1、 互救和自救及创伤急救互救和自救及创伤急救赵勇赵勇安全色与安全标志基础知识安全色与安全标志基础知识n为了保证劳动者的安全与健康，提醒劳动者注意安全，国家以GB289382和GB289482分别颁发了安全色和安全标志标准，并在工厂和其他劳动现场广泛采用安全色和安全标志。因此，劳动者应熟悉安全和安全标志，趋利避害n一、安全色(1)安全色是表达安全信息含义的颜色,用来表示禁止、警告、指令、指示等。其作用在于使人们能够迅速发现或分辨安全标志，提醒人们注意，预防事故发生。安全色不包括灯光、萤光颜色和航空、航海、内河航运以及其他目的所使用的颜色。（2）安全色和对比色的用途（1）安全色规定为红、蓝、黄、绿四
2、种颜色，其用途含义列表如下：n安全色的含义和用途颜 色 含 义用 途 举 例红 色禁 止停止信号：机器、车辆上的紧急停止手柄或按钮，以及禁止人们触动的部位 停 止禁止标志红色也表示防火n 蓝 色指 令指令标志：如必须佩带个人防护用具必须遵守的规定道路指引车辆和行人行驶方向的指令注：蓝色只有与几何图形同时使用时，才表示指令。黄 色警 告警告标志注 意警戒标志：如厂内危险机器和坑池边周围的警戒线行车道中线机械上齿轮箱的内部安全帽绿 色提示安全状态车间内的安全通道通 行行人和车辆通行标志提示标志消防设备和其他安全防护装置的位置注：为了不与道路两旁绿色行道树相混淆，道路上的提示标志用蓝色。2）对比色规
3、定为黑白两种颜色，如安全色需要使用对比色时，应按下表规定：n安全色与对比色的共同应用 安全色 相应的对比色 红 色 白 色 蓝 色 白 色 黄 色 黑 色 绿 色 白 色 在运用对比色时，黑色用于安全标志的文字，图形符号和警告标志的几何图形。白色即可以用作红、蓝、绿的背景色，也可以用作安全标志的文字和图形符号。n另外，红色和白色、黄色和黑色的间隔条纹是两种较醒目的标示，其用途如下表所示：间隔条纹标示的含义和用途 颜 色 含 义 用 途 举 例 n白色 红色 禁止超过 道路上用的防护栏杆n 黄色 黑色 警 告 危 险 工矿企业内部的防护栏杆 吊车吊钩的滑轮架 铁路和道路交叉道口上的防护栏杆 n二
4、、安全标志 1、安全标志的意义和作用 安全标志是由安全色、几何图形和图形符号所构成，用以表达特定的安全信息。此外，还有补充标志，它是安全标志的文字说明，必须与安全标志同时使用。安全标志的作用，主要在于引起人们对不安全因素的注意，预防事故发生。但不能代替安全操作规程和防护措施。航空、海运、内河航运上的安全标志，不属于这个范畴。n2、安全标志的类别 安全标志分为禁止标志、警告标志、指令标志和提示标志等四类。现将其情况，分述如下：（1）禁止标志 禁止标志的含义是不准或制止人们的某种行动。其图形和含义如下图所示（注：图形为黑色，禁止符号与文字底色为红色）：n（2）警告标志 警告标志含义是人们注意可能发
5、生的危险。其图形和含义如下图所示（注：图形、警告符号及字体为黑色，图形底色为黄色）。n（3）指令标志 指令标志的含义是告诉人们必须遵守的意思。图形和含义如下图所示（注：图形为白色，指令标志底色均为蓝色）：n（4）指示标志 指示标志的含义是向人们提示目标的方向。其中包括消防的提示7个，其图形和含义如下图所示：（注：消防提示标志的底色为红色，文字、图形为白色）n三、其他与安全有关的色标 除去上述安全色和安全标志外，工厂里还有一些色标与安全有关系，我们也应了解。常见的色标主要有气瓶、气体管道和电气供电汇流等方面的漆色。n1、气瓶的色标 为了迅速识别气瓶内盛装的介质，原国家劳动总局颁发的气瓶安全监察规
