变组织的治疗方法。烧毁病变组织的治疗方法。将针状治疗电极距离病损将针状治疗电极距离病损23mm放电，发出放电，发出电火花电火花破坏表浅组织，也称电破坏表浅组织，也称电灼法。灼法。概念概念电灼术电灼术 28第28页，共124页。治疗器械治疗器械电灼术电灼术 29第29页，共124页。适应症适应症 疣疣 毛细血管瘤毛细血管瘤 表浅良性皮肤赘生物表浅良性皮肤赘生物 电灼术电灼术30第30页，共124页。注意事项注意事项 色素痣或病损较大及有继发感染者不宜电灼色素痣或病损较大及有继发感染者不
22、宜电灼 术后未脱痂前禁水，避免引起感染术后未脱痂前禁水，避免引起感染 施术时切勿使患者接触他人或水管、地面等，以免发生危险施术时切勿使患者接触他人或水管、地面等，以免发生危险 施术时近旁不可有乙醚、氯乙烷、乙醇等易燃物品，以防起火或爆施术时近旁不可有乙醚、氯乙烷、乙醇等易燃物品，以防起火或爆炸炸 体内装有心脏起搏器者不宜接近局部共鸣火花电疗机，以防电磁波体内装有心脏起搏器者不宜接近局部共鸣火花电疗机，以防电磁波干扰电路，引起室颤干扰电路，引起室颤电灼术电灼术31第31页，共124页。电解美容术电解美容术：利用直流电对机体产生电解作用，使病变组织变性、：利用直流电对机体产生电解作用，使病变组织变
23、性、坏死坏死概念概念电解美容术电解美容术 32第32页，共124页。治疗仪治疗仪设有阳电极（非治疗极，铅板制成），阴治疗设有阳电极（非治疗极，铅板制成），阴治疗极极（治疗极，不锈钢制成的针状电极）（治疗极，不锈钢制成的针状电极）治疗时治疗时将阴极电针插入皮内，针尖附近因电解作用产生将阴极电针插入皮内，针尖附近因电解作用产生氢氧氢氧化钠化钠，达到一定浓度时则破坏局部病变组织，出现变性、，达到一定浓度时则破坏局部病变组织，出现变性、坏死坏死治疗机制治疗机制电解美容术电解美容术33第33页，共124页。适应症适应症 局限性多毛症局限性多毛症 汗管瘤、淋巴瘤汗管瘤、淋巴瘤 毛细血管扩张症、蜘蛛痣毛细血
24、管扩张症、蜘蛛痣 较小的单纯性血管瘤较小的单纯性血管瘤电解美容术电解美容术34第34页，共124页。禁忌症禁忌症 肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩体质者肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩体质者 患有较重的心、肝、肾疾患者患有较重的心、肝、肾疾患者 装有心脏起搏器者装有心脏起搏器者电解美容术电解美容术35第35页，共124页。超声波美容术超声波美容术：利用超声波作用于人体所产生的生理生化效应，治疗：利用超声波作用于人体所产生的生理生化效应，治疗某些损容性皮肤病。某些损容性皮肤病。机械振动频率超过机械振动频率超过20000 Hz20000 Hz以上以上，对正常人无，对正常人无听觉反应，称为超声波听觉反应，称为超声波概念概念
25、超声波美容术超声波美容术 36第36页，共124页。机械震动作用机械震动作用：振动按摩作用，促进皮肤血液循环和新：振动按摩作用，促进皮肤血液循环和新陈代谢陈代谢 温热作用温热作用：超声波在机体内转变为热能，振动中：超声波在机体内转变为热能，振动中细胞间相互摩擦也产生热量细胞间相互摩擦也产生热量 化学作用化学作用：促进机体物质代谢与生理生化代谢，增：促进机体物质代谢与生理生化代谢，增强机体活力。有利于将涂于皮肤表面的药物导入皮内强机体活力。有利于将涂于皮肤表面的药物导入皮内治疗机制治疗机制超声波美容术超声波美容术 37第37页，共124页。治疗器械治疗器械38第38页，共124页。适应症适应症
