1、老人跌倒原因及预防 亓燕斐 甚么是跌倒 跌倒盛行率 跌倒危险因子 跌倒原因 与老化有关的不稳及跌倒之因素 养老院老年人跌倒之相关因素 跌倒的并发症 预防跌倒方法什么是跌倒？任一事件导致老人非预期性从静止状态不小心的跌落在地或低层处。跌倒是一种事件的结果，其结果导致老人不小心的跌落在地或低层处，但不是因为遭受外来重击、意识丧失、如中风式的突然肢体痲痹或癫痫发作所造成的结果。迹近跌倒当老人感觉快跌落了，但是在跌倒的动态过程中被及时预防介入扶持，并且再介入避免可能性的伤害。跌倒盛行率西方 每年约三分之一的65岁以上居家老人会因跌倒而受苦 曾经跌倒的老人约40%-50%会再次跌倒国内 每年约五分之一的
2、65岁以上居家老人会因跌倒而受苦 曾经跌倒的老人约19%-28%会再次跌倒跌倒危险因子内在 因子性别(女性)年纪(年龄越大越易跌倒)ADLs 失能(分越低越容易跌倒)平衡及步态问题 视力缺陷(无配戴眼镜或视线不清)腿部肌肉张力及质量不足 神经系统疾病(失智症、暂时性脑缺血、中风、癫痫、巴金森氏病、颈部或腰部脊椎炎-并有脊髓或神经根压迫、小脑疾病、常压性水脑、中枢神经损伤)认知功能问题(忧郁症、谵妄)心血管疾病(姿势性低血压、心律不整、心脏瓣膜疾病、颈动脉或颈动脉窦异常)关节炎(腿部退化性关节炎)外在因子 药物：利尿剂、降高血压剂、三环抗忧郁剂、镇静剂、抗 精神病用药、降血糖药物、肌肉松弛剂等。
3、不适当的辅具行为：包含使 用不合适拐杖及助步器 不安全的环境：老年人最容 易跌倒的地点为浴室、卧室。疾病原因个人因素药物因素环境因素员工因素 到到 原原 因因糖代谢紊乱糖代谢紊乱贫血贫血腹泻或排尿困腹泻或排尿困难入厕次数多难入厕次数多血压改变血压改变跌倒跌倒有跌倒史有跌倒史麻痹麻痹穿着穿着依从性依从性不够不够陪护照看陪护照看能力不足能力不足利尿、导泻利尿、导泻镇静催眠镇静催眠血管扩张血管扩张降压药降压药降糖药降糖药跌倒原因跌倒原因地面潮湿地面潮湿光线暗淡光线暗淡过道障碍过道障碍卫生间位置卫生间位置 生理因素生理因素尿频尿频未能及时进食未能及时进食卧床卧床久久排尿久排尿久意识淡薄意识淡薄宣教督察
4、宣教督察不到位不到位措施未落实措施未落实缺乏效果评价缺乏效果评价与老化有关的不稳及跌倒之因素 姿势控制的改变 本体感觉减低 反射变慢 肌肉张力减低 姿势摇摆倾斜 姿势性低血压-躺、坐、站收缩压变化 20mmHg与老化有关的不稳及跌倒之因素 步态的改变 脚抬不高 男性：产生屈曲姿势和宽阔而短小的步伐 女性：产生窄小而摇摆的步伐 与稳定度有关的病理变化增加 退化性关节疾病 髋骨和股骨骨折 中风与老化有关的不稳及跌倒之因素 因失用或是状况变差而产生的肌肉衰弱 外围神经病变 脚部的疾病或畸形 视力不良 听力不良 健忘和失智 其他特殊的疾病进程（如：心血管疾病、巴金森氏症）夜尿情形 增加（如：郁血性心脏
5、衰竭、静脉回流不良）老人跌倒之相关因素 新入住养老院 失智症 臀部无力 某些动作（上厕所、起床）治疗精神异常的药物造成白天镇静效果 心血管药物（血管扩张剂、利尿剂）多重用药 无人监督的活动 不安全的家具 滑溜的地面跌倒并发症l 受伤软组织伤害的疼痛-皮下出血、撕裂伤骨折(髋骨、股骨、肱骨、腕骨、枕骨)硬脑膜下出血、慢性蜘蛛膜下腔出血l 住院l 失能因生理伤害所造成的行动力受损因恐惧、失去自信和活动受限所导致的l 行动力受损l 卧床 l 肺炎、泌尿道感染、压疮l 死亡骨折髋骨骨折肱骨骨折柯氏骨折：此骨折多为跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸手掌着地引起桡骨远端骨折预防跌倒方法l 评估和治疗生理上的问题l治疗潜在的疾病l提供物理治疗和教育l 步态再训练-步态训练l 肌力增强训练l 助行器l 合适的鞋子l 适当的衣着l 行为上的适应预防跌倒方法l改变环境l 安全和尺寸合适的家具l 清除障碍物l 适当的照明光线l 栏杆扶手(楼梯、浴室)跌倒后不要立即扶上床，防止造成二次伤害。应立即通知医生护士，为其测量生命体征，做检查。