6、程对气瓶颜色和气瓶字样的颜色作了规定。常用的气瓶色标，参见气瓶漆色表。气 瓶 漆 色 表气瓶名称 外表面颜色字样字样颜色氢深绿氢红氧天蓝氧黑氨 黄液氨黑氯草绿液氯白压缩空气 黑空气白气瓶名称外表面颜色字样字样颜色氮黑氮黄二氧化碳 铝白液化二氧化碳黑氩灰氩绿煤气灰煤气红石油气铝白液化石油红2、工业管路的基本识别色 根据国标GB7231-87规定，工业管路的识别色主要有：流通物质管路颜色水绿色蒸汽铝色矿物油、植物油和动物油、易燃液体棕色气态或液态气体（空气和氧气除外）黄褐色酸或碱紫色空气或氧气浅蓝色其他液体黑色n3、供电汇流条的色标 在工厂里，变电所的母线汇流条，单间配电箱的汇流条等都漆有色标。主
7、要是：A相母线 黄色 B相母线 绿色 C相母线 红色 D地线 黑色 矿井安全隐患识别灾害防治第一节 瓦斯安全隐患识别与灾害防治n瓦斯是煤矿五大灾害之一。在煤矿事故中与瓦斯有关的事故有五种，即瓦斯爆炸事故、瓦斯燃烧事故、瓦斯窒息事故、瓦斯喷出事故和煤与瓦斯突出事故。这五种事故通常都会造成重大人员伤亡，都属于严重的事故。其中，瓦斯爆炸事故和煤与瓦斯突出事故发生比较频繁，危害也最大。一、瓦斯和瓦斯的性质n瓦斯是在矿井生产过程中涌出到采掘及各生产空间的各种有害气体的总称。瓦斯是一种混合气体，其主要成份为甲烷（CH4，占90%以上），所以，瓦斯通常就专指甲烷。瓦斯的性质如下：n（1）瓦斯是一种无色、无味
8、、无臭的气体。要检查空气中是否含有瓦斯及其浓度，仅靠人的感观检查是不行的，必须使用专用的瓦斯检测仪才能检测出来。n（2）瓦斯比空气轻，与空气的相对密度为0.554。在风速低的情况下它会积聚在巷道顶部、冒落的空洞和上山迎头等处，因此必须加强这些部位的瓦斯检查和处理。n（3）瓦斯有很强的扩散性。一处有瓦斯涌出，就能扩散到巷道附近。这样，既增加了检查瓦斯涌出源的难度，也使瓦斯的危害范围扩大。n（4）瓦斯的渗透性很强。在一定瓦斯压力和地压共同作用下，瓦斯能从煤岩中向采掘空间涌出，甚至喷出或突出。利用这个特性向煤层中打钻抽放瓦斯，可降低煤层瓦斯赋存量并变害为利、开发利用。n（5）矿井瓦斯具有燃烧性和爆炸
9、性。当瓦斯与空气混合到一定浓度时，遇到引爆热源，就能引起燃烧或爆炸，严重影响和威胁矿井安全生产，一旦形成灾害事故，常会给国家财产和职工生命健康造成巨大损失。因此，瓦斯是矿井最严重的灾害。n（6）当井下空气中瓦斯浓度较高时，会相对地降低空气中的氧气而使人窒息死亡。n二、矿井瓦斯等级n煤矿安全规程规定：“一个矿井中只要有一个煤（岩）层发现瓦斯，该矿井即为瓦斯矿井。瓦斯矿井必须依照矿井瓦斯等级进行管理。”n矿井瓦斯等级，按照平均日产1t煤涌出瓦斯量和瓦斯涌出形式划分如下：n（1）低瓦斯矿井矿井相对瓦斯涌出量小于或等于10m3/t且矿井绝对瓦斯涌出量小于或等于40m3/min。n（2）高瓦斯矿井矿井相