26、适用于软化血栓，消除适用于软化血栓，消除“红斑红斑”或血管扩张或血管扩张 消除眼袋和黑眼晕消除眼袋和黑眼晕 消除炎性痤疮硬结及愈后的瘢痕消除炎性痤疮硬结及愈后的瘢痕 治疗面部色素性皮肤病治疗面部色素性皮肤病 防皱除皱，减缓皮肤衰老防皱除皱，减缓皮肤衰老 软化瘢痕软化瘢痕超声波美容术超声波美容术 39第39页，共124页。注意事项注意事项 超声治疗前应清洁皮肤，开机治疗时可在皮肤上涂些面霜，超声治疗前应清洁皮肤，开机治疗时可在皮肤上涂些面霜，以防烧坏机件和灼伤皮肤以防烧坏机件和灼伤皮肤 治疗中如感觉有烧灼疼痛或其他不适时，应停机检查，在原治疗中如感觉有烧灼疼痛或其他不适时，应停机检查，在原因未查
27、明前，不宜继续治疗因未查明前，不宜继续治疗 根据治疗面积大小选择声头。根据治疗面积大小选择声头。面部美容治疗中输出功率要调低面部美容治疗中输出功率要调低档，不要超过档，不要超过1W/cm1W/cm2 2，以免探头灼伤皮肤，以免探头灼伤皮肤 操作时力度要均匀，声头转动的速度不能太快，且要根据操作时力度要均匀，声头转动的速度不能太快，且要根据皮纹的走向来确定声头按摩时转动的方向皮纹的走向来确定声头按摩时转动的方向 头面部及眼周治疗时应严格掌握剂量，并注意保护眼睛头面部及眼周治疗时应严格掌握剂量，并注意保护眼睛超声波美容术超声波美容术 40第40页，共124页。微波美容术微波美容术：利用微波辐射产生
28、的热效应与非热效应治疗某些损：利用微波辐射产生的热效应与非热效应治疗某些损容性皮肤病。微波是一种容性皮肤病。微波是一种波长波长为为1-1000nm1-1000nm，频率频率为为300-3000MHz300-3000MHz的的电电磁波磁波。概念概念微波美容术微波美容术41第41页，共124页。热效应热效应：高速振荡频率的微波在极端的时间内产生大量：高速振荡频率的微波在极端的时间内产生大量的热能，引起热效应，导致病变组织呈现的热能，引起热效应，导致病变组织呈现凝固凝固性坏死，达性坏死，达到治疗目的到治疗目的 非热效应非热效应：低速震荡频率的微波不足以产生热量，只引：低速震荡频率的微波不足以产生热量
29、，只引起较为强烈的谐振，使机体产生一系列电生理及生物化学起较为强烈的谐振，使机体产生一系列电生理及生物化学反应（改善微循环、修复、消炎、止痛），用作微波美容反应（改善微循环、修复、消炎、止痛），用作微波美容理疗理疗作用机理作用机理微波美容术微波美容术42第42页，共124页。治疗器械治疗器械微波美容术微波美容术43第43页，共124页。微波美容术微波美容术适应症适应症 凝固适应症凝固适应症：病毒性疣：病毒性疣寻常疣、扁平疣、传染性软疣；寻常疣、扁平疣、传染性软疣；皮肤皮肤良性肿瘤良性肿瘤单纯性血管瘤、蜘蛛痣、色素痣、皮脂腺痣、脂溢性角化单纯性血管瘤、蜘蛛痣、色素痣、皮脂腺痣、脂溢性角化症、化脓
30、性肉芽肿、皮赘、汗管瘤；症、化脓性肉芽肿、皮赘、汗管瘤；腋臭腋臭 理疗适应症理疗适应症：感染性皮肤病感染性皮肤病带状疱疹、丹毒、疖；冻伤、带状疱疹、丹毒、疖；冻伤、烫伤；慢性非特异性炎症或溃疡烫伤；慢性非特异性炎症或溃疡44第44页，共124页。微波美容术微波美容术禁忌症禁忌症 眼睛部位：引起白内障眼睛部位：引起白内障 儿童四肢：破坏骨骺发育儿童四肢：破坏骨骺发育 妊娠期腹部妊娠期腹部 男性睾丸处男性睾丸处 肥厚性瘢痕与瘢痕性体质者肥厚性瘢痕与瘢痕性体质者45第45页，共124页。微波美容术微波美容术注意事项注意事项 取下金属物取下金属物 勿让机器空载勿让机器空载 勿用手触碰治疗探头勿用手触碰
