1、医院特发性血小板减少性紫癜健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.临床表现临床表现03.急性期健康教育急性期健康教育04.恢复期健康教育恢复期健康教育05.出院健康教育出院健康教育目录/Contents01概述概述概述特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性出血性疾病，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要是由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。02临床表现临床表现临床表现01血小板50109/L，可无明显出血表现；02血小板（2050）109/L，易发生挫伤；03血小板（1020）109/L，可见弥散性皮肤出血点、瘀斑，出现鼻出血、牙龈出血；04血小板10109/L，
2、极易出现广泛皮肤出血点（四肢多见）、瘀斑，口腔血泡、鼻腔持续出血，血尿、黑便、月经过多，消化道出血、颅内出血等。03急性期健康教育休息与活动指导u血小板数低于50109/L时减少活动，增加卧床休息时间，血小板低于20109/L时绝对卧床休息。防止身体受到外伤引起出血，保证充足睡眠，避免情绪刺激。急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育饮食指导指导患者进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化软食。禁食刺激性、油炸、粗糙、硬的食物。有消化道出血时遵医嘱禁食，出血情况好转，可逐步过渡到少渣半流食、软食、普食。饮水、食物温度不宜过高。指导患者注意皮肤、黏膜、消化道、泌尿道等部位的有无出血倾
3、向。指导患者观察有无剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等颅内出血症状。长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎；环磷酰胺可致出血性膀胱炎。大量的免疫球蛋白静脉点滴可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发热等副作用。避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物。如氯霉素、磺胺类、解热镇痛、吲哚美辛、氨基比林、奎宁、雌激素类。成功急性期健康教育急性期健康教育病 情 观 察 及 用 药 指 导急性期健康急性期健康教育教育预防出血：01020304指导患者皮肤黏膜保持清洁干燥，避免搔抓、碰撞、挤压等动作。指导患者牙龈出血时用冷开水漱口；牙龈渗血时可用肾上腺素棉球或吸收性明胶海绵片敷牙龈；饮食宜少渣温凉
4、，不要用牙签剔牙。告知患者少量鼻出血可用无菌棉球或吸收性明胶海绵垫填塞，无效者遵医嘱用1：1000 肾上腺素填塞，并局部冷敷；出血严重时，可用凡士林纱条填塞；不要用手挖鼻痂，每日3次滴复方薄荷油防止鼻腔黏膜干燥。指导患者胃肠道出血时应立即告知医生，并做好消化道出血的应急处理，并密切观察血压、脉搏的变化，平时应注意大便性状。05告知患者颅内出血应安静休息，遵医嘱予持续冰枕等相应的护理措施。急性期健康教育急性期健康教育控制感染：指导患者病房开窗通风，保持环境清洁。01告知患者限制探视人员，患者戴口罩，及时增减衣服，预防感冒。02急性期健康教育急性期健康教育改善组织缺氧：给予氧气吸入。指导患者后鼻孔
5、用凡士林纱条填塞者，每日用1%链霉素滴鼻液滴鼻，预防鼻腔感染，并于2448小时后取出，预防误吸。专科指导专科指导肾上腺糖皮质激素为治疗慢性ITP的首选药物，可改善毛细血管脆性，抑制血小板与抗体结合并阻滞单核一吞噬细胞吞噬破坏血小板。长期服用糖皮质激素可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化性溃疡及易合并感染。脾切除为治疗本病有效的方法之一。切脾可以减少血小板破坏抗体产生的场所，其适应证是：应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，出血明显、血小板仍低。应用糖皮质激素有效，但维持量必须大于15mg/d，脾切除70%90%可获明显疗效。出现危及生命的出血，用大剂量皮质激素及静滴丙种球蛋白无效者。行体表脾区
6、扫描，证明以脾脏阻滞破坏为主者。指导患者及家属正确对待疾病，帮助患者建立战胜疾病的信心。B帮助患者认识不良的心理状态对身体的康复不利，会加重病情。尽力缓和患者的精神压力，使其积极配合治疗。A急性期健康教育急性期健康教育心理指导04恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育D疾病相关疾病相关知识指导知识指导E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C病情观察病情观察及用药指及用药指导导恢复期健康教育恢复期健康教育休息与活动指导指导患者血小板数低于50109/L 时减少活动，增加卧床休息时间，血小板高于50109/L 时可适当户外活动，防止身体受到外伤引起出血。指导患者养成
7、和保持良好的卫生习惯，保持大便通畅。告知患者适当户外活动，但注意避免外伤导致出血。恢复期健康教育恢复期健康教育饮食指导告知患者饮食宜软而细，宜凉不宜热。指导患者脾虚可稍多进食肉、蛋、禽等滋补品，但不要过于温补。忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味的食物。服用糖皮质激素者，应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药。B指导患者随时注意皮肤、黏膜、消化道、泌尿道等部位的出血倾向。A恢复期健康教育恢复期健康教育病情观察及用药指导恢复期健康教育恢复期健康教育疾病相关知识指导指导患者避免损伤的风险：不搔抓皮肤，不挖鼻孔。预防出血；制定预防出血加重的措施，避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药
8、物。预防感染：告知患者做好个人卫生，培养良好的卫生习惯。恢复期健康教育恢复期健康教育鼓励患者记录情绪管理日记，与病友分享交流，为发泄不良情绪提供一个场所帮患者打开思路，发现问题，及时纠正，使患者从精神抑郁中解脱。鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持和帮助，减少孤独感，增强康复信心，积极配合治疗。心 理 指 导成功05出院健康教育出院健康教育出院健康教育D心理心理指导指导E复诊复诊指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导指导慢性病患者适当活动，但避免强体力活动，可适当地散步、打太极、下象棋等，预防各种外伤。出院健康教育出院健康教育休息与活动指导出院健康教育出院
9、健康教育饮食指导指 导 患 者 选 用 具 有 凉 血、止 血 作 用 的 食 物，不 宜 食 用 酒、辣椒 等 辛 热 燥 烈 的 食 物。告 知 患 者 多 从 新 鲜 绿 叶 蔬 菜、水 果 中 摄 取 维 生 素：维 生 素 可以 减 少 血 管 壁 脆 性，帮 助 损 伤 的 毛 细 血 管 修 复。饮 食 中 应 多吃 蔬 菜 水 果，忌 食 辛 辣、干 硬 及 生 热 的 食 物。指 导 贫 血 患 者 宜 选 择 含 铁 丰 富 和 富 含 优 质 蛋 白 的 食 物，多 进食 含 铁 和 富 含 优 质 蛋 白 质 的 食 物，如 动 物 肝 脏、芝 麻 酱、海带、木 耳、牛
10、 奶 等，补 充 造 血 原 料，增 加 机 体 抗 病 能 力。BCA教会患者认识药物的名称、剂量，按时按量服用。告知患者使用糖皮质激素治疗时不可自行改变药物剂量或停药。告知患者避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林等。出院健康教育出院健康教育用药指导出院健康教育出院健康教育心理指导鼓励患者学会自我护理，根据身体情况进行适当户外活动，增加外界适应能力。指导患者合理安排作息时间，生活起居要有规律，保持良好的心态，正确对待疾病。避免各种不良刺激，充分睡眠，保持心情舒畅，利于疾病的恢复。出院健康教育出院健康教育复诊指导01定期门诊随访，检查血常规及凝血功能等。02一旦出现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现应及时就医。感谢聆听汇报人姓名
