1、软式内镜清洗流程 颍上协和医院颍上协和医院 周雨迪周雨迪目录目录注意事项注意事项手工操作流程手工操作流程复用附件的清洗消毒与灭菌复用附件的清洗消毒与灭菌储存储存基本原则基本原则基本原则基本原则1.1.所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌2.2.软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理理a)a)进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌及附件应进行灭菌;b)
2、b)与完整黏膜相接触与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官而不进入人体无菌组织、器官,也不接触破损皮也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具附属物品、器具,应进行高水平消毒应进行高水平消毒;c)c)与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁3.3.内镜清洗消毒应遵循以下流程内镜清洗消毒应遵循以下流程a)内镜使用后应按以下要求测漏:1)宜每次清洗前测漏;2)条件不允许时,应至少每天测漏1次。b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染
3、患者使用过的内镜及附件,其消毒时间应遵循产品的使用说明。d)消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗,采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗e)内镜应储存于清洁、干燥的环境中。f)每日诊疗工作开始前,应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后,方可用于患者诊疗室注意事项注意事项手工操作流程：手工操作流程：预处理流程预处理流程如下：如下：a)a)内镜从患者体内取出后内镜从患者体内取出后,在与光源和视频处理器拆离之前在与光源和视频处理器拆离之前,应立即用含有清洗液应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱的湿巾或湿纱布擦去外表面污物布擦去外表面污物,擦拭用品应一次性使用擦拭用品应一次性使
4、用;b)b)反复送气与送水至少反复送气与送水至少10s;10s;c)c)将内镜的先端置入装有清洗液的容器中将内镜的先端置入装有清洗液的容器中,启动吸引功能启动吸引功能,抽吸清洗液直至其流人抽吸清洗液直至其流人吸引管吸引管;d)d)盖好内镜防水盖盖好内镜防水盖;e)e)放入运送容器放入运送容器,送至清洗消毒室送至清洗消毒室a)a)取下各类按钮和阀门取下各类按钮和阀门;b)b)连接好测漏装置连接好测漏装置,并注入压力并注入压力;c)c)将内镜全浸没于水中将内镜全浸没于水中,使用注射器向各个管道注水使用注射器向各个管道注水,以排出管以排出管道内气体道内气体d)d)首先向各个方向弯曲内镜先端首先向各个
5、方向弯曲内镜先端,观察有无气泡冒出观察有无气泡冒出;再观察插再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出如发现渗漏如发现渗漏,应及时保修送检应及时保修送检;f)f)测漏情况应有记录测漏情况应有记录;g)g)也可采用其他有效的测漏方法也可采用其他有效的测漏方法测漏流程如下：测漏流程如下：清洗流程如下：清洗流程如下：a)a)在清洗槽内配制清洗液在清洗槽内配制清洗液,将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。中。b)b)用擦拭布反复擦洗镜身用擦拭布反复擦洗镜身,应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布
6、应一用一更换。一用一更换。c)c)刷洗软式内镜的所有管道刷洗软式内镜的所有管道,刷洗时应两头见刷头刷洗时应两头见刷头,并洗净刷头上并洗净刷头上的污物的污物;反复刷洗至没有可见污染物反复刷洗至没有可见污染物d)d)连接全管道灌流器连接全管道灌流器,使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液,浸泡时间应遵循产品说明书浸泡时间应遵循产品说明书e)e)刷洗按钮和阀门刷洗按钮和阀门,适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗使用说明进行超声清洗f)f)每清洗每清洗1 1条内镜后清洗液应更换条内镜后清洗液应更换g)
7、g)将淸洗刷清洗干净将淸洗刷清洗干净,高水平消毒后备用。高水平消毒后备用。漂洗流程如下：漂洗流程如下：a)a)将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移人漂将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移人漂洗槽内洗槽内;b)b)使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留残留;c)c)用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门d)d)使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30s,30s,去除管道去除管道内的水分内的水分;e)e)用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门用擦拭布擦干内
