1、成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Chengdu Hospital of IntedInted TranditionalTranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（优选）小儿脑瘫的中医疗法（二）中医病机 脑瘫发生的病因多端，诸如先天不足、外感六淫、痰饮、淤血、外伤等，这些因素皆可使脏
2、腑、经络功能失调，气血运行不畅，从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一，但其病机基本可概括为筋脉肌肉失养、阴阳失调、气机升降失常等几个方面。一、概述 1、筋脉肌肉失养 2、阴阳失调 阴阳失调的病理变化，主要表现为阴阳偏盛、偏衰等。阳偏盛多由感受温热疫毒阳邪、或感受阴邪而从阳化热，或因气滞或饮食停滞、血瘀等郁而化热所致。3、痰癖交阻一、概述二、辨证用药（一）中医治疗原则 1、调整阴阳，疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。2、扶正法邪，素问说：邪气盛则实，精气亏则虚。其治疗方法，则应实则泻之，虚则补之“。所以，补虚泻实是扶正祛邪法则的具体运用和体现。扶正即是补法
3、，用于虚证:祛邪是泻法，用于实证。3、治标与治本，在复杂多变的病证中，常有标本主治的不同，因而在治疗上就有先后缓急之别。标本治法的一般原则是：治病必求于本。4、针药并施，经络是气血运行的通道，具有联络脏腑肢节，沟通上下内外的作用。脑瘫患儿躯体瘫痪发生的关键是经络是否通畅，筋肉是否得濡。并且病变的轻重多以在经在络为轻，在脏腑为深。经络病理与本病有着极为密切的关系。应用药物、针灸等多法综合治疗，更有利提高疗效。针刺的目的在于调气。二、辨证用药辨证论治 二、治疗原则 五迟：扶正补虚为主，补益脾肾、补肾益肝、补肾养心等，佐以强筋、壮骨等。五软：以健脾益气为主，兼以益肝、补肾、益气养血等。分证论治（一）
4、肝肾不足 症状 筋骨发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，易惊，夜卧不安，舌淡，苔薄，脉细软，指纹淡。治法 补肾填髓，养肝强筋。分证论治（二）心脾两亏 症状 语言迟钝，智力低下，四肢萎软，口角流涎，咀嚼吮吸无力，头发生长迟缓，肌肉松弛，纳食欠佳，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹淡。治法 健脾养心，补益气血。分证论治（三）痰瘀阻滞 症状 智力低下，反应迟钝、意识不清，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。治法 涤痰开窍，活血通络(四）肝强脾弱 症状 多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失
5、用，或动作笨拙，肌肉瘦削，烦躁易怒，与外界刺激加重，食少纳呆，舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻，脉沉弦或细弱，指纹沉滞。治法 柔肝健脾，益气养血（五）脾肾两亏 症状 头项软弱，不能抬举或软弱不坚，口软唇迟，吸吮或咀嚼困难，肌肉松软无力，按压失去弹性，两足痿弱，骨软无力，面白，肢倦无力，舌淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡。治法：健脾补肾，生肌壮骨三、针刺治疗 针灸是剌激人体上的一定部位，激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种医疗方法。针灸疗法历史悠久，以经络学说为理论基础，有其完整的理论体系，疗效确切，简便安全，副作用少，在康复医学中有着广泛的用途。针灸具有扶正祛邪的作用。能
6、增强机体的免疫功能，提高机体抵抗力。（一）脑瘫头针康复疗法（二）脑瘫体针康复疗法（三）脑瘫电针康复疗法（四）脑瘫叩刺康复法：（五）脑瘫阳性反应物及敏感点叩刺法：（六）脑瘫水针康复疗法（一）定义 推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复四、推拿疗法（二）原理按巡诊推按和辩证施穴相结合，以仗不离皮肉，指不离筋穴，轻重有度，先后有序为推拿原则，以柔克刚，以钢制柔为手法准则。（三）推拿治疗1、治疗原则滋补肝肾、补气益血、健脑开窍，疏经通络，缓解痉挛。以点穴治疗为主
7、。2、常用穴位以手足阳明经、足太阳经、督脉经穴为主。四、推拿疗法（四）小儿脑瘫推拿手法 1、常规推拿法（1）痉挛为主 以推、按、揉、捏、拿等放松性手法为主，配合关节摇法，拨伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌张力低下为主的，以点、按、棍的刺激性手法为主，配合推、捏、擦、搓等手法。（3）通过经络与腧穴的点按刺激达到激发人体正气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行。2、捏脊及脊背六法 在传统小儿捏脊的手法上，加入点、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患儿背部督脉、膀胱经第一、二侧线及华佗夹脊穴（颈腰骶）为中心，在及背部采用推脊法、捏脊法、点脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法，六钟手法顺次施术，由龟尾穴沿
8、脊柱至大椎，亦可至后发髻，该法诊断脑瘫患儿颈、腰、背无力，躯干支撑无力，弓背坐，角弓反张，免疫力低等表现。该法具有刺激经络腧穴，激发经气，调节机体脏腑功能的作用。3、“疏通矫正手法推拿”（1）循经推按 可疏通经络，加速血液循环，改善皮肤肌肉营养，防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨，缓解肌肉痉挛。（2）穴位点压 对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强刺激，具有开通闭塞、活血止痛，调整脏腑的功能的作用。（3）异常部位肌肉按摩 异常部位采用揉、按、滚的手法，对肌张力高的部分，用柔缓手法，可缓解痉挛，用着重手法，已提高肌力。（4）姿势矫正 采用扳法、摇法、拨伸法等手法，促进肢体关节活动
9、，纠正异常姿势，具有滑利关节，增强关节活动，疏通经络等作用。4、伴随症状的推拿（1）伴语迟 推拿点揉通理、哑门、濂泉、语言区（2）流涎者，点揉地仓、颊车（3）伴视力障碍 加揉晴明、鱼腰、太阳、四白。（4）伴听力障碍 加揉耳门、听宫、听会、翳凤（5）伴体弱、厌食、营养不良者 加补脾、补肺经，揉肾顶、板门、四横纹，运动八卦，捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里。（6）伴癫痫者，加揉凤池、百会、清肝经，运太阳，揉丰隆 隔物灸：如附子饼、葱、生姜片、独头蒜，可以用药饼 天灸：又称发泡灸法，主要是通过药物对穴位皮肤的刺激产生疗效。代表性的是冬病夏治的消喘药。五、灸法（一）分类 1、艾条灸 实条灸：化脓灸和非化脓灸 悬条灸：回悬灸、雀灸条、定灸 2、非艾条灸 天灸、灯火灸、药物捻灸