31、治疗探头 不能照射机器面板和金属板不能照射机器面板和金属板 预防继发感染预防继发感染46第46页，共124页。粉刺挤压术粉刺挤压术：使用粉刺挤压器将使用粉刺挤压器将脂栓脂栓去除，使皮脂腺导管恢复去除，使皮脂腺导管恢复通畅，利于粉刺的恢复。通畅，利于粉刺的恢复。概念概念粉刺挤压术粉刺挤压术47第47页，共124页。75%75%酒精局部常规消毒酒精局部常规消毒 先用针尖将粉刺开口处表皮轻轻挑破先用针尖将粉刺开口处表皮轻轻挑破 再用挤压器在粉刺周围挤压再用挤压器在粉刺周围挤压 直到脂栓和淤滞的皮脂被完全压出直到脂栓和淤滞的皮脂被完全压出治疗方法治疗方法粉刺挤压术粉刺挤压术48第48页，共124页。治
32、疗器械治疗器械粉刺挤压术粉刺挤压术49第49页，共124页。适应症适应症 黑头粉刺黑头粉刺 白头粉刺白头粉刺粉刺挤压术粉刺挤压术50第50页，共124页。注意事项注意事项 未成熟粉刺不宜挤压未成熟粉刺不宜挤压 三角区部位不宜用力过猛三角区部位不宜用力过猛 急性炎症粉刺不宜挤压急性炎症粉刺不宜挤压 粉刺过多分批治疗粉刺过多分批治疗粉刺挤压术粉刺挤压术51第51页，共124页。微针美容术微针美容术：利用微针滚轮上许多微小的针头，刺激皮肤，在很短：利用微针滚轮上许多微小的针头，刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出超过时间内微针可以做出超过200200，000000个个微细管道微细管道，令营养液活性成分
33、，令营养液活性成分有效渗入皮肤中去。有效渗入皮肤中去。概念概念微针美容术微针美容术 52第52页，共124页。运用运用微针滚轮微针滚轮刺激皮肤，做出大量微细管道，令活性成刺激皮肤，做出大量微细管道，令活性成分有效渗入皮肤分有效渗入皮肤 细微滚动针刺同时，还能刺激真皮层胶原蛋白及纤维细微滚动针刺同时，还能刺激真皮层胶原蛋白及纤维母细胞的增生母细胞的增生治疗原理治疗原理微针美容术微针美容术 53第53页，共124页。减淡皱纹、治疗疤痕及妊娠纹减淡皱纹、治疗疤痕及妊娠纹 肌肤美白、减淡色斑、改善眼部皱纹及黑眼圈、收肌肤美白、减淡色斑、改善眼部皱纹及黑眼圈、收紧及提升面部皮肤组织紧及提升面部皮肤组织
34、治疗秃发、家用护理、有效输送养分治疗秃发、家用护理、有效输送养分解决的问题解决的问题微针美容术微针美容术 54第54页，共124页。治疗器械治疗器械微针美容术微针美容术 55第55页，共124页。治疗方法治疗方法微针美容术微针美容术 56第56页，共124页。微针美容疗法特点微针美容疗法特点 微针美容术微针美容术 不破坏皮肤结构的完整性，逐步清除皮肤深层毒素和废物不破坏皮肤结构的完整性，逐步清除皮肤深层毒素和废物 建立大量的皮肤微细管道，直接输送所需活性成分到皮肤最佳吸收位建立大量的皮肤微细管道，直接输送所需活性成分到皮肤最佳吸收位置置 刺激皮肤自愈能力，促进皮肤新陈代谢，保持皮肤弹性和姣美刺
35、激皮肤自愈能力，促进皮肤新陈代谢，保持皮肤弹性和姣美 激活细胞，修复受损组织，直接参与细胞代谢，达到去皱、提升、美白、抗衰激活细胞，修复受损组织，直接参与细胞代谢，达到去皱、提升、美白、抗衰老的功效老的功效 特有的生物活性成分促进细胞免疫力增强，减缓肌肤衰老，可长特有的生物活性成分促进细胞免疫力增强，减缓肌肤衰老，可长期保持年轻态期保持年轻态 功效显著，安全可靠，操作简单，无创伤，也称功效显著，安全可靠，操作简单，无创伤，也称“午休式美容午休式美容”57第57页，共124页。皮肤有光泽了皱纹消失了皱纹消失了 比例协调了 脂肪少了58第58页，共124页。注射美容术注射美容术：将可注射材料或药物