10、对瓦斯涌出量大于10m3/t且矿井绝对瓦斯涌出量大于40m3/min。n（3）煤与瓦斯突出矿井。矿井在采掘过程中，只要发生过一次煤与瓦斯突出，该矿井即定为突出矿井，发生突出的煤层即定为突出煤层。n三、瓦斯爆炸及其预防n瓦斯爆炸就是瓦斯（CH4）在高温火源的作用下，与空气中的氧气发生剧烈的化学反应，生成二氧化碳和水蒸气，同时产生大量的热量，形成高温、高压，并以极高的速度向外冲击而产生的动力现象。n1、瓦斯爆炸条件n瓦斯发生爆炸必须同时具备三个基本条件：一是瓦斯浓度在爆炸界限内，一般为5%16%；二是混合气体中氧的浓度不低于12%；三是有足够能量的点火源。需要说明的是，瓦斯爆炸的三个条件必须同时满
11、足，缺一不可。n2、预防瓦斯爆炸的措施n预防瓦斯爆炸应从瓦斯爆炸的三个条件入手，即设法防止瓦斯积聚和出现引火火源；同时，一旦出现瓦斯爆炸，还要设法防止爆炸事故扩大。其主要措施如下：n（1）防止瓦斯积聚。必须保证采掘工作面足够的供风量，以稀释并排出涌出的瓦斯。严禁敞开风门，严禁物料堵塞风道，保证风流畅通。要建立健全矿井瓦斯管理制度，建立合理的矿井通风系统，加强盲巷和采空区瓦斯及容易积聚及容易积聚瓦斯地点的日常管理，及时处理局部积聚的瓦斯。n（2）防止明火。严格入井检身制度，严禁携带烟草及引火物入井，井下严禁吸烟和使用明火。井下需要进行电焊、气焊和喷灯焊接时，应制定安全措施，严格审批手续，并按煤矿
12、安全规程的有关规定执行。n（3）防止电火花。井下使用的机械和电气设备，必须符合煤矿安全规程的要求，并要经常检查和维修，使之始终处于完好状态。n（4）防止爆破火焰。在瓦斯矿井中，必须使用煤矿许用炸药，严禁使用不合格或变质的炸药。爆破使用的雷管、炮泥、装药量以及放炮地点附近的瓦斯浓度等必须符合煤矿安全规程的有关规定。禁止放糊炮、明炮。n（5）防止摩擦火花。采煤工作面要防止采煤机截齿、钢丝绳和输送机链条等与煤层中坚硬矿物摩擦产生的火花。n（6）防止高温热源。严禁携带火种入井，对电气设备、放炮、火区及矿灯等都必须按规定严加管理。3、发生瓦斯煤尘爆炸事故时的应急避险n瓦斯爆炸是一种最严重的煤矿安全事故，
13、它是煤矿井下局部地点瓦斯爆炸三要素共同作用的结果。与瓦斯有关的煤矿事故主要有瓦斯爆炸事故、瓦斯燃烧事故、瓦斯窒息事故、瓦斯喷出事故、煤与瓦斯突出事故。其中，瓦斯爆炸事故和煤与瓦斯突出事故发生比较频繁，危害性最大，通常会造成重大的伤亡。因此，煤矿一线监督员应了解和掌握在发生瓦斯爆炸时避险自救知识。n瓦斯煤尘爆炸时可产生巨大的声响、高温、有毒气体、炽热火焰和强烈冲击波。因此，在避难自救时应特别注意以下几个要点：n（1）当灾害发生时一定要镇静清醒，不要惊慌失措、乱喊乱跑。当听到或感觉到爆炸声响和空气冲击波时，应立即背朝声响和气浪传来方向、脸朝下、双手置于身体下面、闭上眼睛迅速卧倒。头部要尽量低，有水
14、沟的地方最好趴在水沟边上或坚固的障碍物后面。n（2）立即屏住呼吸，用湿毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒的高温气体，避免中毒和灼伤气管和内脏。n（3）用衣服将自己身上的裸露部分尽量盖严，以防火焰和高温气体灼伤皮肉。n（4）迅速取下自救器，按照使用方法戴好，以防止吸入有毒气体。n（5）高温气浪和冲击波后应立即辨别方向，以最短的距离进入新鲜风流中，并按照避灾路线尽快逃离灾区。n（6）已无法逃离灾区时，应立即选择避难硐室，充分利用现场的一切器材和设备来保护人员和自身安全。进入避难硐室后要注意安全，最好找到离水源近的地方，设法堵好硐口，防止有害气体进入。注意节约矿灯用电和食品，室外要做好标记，有规律地敲打连接
