1、护理学基础 郑州市卫生学校郑州市卫生学校 肖红肖红护理学基础护理学基础第八章 病人入院和出院的护理学习目标1.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。2.掌握入院和出院护理工作内容、分级护理。3.熟悉入院程序。4.熟练掌握轮椅和平车的运送技术。工作情景与任务导入情景：导入情景：急诊科今天上午九点接诊一位女性病人，急诊科今天上午九点接诊一位女性病人，2323岁，体岁，体重重52Kg52Kg。自述逗女儿玩耍时不小心跌倒，小腿疼痛。入。自述逗女儿玩耍时不小心跌倒，小腿疼痛。入院检查：病人意识清楚，生命体征平稳，院检查：病人意识清楚，生命体征平稳，CTCT检查结果确检查结果确诊为诊为“胫骨骨
2、折胫骨骨折”。工作任务：工作任务：1.1.正确运送病人。正确运送病人。2.2.为病人提供入院护理。为病人提供入院护理。3.3.依据病人的护理级别为其制定相应的护理计划。依据病人的护理级别为其制定相应的护理计划。重点难点v 病人入病区的初步护理工病人入病区的初步护理工作作v 分级护理分级护理v 病人出院前、出院时、出病人出院前、出院时、出院后的护理工作院后的护理工作重点重点 难点难点v 搬运病人的方法搬运病人的方法本章内容第一节第一节 入院护理入院护理第二节第二节 出院护理出院护理第三节第三节 运送病人法运送病人法第十六章 药物疗法第一节 入院护理一、一、入院程序入院程序二、二、入病区后的初步护
3、理工作入病区后的初步护理工作三、三、分级护理分级护理一、入院程序办理住院手续办理住院手续 实施卫生处置实施卫生处置护送病人入病区护送病人入病区加上照片或者图片加上照片或者图片一般病人的入院护一般病人的入院护理理2迎接新病人迎接新病人1准备床单位准备床单位4 4测量生命体测量生命体征和体重征和体重5 5建病历填表格建病历填表格7 7介绍与指导介绍与指导8 8完成入院护理完成入院护理评估评估3通知医生诊查通知医生诊查6 6执行医嘱执行医嘱二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作急危重病人的入院急危重病人的入院护理护理3 3积极配合抢救积极配合抢救2 2作好抢救准备作好抢救准备 1 1准
4、备床单位准备床单位4 4暂留护送人员暂留护送人员5 5保护患者安全保护患者安全 6 6做好患者及物做好患者及物品交接品交接 二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作三级护理三级护理二级护理二级护理一级护理一级护理特级护理特级护理1.专人专人24小时小时严密观察患者严密观察患者病情变化，监病情变化，监测生命体征；测生命体征；2.3.1.每每1小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.1.每每2小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.1.每每3小时巡视小时巡视患者，观察患患者，观察患者病情变化；者病情变化；2.3.三、分级护
5、理三、分级护理特级护理特级护理适用对象：适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人病人重症监护病人重症监护病人各种复杂或者大手术后的病人各种复杂或者大手术后的病人严重创伤或大面积烧伤的病人严重创伤或大面积烧伤的病人使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人三、分级护理特级护理特级护理护理内容：护理内容：专人专人2424小时护理，严密观察病人病
6、情变化，监测生小时护理，严密观察病人病情变化，监测生命体征，备好急救所需物品；根据医嘱，正确实施治命体征，备好急救所需物品；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；根据病人病情，正疗、给药措施；准确测量出入量；根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持病理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持病人的舒适和功能体位；实施床旁交接班人的舒适和功能体位；实施床旁交接班。三、分级护理一级护理一级护理适用对象：适用对象：病情趋向稳定的重症病人病情趋向稳定的重症病人 手术后或者治疗期间需
7、要严格卧床的病人手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人 生活完全不能自理且病情不稳定的病人生活完全不能自理且病情不稳定的病人 生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人三、分级护理一级护理一级护理护理内容：护理内容：每小时巡视病人，观察病人病情变化，测每小时巡视病人，观察病人病情变化，测 量生命体征；量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病人病情，正确实施基础护理和专科根据病人病情，正确实施基础护理和专科 护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施；及管路
8、护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。三、分级护理二级护理二级护理适用对象：适用对象：病情稳定，仍需卧床的病人病情稳定，仍需卧床的病人 生活部分自理的病人生活部分自理的病人护理内容：护理内容：每两小时巡视病人，观察病人病情变化，每两小时巡视病人，观察病人病情变化，测量生命体征；测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病人病情，正确实施护理措施和安全根据病人病情，正确实施护理措施和安全 措施；措施；提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导三、分级护理三级护理三级护理适用对象：适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；
