1、院感与手卫生知识培训第1页，共66页。需要各位了解的主要内容：什么是医院感染什么是医院感染 医院消毒、灭菌医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理医疗废物分类管理 职业危害与防护职业危害与防护 请认识并牢记用请认识并牢记用 标识的内容标识的内容第2页，共66页。医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感
2、染。获得的感染也属于医院感染。第3页，共66页。什么是医院感染什么是医院感染：广义：在医院内获得的一切感染。广义：在医院内获得的一切感染。地点地点-医院医院 对象对象-病人病人(住院住院、门诊、急诊、门诊、急诊)、陪护、探视陪护、探视 医务人员医务人员 狭义：狭义：病人在住院过程中获得的感染。病人在住院过程中获得的感染。第4页，共66页。医院感染医院感染分类分类 按病原体来源分：按病原体来源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染内源性感染内源性感染自身感染自身感染医院感染医院感染第5页，共66页。菌群失调二重感染菌群失调二重感染细菌移位主动移位细菌移位主动移位 被动移位被动移位潜在活化（潜在
3、活化（HSVCMVTB）第6页，共66页。外源性外源性感染感染:传染性疾病传染性疾病如如 (SARS)输注性感染输注性感染如乙如乙(丙丙)型肝炎型肝炎病原体来自于病原体来自于:医院外环境医院外环境其它病人其它病人污染的医用设污染的医用设施施医务人员手医务人员手植入物相关感染植入物相关感染如人工关节相关如人工关节相关感染感染第7页，共66页。医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小小时后发生的感染为医院感染；有明确时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜潜伏期的
4、感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染伏期后发生的感染为医院感染第8页，共66页。2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染原来的混合感染）的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得新生儿在分娩过程中和产后获得的感染的感染第9页，共66页。5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱
5、疹病毒、结核杆菌等的感染如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感医务人员在医院工作期间获得的感染染第10页，共66页。部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发第11页，共66页。医院感染爆发医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。第12页，共66页。19981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166名产妇手术切口的结核分支杆菌名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。感染。4646人索赔两千多万人索赔两千多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆
6、菌污染，从而引起切口感染分支杆菌污染，从而引起切口感染 第13页，共66页。感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口第14页，共66页。2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷白例肺炎克雷白杆菌血液感染杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发液感染暴发 检测结果：检测结果：15 15个无菌手术包有个无菌手术包有1010个个包检出致病菌大肠埃希菌包检出致病菌大肠埃希菌第15页，共66页。20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARS SARSSARS问
7、题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题 SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！措施！第16页，共66页。20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例接例接受白内障手术治疗的病人发生受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中绿脓杆菌感染，其中9 9名患者名患者的单眼眼球被摘除。的单眼眼球被摘除。第17页，共66页。手术室不具备开展眼手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室科手术
8、的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基均不符合开展无菌手术的基本要求。本要求。第18页，共66页。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损第19页，共66页。手术床下的地漏手术床下的地漏第20页，共66页。手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑第21页，共66页。第22页，共66页。第23页，共66页。二零零八年九月，西安交大交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！第24页，共66页。事件结论事件结论 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。医院管理工作松懈
9、，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。第25页，共66页。2009-42009-4又一件让人震惊的感染事件又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认血行为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输年前输血感染丙肝。血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人需定期
10、随访人需定期随访 当时，平塘县便落实当时，平塘县便落实162.6162.6万元前期处置经万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！第26页，共66页。诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关医院感染与医院的每个部门都是相关的的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成医院感染控制是医疗安全的重要组成部分部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可医院感染控制工作看似不挣钱，但可以以省大钱！省大钱！第27页，共66页。无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病
11、原体的储存库！第28页，共66页。第29页，共66页。医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。第30页，共66页。消毒灭菌合格的关键是消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序第31页，共66页。医院常用的消毒方法有医院常用的消毒方法有2 2种种 物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用第32页，共66页。化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂第
12、33页，共66页。我院常用灭菌方法我院常用灭菌方法 灭菌灭菌高压蒸汽灭菌 第34页，共66页。预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：是：认真、规范认真、规范 的洗手的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030第35页，共66页。第36页，共66页。手卫生的重要性手卫生的重要性 接 触 病菌 洗手第37页，共66页。沾满各种病原菌的双手沾满各种病原菌的双手第38页，共66页。什么时间洗手什么时间洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后
13、（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；第39页，共66页。接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；第40页，共66页。第41页，共66页。第42页，共66页。第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第43页，共66页。第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦
14、第44页，共66页。第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第45页，共66页。第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心第46页，共66页。第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第47页，共66页。第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗第48页，共66页。最后不要忘记洗手腕及手臂最后不要忘记洗手腕及手臂第49页，共66页。采用正确的干手方法采用正确的干手方法第50页，共66页。第51页，共66页。保护你的双手保护你的双手 冲净皂液冲净皂液 正确干手正确干
15、手 不长时间戴手套不长时间戴手套 使用护肤品使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套第52页，共66页。特别提醒 所有的化学消毒剂都有 不能过度使用!毒性!第53页，共66页。如果保护不得当如果保护不得当-你的双手你的双手第54页，共66页。使用符合自己的护肤品使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手有效保护您的双手第55页，共66页。预防永远是预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量第56页，共66页。医疗废物的管理医疗废物的管理第57页，共66页。医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物第58页，共66页。第
16、59页，共66页。黄色医疗废物专用包装袋 锐器盒损伤性医疗废物。第60页，共66页。容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；第61页，共66页。容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。第62页，共66页。回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年 集中处置有资质的医疗废物处理中心。第63页，共66页。医疗废物管理的相关法律法规医疗废
17、物管理的相关法律法规 中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第380380号医疗号医疗废物管理条例废物管理条例 卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法法 卫卫 生生 部、国家环境保护总局部、国家环境保护总局医疗废医疗废物管理行政处罚办法物管理行政处罚办法 第64页，共66页。卫卫 生生 部、国家环境保护总局医疗废物部、国家环境保护总局医疗废物分类目录分类目录 国家环境保护总局、卫国家环境保护总局、卫 生生 部医疗废部医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规物专用包装物、容器标准和警示标识规定定 国家环境保护总局国家环境保护总局 医疗废物集中处置医疗废物集中处置技术规范（试行）技术规范（试行）第65页，共66页。THE ENDTHE END THANKS THANKS 第66页，共66页。