15、外部的管子、轨道等，发出求救信号。四、煤与瓦斯突出及其预防n（一）煤与瓦斯突出的预兆n煤与瓦斯突出是指在压力作用下，破碎的煤与瓦斯从煤体内突然向采掘空间大量喷出，另一种类型的瓦斯特殊涌出。煤与瓦斯突出动力现象，是由地应力、瓦斯压力和煤岩性质综合作用的结果。煤与瓦斯突出的预兆n 煤与瓦斯突出前具有以下各种预兆：n（1）无声预兆。工作面顶板压力增大，使支架变形、煤壁外鼓、片帮、掉渣、顶板下沉或底板鼓起，煤层层理紊乱，煤暗淡无光泽，煤质变软，瓦斯涌出量异常或忽大忽小，煤壁发凉，打钻时有顶钻、卡钻、喷瓦斯等现象。n（2）有声预兆。煤层在变形过程中发生劈声、闷雷声、机枪声、响煤炮，声音由远到近、由小到大
16、，有短暂的、有连续的，间隔时间长短也不一致，煤壁发生震动和冲击，顶板来压、支架发生断裂声。n特别注意：任何一次突出前，并不是所有预兆都出现，仅出现其中一种或数种，而且有的预兆还不明显，也有的预兆距发生突出的时间很短。因此发现任何预兆，都要格外警惕，及时报告和躲避。2、煤与瓦斯突出的易发环节和地点n在采掘工作面都会发生煤与瓦斯突出，且以掘进工作面居多。就生产工序来讲，煤与瓦斯突出大多发生在爆破、风镐（或手镐）作业的环节中。从地质构造来讲，断层带、破碎带、煤层厚度变化带、褶曲地点和煤层倾角变化地点都是容易发生突出的地点。3、发现突出预兆时的应急措施n（1）采煤工作面。发现有突出预兆或发生突出时，迅
17、速向进风侧撤离。撤离中快速打开自救器并佩戴好，迎着新鲜风流继续外撤。如果距离新鲜风流太远时，应首先撤离到避难所，或利用急救袋进行自救，等待救护队救援。n（2）掘进工作面。迅速向外撤离至反向风门之外，并关好反向风门，之后继续外撤，撤离中快速佩戴好自救器。如果自救器发生故障或佩戴自救器仍不能安全到达新鲜风流时，应立即撤到避难所或利用急救袋进行自救，等待救援。【案例】n某矿发生了煤与瓦斯突出。有34名矿工被突出的煤炭隔绝在一条轨道下山巷道内。附近几千米巷道都充满了瓦斯。矿工立即用附近的防爆电话向井下呼救，同时用扳手把压风管卸开，地面很快就把压缩空气送了进去。采取措施排放瓦斯后，矿山救护队在外边扒煤，
18、扒出通道，救护队员立即携带自救器爬进去，给矿工逐个佩戴自救器，使矿工全部脱险。安全提示：n（1）首先是遇险矿工采取了自救措施，打开了压风管路，使遇险地点保持正压通风。n（2）遇险矿工及时利用防爆电话向地面报警，使抢救工作有了目标，为抢救创造了条件。n（3）矿上备有自救器，供抢救使用。n（4）采取措施得力，矿山救护队奋力抢救，争取了时间。4、煤与瓦斯突出事故的预防n在防治煤与瓦斯突出的实践中，我国总结了一套行之有效的综合防突措施，习惯上称为“四位一体”的防突措施。对于预防和治理煤与瓦斯的各种措施和方法，各矿必须根据具体条件合理选择，同时还应遵守以下各项规定：n（1）在突出地点工作的人员，必须经过
19、专门训练，掌握防治突出的基本知识，熟悉突出的各种预兆，熟悉井下的避灾路线。n（2）突出煤层采掘工作面都必须有独立的通风系统，并设专人检查瓦斯。该区域要安设直通矿调度室的电话，发现有突出危险时，立即撤出人员。n（3）在突出危险区工作的人员必须佩戴隔离式自救器。n（4）在有突出危险的煤层中进行采掘工作时，在一个或相邻的两个采区中，同一煤层的同一区段，禁止布置两个工作面同时相向回采，禁止两个工作面同时相向掘进。n（5）在有突出危险煤层中的掘进工作面，应在其进风侧的巷道中设置两道坚固的反向风门，并保持回风巷道畅通无阻。n（6）在突出煤层的采掘工作面附近的进风巷中，必须设置有供给压缩空气的避难硐室或急救
