1、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 一、概述一、概述 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原发部位鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原发部位 良性新生物可转为恶性的良性新生物可转为恶性的包括鼻息肉恶变、乳突状瘤包括鼻息肉恶变、乳突状瘤癌变、纤维瘤恶变。癌变、纤维瘤恶变。年龄及性别年龄及性别癌多发出于癌多发出于4060岁，肉瘤多见于岁，肉瘤多见于青年人，甚至儿童青年人，甚至儿童。男性多于女性男性多于女性,男女之比约男女之比约 21。据统计据统计5年存活率约年存活率约35%。Clinical featuresClinical features1、malignant tumor of nasal cavity：nasal ob
2、structionepistaxis or nasal discharge of bloody pus：晚期向鼻窦、眼眶侵犯晚期向鼻窦、眼眶侵犯检查可见鼻腔肿物呈粉红色或灰红检查可见鼻腔肿物呈粉红色或灰红色，表面粗糙不平，伴有溃烂，质色，表面粗糙不平，伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤形地较脆，触之易出血。有时肿瘤形状可呈乳头状、桑椹状或不规则。状可呈乳头状、桑椹状或不规则。鼻腔肿瘤增大时可引起一侧外鼻腔肿瘤增大时可引起一侧外鼻隆起，可经筛窦侵犯眼眶。鼻隆起，可经筛窦侵犯眼眶。2 malignant tumor of maxillary sinushngren氏自内眦和下颌角之间作一想象
3、斜面，氏自内眦和下颌角之间作一想象斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌窦分为四个象限。前下内象限生长的肿瘤早期窦分为四个象限。前下内象限生长的肿瘤早期即出现牙的症状，易于早期诊断和完整切除，即出现牙的症状，易于早期诊断和完整切除，预后较好预后较好;后上外象限生长的肿瘤易破坏后外后上外象限生长的肿瘤易破坏后外侧壁进入翼腭窝，进而向上扩展，累及颞下窝侧壁进入翼腭窝，进而向上扩展，累及颞下窝或颅中窝，预后较差；后上内象限生长的肿瘤，或颅中窝，预后较差；后上内象限生长的肿瘤，症状出现较晚，易于侵入筛窦扩展至眼眶、颅症状出现较晚，易于侵入筛窦扩展至眼眶、
4、颅腔，难以完整摘除，预后最差。腔，难以完整摘除，预后最差。Sebileau氏自中鼻甲下缘作一想氏自中鼻甲下缘作一想象水平面，将上颌窦分为上下两象水平面，将上颌窦分为上下两部分，上部分发生的肿瘤，容易部分，上部分发生的肿瘤，容易通过筛窦或眼眶侵入颅底，故预通过筛窦或眼眶侵入颅底，故预后不如发生在下部分者。后不如发生在下部分者。Malignant tumor of ethmoid sinusl破坏内侧壁及下壁进入鼻腔。破坏内侧壁及下壁进入鼻腔。破坏顶壁及筛板破坏顶壁及筛板 颅前窝。颅前窝。破坏外侧壁破坏外侧壁纸样板纸样板扩展至眶内。扩展至眶内。破坏前壁，扩展至内眦。破坏前壁，扩展至内眦。诊断诊断域化疗域化疗颞浅动脉插管、颞浅动脉插管、每日用量分别为每日用量分别为200200，1 1和和250 mg250 mg