9、生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者护理内容：护理内容：每每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导提供护理相关的健康指导三、分级护理课后小结课后小结1.1.病区护士应如何接待新入院的患者？需做哪病区护士应如何接待新入院的患者？需做哪些方面的入院介绍？些方面的入院介绍？2.2.简述分级护理的内容。简述分级护理的内容。第十六章 药物疗法第二节 出院护理一、一、出院前护理出
10、院前护理二、二、出院时护理出院时护理三、三、出院后护理出院后护理一、出院前护理1.通知病人及家属2.进行健康教育3.做好心理护理4.征求病人意见（一）执行出院医嘱（一）执行出院医嘱1.停止一切医嘱 2.遵医嘱领药3.填写病人出院登记本4.体温单 4042之间5.填写出院通知单二、出院时护理二、出院时护理（二）协助整理用物（二）协助整理用物（三）护送病人出院（三）护送病人出院二、出院时护理二、出院时护理（一）床单位及病室处理（一）床单位及病室处理（二）整理出院病历（二）整理出院病历注意：传染病患者注意：传染病患者的病室及床单位按的病室及床单位按传染病终末消毒法传染病终末消毒法处理处理三、出院后护
11、理三、出院后护理课后小结1 1患者出院前护士应作哪些护理工作？患者出院前护士应作哪些护理工作？2 2患者出院后有关文件及床单位应如何处理？患者出院后有关文件及床单位应如何处理？第十六章 药物疗法第三节 运送病人法一、一、轮椅运送法轮椅运送法二、二、平车运送法平车运送法三、三、担架运送法担架运送法一、轮椅运送法目的1.运送不能行走但能坐起的病人2.帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复操作程序 1.评估 （1）病人的一般情况 （2）轮椅性能是否良好 （3）季节和室外温度操作程序2.计划（护士、病人、用物、环境准备）护士准备护士准备着装整洁，着装整洁，洗手，戴洗手，戴口罩。口罩。病人准备病人准备
12、 病人了解病人了解轮椅运送轮椅运送的目的、的目的、方法及注方法及注意事项，意事项，并愿意配并愿意配合。合。用物准备用物准备根据病情准根据病情准备好轮椅、备好轮椅、毛毯、别针、毛毯、别针、软枕等。软枕等。环境准备环境准备通道通畅，通道通畅，地面防滑。地面防滑。操作程序3.实施：（1）坐轮椅：核对解释 固定轮椅 铺好毛毯 协助起床 坐上轮椅 包裹毛毯 整理病床 运送病人（2）下轮椅：固定轮椅 协助回床 协助卧位注意事项1.使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3.根据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，防止受凉。4.运送过程中注意观察病人病情变
13、化。二、平车运送法 目的目的 运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。1.评估（1）病人的一般情况。（2）平车性能是否良好。（3）季节和室外温度。操作程序操作程序操作程序2.计划（护士、病人、用物、环境准备）护士准备护士准备着装整洁，着装整洁，洗手，戴洗手，戴口罩。口罩。病人准备病人准备 病人了解病人了解平车运送平车运送的目的、的目的、方法及注方法及注意事项，意事项，并愿意配并愿意配合。合。用物准备用物准备根据病情准根据病情准备好平车、备好平车、垫子、枕头、垫子、枕头、毛毯，必要毛毯，必要时备木板或时备木板或帆布中单等。帆布中单等。环境准备环境准备通道通畅，通道通畅，地面防
14、滑。地面防滑。操作程序3.实施：核对解释 安置导管 搬运病人（挪动、一人搬运、二人搬运、三人搬运、四人搬运）安置病人 整理病床 运送病人注意事项注意事项1.搬运病人时动作轻稳、协调一致，保证病人舒适安全。2.搬运病人前妥善安置各种导管，避免扭曲、脱落受压，保持引流通畅。3.护士运送时站在病人头侧，便于观察病情，保证病人的持续性治疗不受影响。4.注意给病人保暖，避免受凉。5.病人卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持病人头部始终在高处，以免引起不适。注意事项注意事项6.搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管的病人，应保持通畅；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏
15、向一侧7.推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门以免震动病人及损坏设施。三、担架运送法三、担架运送法 担架是急救时运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人平稳舒适，乘各种交通工具上下方便体积小注意事项1.病人应仰卧于担架中央，四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。颈下垫软枕或衣物。如为帆布担架，病人应仰卧使脊柱伸直。2胸、颈椎损伤的病人使用硬板担架。注意事项注意事项3.疑似颈椎损伤的病人注意保持头颈中立位，防止头颈左右移动。4.注意观察运送途中病情变化，保持呼吸通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，防止分泌物、呕吐物吸入气管引起窒息。课后小结1.叙述平车搬运病人时的注意事项。2.如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者？应特别注意哪些问题？思考题1.女性病人，35岁，因颅脑外伤急诊入院，烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速。请问：（1）如何为病人提供入院护理？（2）病人需要去拍CT，如何运送病人？运送过程中应注意什么？2.李先生，65岁，糖尿病住院治疗4周后，病情稳定，活动自如，医嘱第二天出院。请问：（1）护士应该为病人如何实施出院护理？（2）护士应给病人做哪些出院指导？思考题
