1、保洁人员相关知识培训感染办 姚昆梅第1页，共30页。医院保洁，是医院生存发展的需要 做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重是环节第2页，共30页。但是保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床栏、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查 抹布比上述物表中含菌种类既多,量又
2、大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工具;拖把可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30%.病房内打扫卫生特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，随带微生物污染；湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散。所以清洁人员应做到一床一巾一用一消毒才能达到保洁和消毒的目的第3页，共30页。清洁人员缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，触摸污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就接触洁净物品，环境和个人用物品。具体要求：坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁，防止“脏、乱、差”。防止空气污染，坚持湿式清扫，清扫必
3、须在早晨上班前进行，地拖用后一定要消毒，而且要分开使用，第4页，共30页。名词解释名词解释 清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程程 消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理到无害化的处理 灭菌：杀灭或清除医疗器械器具和物品上一切微生灭菌：杀灭或清除医疗器械器具和物品上一切微生物的处理物的处理 床单位消毒床单位消毒:对患者所用的床及床周围物体表面进行对患者所用的床及床周围物体表面进行的清洁和消毒的清洁和消毒 终未消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒终未消毒：传染源
4、离开疫源地后进行的彻底消毒第5页，共30页。医疗废物：是指医院在进行医疗活动中所医疗废物：是指医院在进行医疗活动中所产生的具有直接或间接感染性毒性产生的具有直接或间接感染性毒性危害性的废物医疗废物分为五类：危害性的废物医疗废物分为五类：感感染性废物染性废物损伤性废物损伤性废物病理性废物病理性废物药药物性废物物性废物化学性废物化学性废物 物体表面包括：病历夹门把手水龙头物体表面包括：病历夹门把手水龙头洗手池输液架仪器桌椅病床洗手池输液架仪器桌椅病床治疗台等治疗台等 环境表面包括：地面墙壁等环境表面包括：地面墙壁等第6页，共30页。保洁与环境消毒制度保洁与环境消毒制度 1、地面的清洁与消毒：地面无
5、明显污染时,采用湿式清洁,当地面受到患者血液体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见污染物,再清洁和用500含氯消毒液拖地消毒。特殊病人（炭疽和玩毒体的病人就要用5000-10000含氯消毒液）2、物体表面的清洁与消毒：室内用品如：桌子、椅子、床头柜、门把手水龙头等表面无明显污染时采用湿式清洁，当受到明显污染时先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒（用500含氯消毒液擦拭）。第7页，共30页。3传染病人就要用1600含氯消毒液.4病人出院时床栏床头柜椅子要用500含氯消毒液或用一次性消毒巾擦拭 注意：一床一用一消毒或用一次性消毒巾擦拭，而不是拿一条毛巾擦全科室的病床和床头柜椅子等 请大家记
6、注：含氯消毒液500，传染病人就要用1600含氯消毒液第8页，共30页。含氯消毒剂配制表（以下为本品20克/包时的加水量）消毒对象加水量(L)有效氯含量（）消毒时间（分钟）使用方法一般诊疗用品5（3瓢又1/3瓢）50020浸泡肝炎等传染性病菌污染的物品1.5（1瓢）160040浸泡地面、墙壁、卫生间、供应室等物体表面5（3瓢又1/3瓢）50020喷洒、擦洗、拖洗传染病房、烧伤病房衣被550030浸泡、清洗痰杯、便器1.5（1瓢）160040浸泡太平间环境表面、工具2.5100030擦拭、喷洒传染性病人污染物等1.5（1瓢）160060搅拌、浸泡医务人员用具、衣物5（3瓢又1/3瓢）50020浸
7、泡、清洗家庭用品、玩具550020浸泡、擦拭餐茶具消毒1.5160030浸泡、清洗酒店、理发店的被单、毛巾550020浸泡、清洗第9页，共30页。手卫生预防感染操作规程 手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1、洗手：是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌的过程。2、卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程（无需冲洗或干手设备）。第10页，共30页。3、外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。注明：手卫生是预防医院感染最有效、最
8、方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。第11页，共30页。一、手卫生指征一、手卫生指征（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液、体液等肉眼可见的污染、当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手。干手消毒剂揉搓双手代替洗手。（二）在下列医务人员应根据上述原则选
9、（二）在下列医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：择洗手或使用速干手消毒剂：第12页，共30页。1、直接接触病人前、后；同一患者从污染部位移到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）。4、进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后.6、处理药物和配餐前。第13页，共30页。二、手卫生方法二、手卫生方法（一）（一）.洗手：洗手：湿手：用水打湿双手；湿手：用水打湿双手；涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；揉搓：认真揉搓双手揉