36、直接注射于人体局部或特：将可注射材料或药物直接注射于人体局部或特定部位，以矫正人体外形缺陷及畸形或起到美化容貌和形体为定部位，以矫正人体外形缺陷及畸形或起到美化容貌和形体为目的的美容方法目的的美容方法概念概念注射美容术注射美容术 59第59页，共124页。填充类填充类：主要应用材料是：主要应用材料是自体脂肪自体脂肪、胶原蛋白、羟基磷灰石等，主、胶原蛋白、羟基磷灰石等，主要适宜于面部凹陷的填充、隆鼻、隆下颌、隆颞、隆额、丰唇、隆乳要适宜于面部凹陷的填充、隆鼻、隆下颌、隆颞、隆额、丰唇、隆乳 除皱类除皱类：主要应用材料是主要应用材料是爱贝芙爱贝芙（聚甲基丙烯酸甲酯与胶原蛋白混（聚甲基丙烯酸甲酯与胶
37、原蛋白混合物）、胶原蛋白、自体脂肪、透明质酸、合物）、胶原蛋白、自体脂肪、透明质酸、肉毒毒素肉毒毒素、真皮颗粒等、真皮颗粒等 治疗瘢痕和肿瘤类治疗瘢痕和肿瘤类：常用药物为：常用药物为糖皮质激素糖皮质激素、平阳霉素平阳霉素、干扰素、干扰素、95%95%乙醇、消痔灵等，适用于乙醇、消痔灵等，适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩、单纯性或海绵增生性瘢痕及瘢痕疙瘩、单纯性或海绵状血管瘤、睑黄疣、皮脂囊肿、基底细胞癌等状血管瘤、睑黄疣、皮脂囊肿、基底细胞癌等 治疗损容性疾病治疗损容性疾病：常用药物有糖皮质激素、：常用药物有糖皮质激素、654-2 654-2 注射液局部封闭等。注射液局部封闭等。主要治疗座疮、酒渣鼻
38、、黄褐斑、白癜风、斑秃、腋臭等主要治疗座疮、酒渣鼻、黄褐斑、白癜风、斑秃、腋臭等分类分类注射美容术注射美容术 60第60页，共124页。局封术局封术：通过局部注射药物的方法来治疗某些损容性皮肤病：通过局部注射药物的方法来治疗某些损容性皮肤病概念概念局封术局封术 61第61页，共124页。抑制胶原合成，诱导胶原降解：丙酮去炎舒松注射液（康宁克通抑制胶原合成，诱导胶原降解：丙酮去炎舒松注射液（康宁克通A A）、）、复方倍他米松注射液复方倍他米松注射液（得宝松）（得宝松）抑制血管瘤内皮细胞增生：抑制血管瘤内皮细胞增生：平阳霉素平阳霉素、地塞米松、地塞米松 促进血液蛋白凝固，促进血液蛋白凝固，促使血小
39、板附于水肿的血管内膜形成促使血小板附于水肿的血管内膜形成血栓，最终导致闭塞：血栓，最终导致闭塞：5%鱼肝油酸钠注射液鱼肝油酸钠注射液 抗炎、抗过敏：抗炎、抗过敏：复方倍他米松注射液、醋酸强的松龙复方倍他米松注射液、醋酸强的松龙注射液注射液作用机制与药物作用机制与药物局封术局封术 62第62页，共124页。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩增生性瘢痕与瘢痕疙瘩 血管瘤血管瘤 斑秃斑秃 痤疮痤疮 结节性痒疹结节性痒疹 神经性皮炎、慢性湿疹神经性皮炎、慢性湿疹适应症适应症局封术局封术 63第63页，共124页。高液压助推器治疗瘢痕疙瘩高液压助推器治疗瘢痕疙瘩64第64页，共124页。血管瘤注射方法血管瘤注射方法6
40、5第65页，共124页。注射注射填充填充美容术美容术：将注射填充材料直接注射于人体局部或特定部位，：将注射填充材料直接注射于人体局部或特定部位，起到美化容貌和形体的目的。起到美化容貌和形体的目的。概念概念注射填充美容术注射填充美容术 66第66页，共124页。组织组织相容性好相容性好 不致敏不致敏、不致癌不致癌、不致畸不致畸 非微生物生存基质非微生物生存基质 与人体组织有一定的结合能力与人体组织有一定的结合能力 不引起不引起炎症及炎症及异物反应异物反应 不导致免疫及组织相关性疾病不导致免疫及组织相关性疾病 具有具有适当的流动性适当的流动性 注射填充美容术注射填充美容术 理想注射填充材理想注射填