20、袋，其回风巷中，如有人作业，也应设置。5、瓦斯隐患的这全检查n主要检查是否存在以下情况n在瓦斯超限情况下照常作业，不采取措施。n采煤工人面上隅角、回风巷瓦斯经常超限，未采取有效措施；掘进巷道高顶高冒未及时处理；巷道出现层状瓦斯积聚。对瓦斯涌出异常区域未编制和执行专门的安全措施；对瓦斯涌出严重的打采掘工作面，不按规定装置、检查、维修，瓦斯检测设备没有得到正常使用。n瓦斯检查空班、漏检、伪造数字检查数据；不按规定检查盲巷。n工作区域瓦斯超限时不及时切断电源，撤出人员，停止工作；有及时汇报和采取措施进行处理。n作业地点瓦斯或二氧化碳浓度达到3%又不能立即处理时，未能在24h内封闭。n处理巷道积聚瓦斯
21、时，不制定和执行排放瓦斯措施；未通知矿山救护队而自行探察或排放瓦斯；瓦斯排放时，回风区域不断电、撤人和警戒，不控制向盲巷供风。n有煤与瓦斯突出危险的采掘工作面未采取切实可行折防突措施，存在较大发生突出的可能。n随意改变瓦斯监测探头吊挂位置；擅自调整瓦斯监测仪指示或堵塞防护罩，造成检测失真。第二章自救互救基本知识n自救就是井下发生意外灾变时，在灾区或受灾变影响的区域内的每个工作人员进行避灾和保护自己的方法。n 互救是在有效地进行自救的基础上，去救护灾区内受伤人员的方法。第二章自救互救基本知识n现场抢救的具体做法n1.出现事故时，在场人员一定要头脑清醒、沉着、冷静，要尽量了解判断事故发生地点、性质
22、、灾害程度和可能波及的地点，迅速向矿调度室报告。n2.在保证人员安全的条件下，利用附近的设备、工具和材料及时处理，消灭事故，当确无法处理时，就应由在场的负责人或有经验的老工人带领，根据灾害地点的实际情况，选择安全路线迅速撤离危险区域。撤离时，不要惊慌失措，大喊大叫，四处乱跑。第二章自救互救基本知识n自救器n自救器：有过滤式和隔离式两种。n过滤式自救器实际是一种小型的防毒面具，它能吸收空气中的一氧化碳；n隔离式自救器则是一种小型的氧气呼吸器，它能利用自救器内部配备的化学药品，通过化学反应产生氧气，供佩戴人呼吸。隔离式自救器又分为化学氧自救器、压缩氧自救器。第二章自救互救基本知识n过滤式自救器佩戴
23、方法n佩戴过滤式自救器时，左手握住外壳下底，右手掀起红色开启搬手，扯开封口带，去掉外壳上盖，将药缸从外壳中取出。然后从口具上拉开鼻夹，把口具片塞进嘴内，咬住牙垫，但嘴唇必须紧贴口具，用鼻夹夹住鼻子。取下矿帽，把头带套在头顶上，再戴上矿帽用嘴呼吸。第二章自救互救基本知识n井下避灾的基本原则n（1）及时报告灾情。发生灾变事故后，事故地点附近的人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，并迅速地利用最近处的电话或其他方式向调度室汇报，或者向事故区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。n （2）积极抢救。力争将事故消灭在初起阶段或控制在最小范围，最大限度地减少损失。n （3）安全撤离。当无法抢救事
