1、乳牙和年轻恒牙的拔除乳牙的拔除拔除乳牙的适应症n不能保留的患牙n牙冠破坏严重无法再修复n近生理性替换时的露髓牙，根管感染而根吸收1/3以上n根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已涉及继承恒牙胚n根尖外露n外伤近颈1/2折断n有病灶感染迹象而不能彻底治愈n因咬合诱导需要拔除的乳牙n替换期的继承恒牙将萌出或已萌出n影响继承恒牙萌出的乳牙n影响正常恒牙列形成的乳牙n其他n多生牙n不能保留的新生牙拔除乳牙的禁忌症n全身状况n血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少n内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病n患心脏、肾脏等疾病n急性感染、发热n局部因素n病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症n同时伴有急性广泛
2、性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病拔牙前的准备n做好解释工作，了解患儿健康状况n术前准备工作n器械的准备n药物过敏实验n清洁、消毒口腔n检查患牙n麻醉拔牙方法n上颌乳前牙n牙根锥形，断面三角形n转动，慢慢脱臼，往牙槽窝外拉n下颌乳前牙n牙根细长n转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出n上颌乳磨牙n三个根n近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼n牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动n下颌乳磨牙n2根n牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动n牙槽窝一般不做搔刮，以免伤及继承恒牙牙胚拔牙后注意事项n30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小时勿进食，近日勿用创口处咀嚼n对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇颊等暂时麻木的黏膜乳牙拔除后牙槽窝愈合过程n乳牙拔除后，血液渗出，凝结成血块n23日，牙龈结缔组织延伸缩小创面n23周，牙槽窝内结缔组织血管形成n牙槽窝内结缔组织由纤维性骨所代替，牙槽窝底有新的骨小梁形成年轻恒牙的拔除拔除的适应症n因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填或冠修复等方法修复者n根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈n外伤牙无法保留n牙列为恒牙萌出所留间隙不足，需要对恒牙减数拔除第一恒磨牙的拔除n牙冠严重破坏而难以保留n第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症n患儿年龄宜在89岁左右n第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下