41、充材料应具备的条件料应具备的条件67第67页，共124页。透明质酸钠透明质酸钠 聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯 自体成纤维细胞自体成纤维细胞 伊维兰和欧特莱伊维兰和欧特莱注射填充美容术注射填充美容术 常用的填充材料常用的填充材料68第68页，共124页。属生物来源属生物来源暂时性暂时性填充剂填充剂 为为经典的保湿因子经典的保湿因子，具有高度的粘弹性、可塑性、渗透性及，具有高度的粘弹性、可塑性、渗透性及良好的生物相容性良好的生物相容性 效果维持效果维持6-12个月个月，时间稍长于胶原，时间稍长于胶原 不需矫枉过正不需矫枉过正，对面部细小皱纹效果好对面部细小皱纹效果好，对严重的、不，对严重的、不
42、柔软瘢痕效果不理想柔软瘢痕效果不理想 注射时不适感稍重注射时不适感稍重 粘度随外力而变化，不恒定粘度随外力而变化，不恒定透明质酸钠透明质酸钠特点特点69第69页，共124页。俗称有机玻璃，为一种热塑性丙烯酸树脂类塑料俗称有机玻璃，为一种热塑性丙烯酸树脂类塑料 属属长久性长久性化学性填充物，具有良好的组织相容性化学性填充物，具有良好的组织相容性 这种物质在皮下促使邻近组织纤维化，填充效果维持时这种物质在皮下促使邻近组织纤维化，填充效果维持时间较长间较长 主要用于主要用于较宽大的面部沟纹成形较宽大的面部沟纹成形，但可能形成较明显的，但可能形成较明显的肉芽肿肉芽肿聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯特点
43、特点70第70页，共124页。运用组织细胞培养工程，获取自体成纤维细胞运用组织细胞培养工程，获取自体成纤维细胞 属同种生物来源的属同种生物来源的暂时性暂时性填充剂填充剂 用于用于去除面部浅表皱纹去除面部浅表皱纹，疗效可，疗效可长达长达22个月个月 优点：治疗过程简便、创伤微小、安全、效果确切优点：治疗过程简便、创伤微小、安全、效果确切 缺点：制作时间长、费用高，细胞提取后必须及时注缺点：制作时间长、费用高，细胞提取后必须及时注射射自体成纤维细胞自体成纤维细胞特点特点71第71页，共124页。来自法国的皮肤组织工程注射填充材料来自法国的皮肤组织工程注射填充材料 安全、持久和优良的组织相容性安全、
44、持久和优良的组织相容性与与诱导组织再生性诱导组织再生性使它被誉为使它被誉为“细细胞外基质的替代物胞外基质的替代物”非动物源性，无过敏反应，性质稳定，无排斥反应，无非动物源性，无过敏反应，性质稳定，无排斥反应，无瘢痕形成瘢痕形成 可永久和半永久填充深浅皱纹、皱褶、凹陷性瘢痕、软组织可永久和半永久填充深浅皱纹、皱褶、凹陷性瘢痕、软组织填充、面部整形和丰唇填充、面部整形和丰唇 伊维兰伊维兰：含有微球，永久性填充，：含有微球，永久性填充，可用适当于瘢痕体质者可用适当于瘢痕体质者 欧特莱欧特莱：不含微球，半永久性填充，作用时间：不含微球，半永久性填充，作用时间5-10年年伊维兰和欧特莱伊维兰和欧特莱特点
45、特点72第72页，共124页。胶原蛋白注射美容术胶原蛋白注射美容术：将胶原蛋白注射于人体局部或特定部位，起：将胶原蛋白注射于人体局部或特定部位，起到美化容貌和形体的目的到美化容貌和形体的目的概念概念胶原蛋白注射美容术胶原蛋白注射美容术 73第73页，共124页。滋润，保湿滋润，保湿 支撑，避免松弛支撑，避免松弛美容作用美容作用胶原蛋白胶原蛋白74第74页，共124页。75第75页，共124页。76第76页，共124页。77第77页，共124页。胶原蛋白是一种胶原蛋白是一种天然蛋白质天然蛋白质 注射用注射用人胶原蛋白人胶原蛋白优于注射用牛胶原蛋白优于注射用牛胶原蛋白 注射用人胶原蛋白需放在注射用