8、镜外表面、按钮和阀门,擦拭布应一用一擦拭布应一用一更换更换消毒消毒(灭菌灭菌)流程如下流程如下:a)a)将内镜连同全管道灌流器将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移入消以及按钮、阀门移入消毒槽毒槽,并全部浸没于消毒液中并全部浸没于消毒液中;b)b)使用动力泵或注射器使用动力泵或注射器,将各管道内充满消毒液将各管道内充满消毒液,消消毒方式和时间应遵循产品说明书毒方式和时间应遵循产品说明书c)c)更换手套更换手套,向各管道至少充气向各管道至少充气30s,30s,去除管道内的消去除管道内的消毒液毒液d)d)使用灭菌设备对软式内镜灭菌时使用灭菌设备对软式内镜灭菌时,应遵循设备使用应遵循设备使用说明书
9、说明书终末漂洗流程如下终末漂洗流程如下:a)a)将内镜连同全管道灌流器将内镜连同全管道灌流器,以及按钮、阀门移人终末以及按钮、阀门移人终末漂洗槽漂洗槽b)b)使用动力泵或压力水枪使用动力泵或压力水枪,用纯化水或无菌水冲洗内镜用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少各管道至少2min,2min,直至无消毒剂残留直至无消毒剂残留c)c)用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门d)d)采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗菌水进行终末漂洗;e)e)取下全管道灌流器取下全管道灌流器干燥流程如下干
10、燥流程如下:a)a)将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每无菌巾应每4h4h更换更换1 1次次b)b)用用75%95%75%95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。乙醇或异丙醇灌注所有管道。c)c)使用压力气枪使用压力气枪,用洁净压缩空气向所有管道充气至用洁净压缩空气向所有管道充气至少少30s,30s,至其完全干燥至其完全干燥d)d)用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门。阀门。e e)安装按钮和阀门安装按钮和阀门复用附件的清洗消毒与灭菌复用附件的清洗消毒与灭菌1 1.附件使用后应及时
11、浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿附件使用后应及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿,如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液2.2.附件的内外表面及关节处应仔细刷洗附件的内外表面及关节处应仔细刷洗,直至无可见污直至无可见污染物染物3.3.采用超声清洗的附件采用超声清洗的附件,应遵循附件的产品说明书使用应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净医用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净,干燥干燥4.4.附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明复用附件的清洗消毒与灭菌复用附件的清洗消毒与灭菌5.5.根据根据软式内镜
12、及重复使用的附件原则进行分类处理选软式内镜及重复使用的附件原则进行分类处理选择择消毒或灭菌方法消毒或灭菌方法a)a)耐湿、耐热附件的消毒耐湿、耐热附件的消毒:1)1)可选用热力消毒可选用热力消毒,也可采用消毒剂进行消毒也可采用消毒剂进行消毒;2)2)消毒剂的使用方法应遵循产品说明书消毒剂的使用方法应遵循产品说明书3)3)使用消毒剂消毒后使用消毒剂消毒后,应采用纯化水或无菌水漂洗干净应采用纯化水或无菌水漂洗干净,干干燥备用燥备用b)b)耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸
13、泡灭菌泡灭菌,采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净,干燥备用。干燥备用。储存储存1.1.内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库(柜柜)内内,镜镜体应悬挂体应悬挂,弯角固定钮应置于自由位弯角固定钮应置于自由位,并将取下的各类并将取下的各类按钮和阀门单独储存。按钮和阀门单独储存。2.2.内镜与附件储存库内镜与附件储存库(柜柜)应每周清洁消毒应每周清洁消毒1 1次次,遇污染遇污染时应随时清洁消毒时应随时清洁消毒3.3.灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。存要求进行储存。设施、设备及环境的清洁消毒设施、设备及环境的清洁消毒1 1.每日清洗消毒工作结束每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗槽等彻底刷洗,并采用含氯消毒剂、过氧乙酸并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒2.2.每次更换消毒剂时每次更换消毒剂时,应彻底刷洗消毒棺应彻底刷洗消毒棺3.3.每日诊疗及清洗消毒工作结束后每日诊疗及清洗消毒工作结束后,应对内镜应对内镜诊疗中心诊疗中心(室室)的环境进行清洁和消毒处理。的环境进行清洁和消毒处理。谢谢聆听谢谢聆听