24、故时，井下矿工应设法安全撤离。n （4）妥善避难。当无法撤离时，遇险人员应在灾区内努力改善生存条件，等待救援。第二章自救互救基本知识n井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，在爆炸冲击波过后，井下人员应戴好自救器后，辨识方向，沿避灾路线尽快进入新鲜风流，迎着风流撤出灾区；若巷道破坏无法通行或不清楚撤退路线是否安全，应选择临时避难硐室，耐心待救。灾害事故发生后在事故地点及附近的人员应利用电话或派出人员，迅速将事故的性质、发生地点、原因及危害程度向矿井调度室汇报。灾区人员要根据事故的性质和蔓延趋势，以最迅速有效的方式，向可能受威胁的人员发出警报。准确地分析灾情准确地分析灾情:1.事故地点及附近的人员，根据事
25、故的发生地点，通过分析，对灾害可能波及的范围和危害程度作出判断。2.根据事故的地点、性质结合巷道布置通风系统人员分布等情况分析判断有无话发和伴生其他灾害的可”能性。3.了解、掌握自己所在地点的安全条件，人员伤亡情况，判断现场有无进行抢救的手段和条件。当灾害事故发展迅猛，无法进行现场抢救，或灾区条件急剧恶化。可能危及人员安全时，或接到上级撤退命令时，井下职工应立即有组织地撤离灾区。撤离灾区前，应根据矿井灾害事故预防和处理计划的要求和灾变发生后的实际情况，确定撤退的目的地。所有遇险人员都要服从领导，听从指挥。在任何情况下，都不可各行其事，单独行动。途中遇到溜煤眼，积水区，冒落区等危险地段时，应探明
26、情况，谨慎通过。事故会造成灾区有毒有害气体含量增高，危及人员生命安全。因此撤退前，所有遇险人员必须使用必备的防护用品和器具，特别是自救器，以防有毒有害气体侵袭，造成人员中毒或窒息。第二章自救互救基本知识n避难硐室n临时避难硐室应选择顶板坚固、支架完整、无有毒有害气体或有压风管道接口的地方，应有水或离水较近。在临时避难硐室静坐待救时，人员组织起来，由老工人或班组长指挥，及时救护伤员，严格控制矿灯的使用，尽量节省食品，在室外巷口留下衣服、工具等明显识别标志，并有规律地敲打铁器、巷帮发出呼救信号，必要时派出有经验的工人侦察撤退路线。第二章自救互救基本知识n透水事故n井下发生透水事故时，人员应往高处走
27、，沿着上山方向迅速进入上一个水平，并沿 预 定 的 避 灾 路 线 撤 离 灾 区。第二章自救互救基本知识n矿井火灾n任何人发现井下火灾时，应根据火灾性质、灾区通风和瓦斯情况，立即采取一切可能的方法直接灭火，控制火势，并迅速报告矿调度室。在现场的区、队、班组长应依照矿井灾害预防和处理计划的规定，将所有可能受火灾威胁地区（火灾瓦斯流经的地区、由于火风压造成火灾瓦斯逆流的地区以及可能发生爆炸的地区等）的人员撤离危险区域，并组织人员利用现场的一切工具和器材进行灭火。电气设备着火时，应首先切断其电源。在电源切断前，只准使用不导电的灭火器材进行灭火。n如果火灾范围大或是火势猛，则应在撤出灾区人员、保证自
28、身安全的前提下，采取稳定风流，控制火势发展，防止人员中毒和预防瓦斯或煤尘爆炸的措施，并随时保持和地面指挥部的联系，根据指挥部的命令行事。如果现场人员无力抢救，同时人身安全受到威胁或是其它地区发生火灾，接到撤退命令时，就要立即进行自救和组织避灾。第二章自救互救基本知识第二章自救互救基本知识n冒顶事故当井下发生冒顶事故，应做到：n（1）侦察分析遇难者位置和被埋压后情况，同时注意安全，防止再次冒顶；n（2）将被埋人员扒出；n（3）处理被救人员外伤，必要时做人工呼吸。第二章自救互救基本知识n有害气体中毒n（1）一氧化碳中毒。n（2）硫化氢中毒。n（3）二氧化硫中毒。n（4）二氧化氮中毒。n（5）二氧化
