1、双鼓型镍钛合金支架治疗气管支气管瘘双鼓型镍钛合金支架治疗气管支气管瘘陈 愉 Yu Chen MD. PHD广州医科大学附属第一医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院1定义 是气管、支气管管壁结构破坏穿孔形成与邻近器官或组织间隙相通的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、肺脓肿、术后感染、恶性肿瘤、放疗等。 根据相通的部位不同可分为：气管/主支气管食道瘘、气管/支气管纵膈瘘、支气管胸膜瘘等。2气管支气管瘘的类型 气管、主支气管食道瘘 支气管残端瘘 支气管胸膜瘘3“端瘘” VS“侧瘘”4气管、主支气管食道瘘5支气管残端瘘6支气管胸膜瘘7比较适合封堵瘘的支架 Silicone (Dumon
2、) Metallic (Ultraflex)8双鼓型镍钛合金封堵器9支气管单向活瓣10决定封堵疗效成败的关键因素 “盖得住” “站得住” “撑得住” 临时性与永久性 封堵器材类型与型号的选择 并发症的处理11封堵器材的选择12封堵器材型号的选择 直筒型支架：等于或尽可能接近正常管径 Y型支架：优先考虑左右主支气管管径 封堵器：扇面-大于所处支气管最大管径（1.52倍） 腰部-基于瘘口大小13支气管残端瘘14双鼓型镍钛合金封堵器封堵15残腔内胸腔镜治疗163个月随访复查17右上叶支气管巨大吻合口瘘182424例经支气管植入双股型镍钛合金封堵器例经支气管植入双股型镍钛合金封堵器治疗残端型支气管瘘疗
3、效分析治疗残端型支气管瘘疗效分析对象：我科自2015年1月至2016年12月收治诊断为外科手术后支气管残端瘘的患者；19方法1.胸部螺旋CT增强，了解术后胸腔内结构及血管分布；2.经支气管镜检查，了解手术残端管腔端情况；3.经支气管介入造影，于疑似瘘所在周围在透视下注入造影剂明确瘘的性质和胸腔内走形；4. 确定瘘口位置、瘘口直径、所属支气管管腔直径、瘘口至胸腔出口距离；5.经可弯曲支气管镜在导丝引导下植入双股型镍钛合金封堵器；6.术后1、6、12个月复查胸部CT，定期随访和胸部X线照片，生存期内长期随诊。20结果结果 24例患者入组，其中男15、女9人，平均年龄65.4岁； 左主支气管瘘6例，右主支气管瘘8例，右中间段支气管瘘4例，右下叶支气管瘘2例，右上叶支气管瘘3例，左上叶支气管瘘1例，均为外科术后残端瘘 瘘口所占直线距离414mm，平均为7.68mm；植入封堵器直径为1026mm，平均为18.62mm； 所有病例均在清醒镇静+气道内局麻下完成支气管镜下操作，平均操作时间18.6分钟； 随访640个月，所有病例瘘口均完全闭合，达到临床治愈，无严重不良反应及并发症。21结论结论 经支气管植入双股型镍钛合金封堵器治疗残端型支气管瘘是一种安全有效、封堵可靠、方便实施的治疗方法。22THANKS!23