46、人胶原蛋白需放在4-10冰箱内存放备用冰箱内存放备用 接受胶原蛋白注射前需先做接受胶原蛋白注射前需先做皮肤试验皮肤试验 特点特点胶原蛋白胶原蛋白78第78页，共124页。进针方向应顺皮纹方向，针头斜面向上，注射角度与皮肤表面呈进针方向应顺皮纹方向，针头斜面向上，注射角度与皮肤表面呈15 注射均匀，注入胶原的部位注射均匀，注入胶原的部位以皮肤变白、隆起为宜以皮肤变白、隆起为宜；注射层；注射层次不可过深，不可注入血管内次不可过深，不可注入血管内 注射量要矫枉过正，一般比原凹陷多出注射量要矫枉过正，一般比原凹陷多出1.5-2倍体积倍体积 间隔间隔2-4周，平均注射周，平均注射2-3次，每次量次，每次
47、量0.2-1ml，年量不超过，年量不超过30ml 注射技巧注射技巧胶原蛋白注射美容术胶原蛋白注射美容术 79第79页，共124页。主要适用于主要适用于面部细小皱纹的除皱面部细小皱纹的除皱，可用于额部皱纹、鱼尾纹、眉，可用于额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、鼻唇间皱纹间皱纹、鼻唇间皱纹 也适用痤疮、水痘及天花后遗留的凹陷性瘢痕也适用痤疮、水痘及天花后遗留的凹陷性瘢痕 对去除静态性皱纹有一定效果，但对于口周皱纹、鼻唇沟及过深对去除静态性皱纹有一定效果，但对于口周皱纹、鼻唇沟及过深的皱纹效果不佳的皱纹效果不佳适应症适应症胶原蛋白注射美容术胶原蛋白注射美容术 80第80页，共124页。胶原过敏试验阳性者及对
48、利多卡因过敏者胶原过敏试验阳性者及对利多卡因过敏者 过敏性体质者及使用免疫抑制剂者过敏性体质者及使用免疫抑制剂者 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者 妊娠期、月经期及婴幼儿患者妊娠期、月经期及婴幼儿患者 风湿性疾病及其他严重疾病者风湿性疾病及其他严重疾病者禁忌症禁忌症胶原蛋白注射美容术胶原蛋白注射美容术 81第81页，共124页。什么是肉毒毒素（什么是肉毒毒素（BTXBTX）？）？BTXBTX是是肉毒杆菌肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素细菌外毒素。是当今。是当今已知已知最剧烈最剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强的毒素，其毒性较氰化钾
49、强1 1万倍，属于一种万倍，属于一种神经毒素神经毒素。分。分为为A-G 7A-G 7个型，应用于临床的主要是个型，应用于临床的主要是BTXABTXA和和BTXBBTXB概念概念肉毒毒素注射美容术肉毒毒素注射美容术 82第82页，共124页。临床用临床用A 型肉型肉毒毒素毒毒素Botox83第83页，共124页。通过对乙通过对乙酰胆碱释放酰胆碱释放所必需的蛋所必需的蛋白质的裂解白质的裂解而阻断神经而阻断神经肌肉传导，肌肉传导，并引起松弛并引起松弛性麻痹性麻痹作用机制作用机制A型肉毒毒素型肉毒毒素84第84页，共124页。毒素进入神经细胞突触毒素进入神经细胞突触小泡中小泡中毒素蛋白部分结构毒素蛋白
50、部分结构释放到小泡中抑制释放到小泡中抑制乙酰胆碱的释放乙酰胆碱的释放85第85页，共124页。一般在注射毒素一般在注射毒素后后48-7248-72小时出现小时出现目标横纹肌的无目标横纹肌的无力松弛力松弛受注射的量影响，受注射的量影响，最早可在最早可在2424小时后小时后作用高峰通常在作用高峰通常在7-7-1414天后到来天后到来这种肌松弛时间是这种肌松弛时间是有限的，有限的，维持维持3 36 6个月个月肉毒毒素注射美容术肉毒毒素注射美容术 86第86页，共124页。药物的准备与稀释：药物的准备与稀释：保存于保存于-5 -20-5 -20冰箱；使用冰箱；使用1ml1ml生理生理盐水稀释盐水稀释1