29、碳及瓦斯窒息。第二章自救互救基本知识n事故地点及附近的人员应注意：n1）认真地分析判断灾情。n（2）积极安全地消灭或控制事故。n（3）同时向矿井调度室汇报，迅速向矿山救护队发出通知救灾，并通知可能受事故波及区域的人员。第二章自救互救基本知识n撤 离n（1）沉着冷静。n（2）认真组织。n（3）团结互助。n（4）加强安全防护。n（5）正确选择撤退路线。第一章自救互救基本知识第三章第三章 常用的互救和自救技术常用的互救和自救技术赵勇赵勇教学内容第一节 创伤急救技术 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术第二节 现场徒手心肺复苏技术第一节第一节 创伤急救技术创伤急救技术止血技术止血技术n按伤道形态分类
30、n贯通伤 n 盲管伤n 切线伤n 反跳伤第一节第一节 创伤急救技术创伤急救技术止血技术止血技术第一节第一节 创伤急救技术创伤急救技术止血技术止血技术n出血类型的判断 n止血方法与适应症n操作步骤n注意事项出血类型的判断n毛细血管出血：呈小点状点状的红色血液，从伤口表 面渐渐渗出渗出，出血点多而小。n静脉出血：血色暗红暗红，呈持续涌出涌出状，速度相对 较慢。n动脉出血：血色鲜红鲜红，呈喷射喷射状，压力高、出血 速度快。止血方法与适应症n压迫包扎法：毛细血管出血、小静脉出血。n绑扎止血法：四肢大静脉和动脉出血。n指压止血法：大动脉出血。操作步骤n加压包扎止血步骤：1.消毒伤口周围皮肤。（碘酒和酒精
31、、碘伏）2.将消毒纱布盖在伤口上。3.用绷带缠紧，力度适宜。n绑扎止血步骤：1.在创口上方处用毛巾等软物缠绕在皮肤上。2.在软物上捆绑橡皮管、绷带、布带、手帕、撕下的衣物等，并打活结活结。3.记录捆绑时间，做好标记。4.定时松解捆绑带。3060min/次，松解捆绑带的同时，应压住伤口，以免大量出血。指压止血步骤指压止血步骤颞浅动脉指压法颞浅动脉指压法颞部及头顶部止血颞部及头顶部止血 面动脉指压法面动脉指压法颜面部止血颜面部止血 颈总动脉指压法颈总动脉指压法头面部止血头面部止血 锁骨下动脉指压法锁骨下动脉指压法肩部、腋部肩部、腋部 注意事项n伤口内有碎骨片时不宜用加压包扎止血。n绷带打结勿打在伤
32、口处。n指压止血时不可同时压迫两侧颈总动脉，以免影响脑的供血。n捆绑止血时，绑扎带尽量靠近伤口，若上臂或大腿处不可扎在中段，以免损伤神经。第二节第二节 创伤急救技术创伤急救技术包扎技术包扎技术n包扎的目的n包扎方法与适应症n具体做法n注意事项包扎的目的n减少污染n防止进一步损伤 n压迫止血 n减轻疼痛 包扎方法与适应症n绷带包扎法 环形法：躯干包扎 螺旋法：四肢包扎 回返法：头部包扎 8字法：关节部位包扎n三角巾包扎法 头顶、肩部、胸部、手、脚包扎 具体做法1.伤口上覆盖无菌敷料。应急时可用干净的布类、毛巾等临时替代。2.用绷带或三角巾包扎。3.固定。胶布固定、开叉打结固定。4.具体包扎方法如