10、搓：认真揉搓双手,六步骤包括：六步骤包括：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行第14页，共30页。6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；每个部位洗手时间不少于15秒，全过程需时间2-3分钟。（必要时增加对手腕的清洗即第七步）。冲洗
11、：用流动水冲洗、清洗双手；干手：用纸巾或烘手机干燥双手；关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。第15页，共30页。2.手消毒手消毒取适量的速干手消毒剂于掌心；取适量的速干手消毒剂于掌心；涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对
12、手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 手指互握，一手手指背部手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的提醒：应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探提醒：应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；第16页，共30页。发生锐器刺伤锐器接触过病人（尤其乙肝、丙肝病
13、人、爱滋病）锐器未接触过病人立即挤出伤口血液用肥皂液和流动水冲洗必要时外科急诊伤口处理报告科室护长后填报表送院感办、护理部备案抽血检查（保健科开检验单）院感办随防检验单随访安尔碘或75%酒精消毒第17页，共30页。医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案 为防止或减少医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，根据医疗废弃物管理条例 一、应急领导机构 组 长：陈金堂 副组长：王公盛、林 健、周 平 组 员：吴九涛、张雄军、莫爱萍、陈冬梅 姚昆梅、邓开云、林 敏第18页，共30页。应急各科小组成员：内一科：组长：杨秀春 副组长：吴小芳
14、内二科：组长：谭传辉 副组长：王 影 感染科：组长：陈 民 副组长：孙春花 外一科：组长：孙建柱 副组长：邓艳梅 外二科：组长：吴开平 副组长：苏朝强 手术室：组长：吴淑榜 副组长：洪蒙琪 妇产科：组长：龙 凤 副组长：吴英荣第19页，共30页。儿 科：组长：吴乾东 副组长：符钰萍急诊科：组长：陈开民 副组长：林明平、陈海燕门诊部：组长：王日明 副组长：王宝月医技科：组长：曾毓将 副组长：林儒先、周桂兰供应室：组长：陈娇燕 副组长：王月琴五官科：组长：吴 雄 副组长：叶 琼、王才梅保健科：组长：陈元琼 副组长：程作荣后勤组：组长：邓开云 副组长：王光梅第20页，共30页。二、组织机构成员职责二
15、、组织机构成员职责 各组织机构成员培训运送人员在运送医疗各组织机构成员培训运送人员在运送医疗废弃的时，应当防止造成包装物或容器破废弃的时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废弃物流失、泄漏和扩散并防止损和医疗废弃物流失、泄漏和扩散并防止医疗废弃物直接接触身体。一旦发现医疗医疗废弃物直接接触身体。一旦发现医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故发生废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时，立即上报医院感染控制办公室并做相时，立即上报医院感染控制办公室并做相应的工作。应的工作。第21页，共30页。三、发现与报告三、发现与报告 各科发现医疗废弃物流失情况后，立即上各科发现医疗废弃物流失情况后，立即上报院感
16、控办，感控办调查证实，报告院领报院感控办，感控办调查证实，报告院领导和相关行政职能部门。导和相关行政职能部门。四、采取紧急处理措施四、采取紧急处理措施 1、确定医疗废弃物流失、泄漏、扩散的医、确定医疗废弃物流失、泄漏、扩散的医疗废弃物的类别、数量、发生时间，影响疗废弃物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度。范围及严重程度。第22页，共30页。2、组织有关人员尽快对发生废弃物泄漏、扩散的现场进行消毒处理。3、对被医疗废弃物污染的区域进行处理时，应尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置。必要时封
17、锁污染区域，以防扩大污染。第23页，共30页。5、对感染性废弃物区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染时最严重区域进行消毒，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。7、处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调责，并采取有效地防范措施预防类似文件的发生。8、被污染人员由相关部门进行必要的医学观察。第24页，共30页。9、疫源地和接触人员的处理 感控办立即组织并指导相关人员对疫源地进行消毒处理。对被污染人员由相关部门进行必要的医学观察。第25页，共30页。五、处理流程五、处理流程 临床科室发现医疗废弃物流失、泄漏、扩临床科室发现医疗废
18、弃物流失、泄漏、扩散或意外事故发生时散或意外事故发生时报告感控办报告感控办感控感控办调查证实后办调查证实后报告院主管领导和上级行报告院主管领导和上级行政主管部门政主管部门采取相应的处理措施采取相应的处理措施调查调查原因原因 分析原因、总结经验分析原因、总结经验防范措施预防范措施预防类似事件的发生防类似事件的发生第26页，共30页。医疗废弃物品收送制度医疗废弃物品收送制度 为了加强医疗废物的安全管理，杜绝流失于社会，保护环境，保障人民健康，制定医疗废物回收制度。1、加强医疗废物的安全管理，严格遵守医疗废物回收、运送规定。2、产生医疗废物单位，按照海南益丰达医疗卫生用品有限公司规定收集、运送、处置
19、医疗废物。3、医疗废物产生单位必须及时将需要收集的医疗废弃物按分类置于医疗废物包装袋集中，并有明显标识或中文说明。4、严格禁止医疗废物混入生活垃圾。第27页，共30页。5、严禁医疗废物及患者污染垃圾倒入公共卫生垃圾桶，杜绝流失于社会，防止环境污染。6、禁止医疗废物收送过程中丢弃、泄漏、遗撒、出售医疗废物。7、禁止收医疗废物交给未获处置许可的单位。8、每天各单位送医疗废物时间为8：309：30AM、3：304：30PM，并由王光梅同志督查（称重或数袋登记）后入暂存库。注意注意：运送医疗废物车必须要加盖并盖严每个黄袋运送医疗废物车必须要加盖并盖严每个黄袋只能装到只能装到3/4满就可以了满就可以了第28页，共30页。谢谢 谢谢2022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-312022-7-31第29页，共30页。演讲完毕，谢谢观看！第30页，共30页。
