1、第十三章第十三章炎症显像炎症显像清华大学第一附属医院清华大学第一附属医院 李路平李路平北京大学第一医院北京大学第一医院 张建华张建华67Ga枸橼酸盐显像枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像显像 无载体无载体67Ga枸橼酸盐枸橼酸盐 采集条件采集条件:中能准直器中能准直器 能峰能峰 93keV、185keV、300keV 窗宽窗宽 20%WBCWBC炎症组织运铁蛋白运铁蛋白铁蛋白铁蛋白67Ga复合物复合物乳铁蛋白乳铁
2、蛋白67Ga111In-oxine标记白细胞标记白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞标记白细胞 WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子趋化因子WBC炎症组织WBC1824h的分布基本的分布基本局限局限 肝、脾、骨髓和大肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统血管的网状内皮系统肠道和膀胱无放射肠道和膀胱无放射性浓聚性浓聚1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影111In-IgG99mTc-IgG炎症部位血炎症部位血管通透性增管通透性增加加IgG漏出并漏出并与放射性核与放射性
3、核素结合素结合IgG聚合物聚合物沉淀在炎症沉淀在炎症或感染部位或感染部位 已用于炎症显像临床研究的抗人粒细胞单已用于炎症显像临床研究的抗人粒细胞单隆抗体主要有：隆抗体主要有：BW250/183（抗（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或或LeukoScan（抗（抗-NCA-90片段或抗片段或抗-CD66）、）、LeuTech（抗（抗-CD15或抗或抗-SSEA-1 IgM）、）、AK47（抗（抗-CD67 IgG）等）等 血管通透性增加标记抗体血管通透性增加标记抗体渗出渗出部分标记抗体与粒细胞结合部分标记抗体与粒细胞结合炎症组织炎症组织18F-FDG SPECT或
4、或PET显像显像 可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为能量来源而导致炎症病灶摄取作为能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加增加 骨、关节疾病骨、关节疾病腹部、盆腔感染腹部、盆腔感染炎性肠病炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者感染免疫抑制、免疫缺陷患者感染发热待查发热待查其他其他节段性回肠炎（节段性回肠炎（Crohns病）行激素治疗病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h 显像（显像（B）99mTc-MDP骨显像骨显像（C）X线线 （D）MRI MRI诊断为骨坏死，诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死骨活检表明为金黄色葡萄
5、球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死 双膝关节置换术后患者，双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为分别为4h、24h、48h全身全身111In-IgG显像。显像。随时间延长，随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。右膝关节放射性分布逐渐增强。活检证实为右膝关节滑膜炎。活检证实为右膝关节滑膜炎。类风湿性关节炎患者，类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧、左侧2、3、5掌掌指关节，右侧指关节，右侧2-4、左侧、左侧2、4指间关节可见明显放射性浓聚。指间关节可见明显放射性浓聚。99mTc-hIgG炎症显像炎症显像肝左上方见局限的放射性浓集，
6、肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿为膈下脓肿111In-oxine-WBC显像示显像示多发性盆腔内脓肿多发性盆腔内脓肿Crohns病患者，病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像显像小肠区可见多发放射性浓聚，小肠区可见多发放射性浓聚，呈呈“跳跃跳跃”性改变性改变 HIV阳性患者，持续高热，阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、显像示右锁骨上、右纵隔、右肺门、腹部可见右纵隔、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。活检示非典型分枝杆菌感染。病程在病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐强。灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐强。注射注射111In-Oxine-WBC后后24h 腹盆腹盆部前位像，示右髂动脉移植物感染。部前位像，示右髂动脉移植物感染。