33、下图：回返法螺旋反折法 螺螺旋旋法法 环形法环形法 8 8字法字法 第三节第三节 创伤急救技术创伤急救技术固定技术固定技术n固定的适应症 骨折n固定的目的n具体做法n注意事项固定的目的n骨折处制动，减轻疼痛，防止骨折断端进一 步损伤血管、神经以及重要脏器。n便于伤员搬运。具体做法（一）n判断有无骨折1.有明显的外伤史。2.疼痛：疼痛剧烈，活动时加重；骨折处有明显压痛；在 肢体远端叩击时可致骨折处疼痛（传递性叩痛）3.肿胀：组织损伤和血管破裂所致。4.功能障碍:患肢不能负重，活动受限。5.外观畸形:骨折处发生旋转、移位，出现肢体畸形。6.异常活动:在没有关节处出现假关节的现象。7.骨摩擦音:骨折
34、端移动时有相互摩擦的声音和感觉。n及时固定（方法如下：）具体做法（二）n锁骨骨折：用敷料垫于两腋下前上方，骨折处放一薄垫，绷带从健侧背部经腋下、肩前、肩上绕至背后，再经患侧腋下、肩前、肩上绕至背后，使绷带在背后交叉呈8字形，缠绕23周后绷带两端打结或用胶布粘贴好。n上臂骨折：用两块夹板分别置于上臂内外侧，夹板上下端用横带固定，屈肘90，将前臂悬吊固定于胸前。具体做法（三）n前臂骨折：用两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，夹板两端用横带固定，屈肘90用三角巾将前臂悬吊于胸前。n大腿骨折：置一从腋下至足跟的长夹板于伤肢外侧，用多根横带固定；病人平卧，踝关节90背屈，足尖向上。n小腿骨折：两块夹板分别置
35、于下肢内外侧，用多根横带固定。注意事项n因地制宜。夹板用竹杆、木棒、树枝、铁棍、塑料板等替代；敷料用毛巾、衣物、枕巾等替代；绷带用布带、布条替代；三角巾用床单、桌布等替代。n有明显畸型时，可沿肢体正常轴线方向牵直后再固定。n夹板长度、宽度应与肢体相适应；长度需超过骨折处的上下两个关节。n夹板与肢体皮肤间应衬以软垫，骨突出处应加固定垫。n横带绑扎松紧应适度，过紧易阻碍肢体血液循环。n肢体骨折固定时应将肢端外露，以便观察末梢循环。第四节第四节 创伤急救技术创伤急救技术搬运技术搬运技术n搬运的目的n搬运方法与适应症n具体做法n注意事项搬运的目的n保证伤病员安全达到医院n正确的搬运可避免加重伤情和病情
36、，避免引发严重的不良后果 新观念：搬运不再是简单的体力劳动搬运方法与适应症n徒手搬运法：适用于病情轻、路途近又找不 到担架的情况。n担架搬运法：适于病情重和运送远途伤病员。n特殊搬运法：适于危重伤病员。扶持法抱持法背负法肩负法拉车法具体做法（一）徒手搬运法椅托法拉车法椅式法扶持法三人搬运多人搬运具体做法（二）担架搬运法 自制担架用物：自制担架用物：竹竿或木棍、绳索、被服、毛毯、梯子、门板竹竿或木棍、绳索、被服、毛毯、梯子、门板等。等。具体做法（三）特殊搬运法脊柱损伤者 三人同侧搬运颅脑损伤者 则卧位呼吸困难者 半卧位昏迷者 仰卧,头偏向一则.休克者 去枕平卧,头低脚高注意事项1.先作初步处理，如止血、包扎、固定等，再搬运。2.准备妥当后再搬运，尤其是对于体重过重者和神志不清者。避免途中因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3.随时观察病人的表现，如气色、呼吸等；呼唤病人以检查其神志是否清楚；头面部包盖勿太严，以免影响呼吸。4.把伤病员送达医院后，应向院方交代现场情况、途中变化、已采取的措施等情况。第四章自救器的使用方法
