1、人感染猪链球菌病人感染猪链球菌病预防控制预防控制(2019.8)一.人感染猪链球菌病人感染猪链球菌病疫情据卫生部7月31日通报,从6月24日到7月31日,四川省共发生人感染猪链球菌病人感染猪链球菌病181例例,其中其中:死亡死亡34人人 病危病危31人人 治愈出院治愈出院17人人病例分布在病例分布在9市市.26县县(市市.区区).102乡镇乡镇(街道街道).170村村(居委会居委会)另外另外,广东省潮洲市也发现广东省潮洲市也发现1例例人感染猪链球菌病人感染猪链球菌病我国我国1984.1986.2019年曾有报道年曾有报道人感染猪人感染猪链球菌病链球菌病中心疫区中心疫区四川省四川省陕西省陕西省二
2、二.人感染猪链球菌病介绍人感染猪链球菌病介绍(一一)病原病原1.是猪溶血性链球菌是猪溶血性链球菌2型型(Swine streptoo_cosis)2.链球菌共有链球菌共有20个群个群(从从A-V),数百个血清型数百个血清型3.主要感染人类的是主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌群和肺炎链球菌,并致病并致病4.主要感染猪的有主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群群,多带菌多带菌5.链球菌为链球菌为G+.球菌球菌 成对成对.短链状排列短链状排列(二二)传染源传染源:猪猪迄今尚未发现人作为传染源的证据迄今尚未发现人作为传染源的证据(三三)传播途径传播途径1.1.主要经过破损皮肤传播主要经过破损皮
3、肤传播:屠宰屠宰.加工加工.饲养饲养.贩运贩运 感染感染/病病/死猪过程中死猪过程中,通过破损皮肤接触通过破损皮肤接触,感染感染 猪猪2型链球菌。炎夏型链球菌。炎夏.潮湿潮湿,皮肤多有裸露皮肤多有裸露,时有时有 搔挠搔挠,造成皮肤抓痕造成皮肤抓痕,接触病猪后感染接触病猪后感染2.消化道辅助消化道辅助:食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染(四四)传播机制传播机制尽管未发现人传人的证据尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源但猪作为主要传染源,象其他人畜共患传染病一样象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下在缺乏有效干预下,疫情会不断扩散蔓延疫情会不断扩散蔓延,病猪流向
4、哪里病猪流向哪里,那里的人群就那里的人群就有可能暴露于猪链球菌中有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰在屠宰.加工加工.贩运贩运.饲养饲养等过程中等过程中,遇有皮肤破损或食入遇有皮肤破损或食入,即可发病即可发病因在感染过程中因在感染过程中,猪带菌量大猪带菌量大,细菌毒力强细菌毒力强,感染人感染人后发病凶险后发病凶险 (五五)高危人群高危人群 1.1.屠宰工屠宰工 2.2.尸尸/肉加工者肉加工者 3.3.生猪贩运者生猪贩运者 4.4.饲养人员饲养人员 5.5.其他接触病死畜人群其他接触病死畜人群 (六六)潜伏期潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病从皮肤破损接触或食入病肉起到发病 1.1.最短数小时最
5、短数小时2.2.最长最长7 7天天 3.3.平均平均2-32-3天天(七七)临床表现临床表现1.1.普通型表现普通型表现:急起高热急起高热.畏寒畏寒.头痛头痛.头昏头昏.腹痛腹痛.腹泻腹泻.乏力乏力.不适不适2.2.中毒性休克综合征中毒性休克综合征(TSS)TSS)表现表现:除上述表现外除上述表现外,出现菌血出现菌血.败血败血.DICDIC指征指征,包括皮肤瘀斑包括皮肤瘀斑.出血出血,血压下降血压下降,脉压差缩小脉压差缩小,继而肝继而肝.肾功能不全肾功能不全,ARDS,ARDS,软组织坏死软组织坏死3.3.脑膜炎表现脑膜炎表现:除普通型表现外除普通型表现外,有恶心有恶心.剧吐剧吐.颈项强制颈项
6、强制.烦躁烦躁.昏迷昏迷,脑膜刺激征脑膜刺激征(八八)实验室检验实验室检验1.白细胞计数明显升高白细胞计数明显升高2.中性粒比例上升中性粒比例上升3.细菌分离培养细菌分离培养 1)采样采样:抗菌治疗前病人血抗菌治疗前病人血.脑脊液脑脊液.或尸体坏死组织或尸体坏死组织 2)实验实验:双抗双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定 3)确认确认:血清学鉴定血清学鉴定 首例确认需经国家诊断组确定首例确认需经国家诊断组确定(九九)病人管理病人管理1.1.充分认识该病进展快充分认识该病进展快,临床凶险临床凶险2.2.按照接触传染病在传染病房隔离治疗按照接触传染病在传染病房隔离
7、治疗3.3.注意医护人员个人防护注意医护人员个人防护4.4.四川省药敏试验结果四川省药敏试验结果:万古霉素万古霉素.氨苄西林氨苄西林.亚胺培南敏感亚胺培南敏感(一一)是宣传教育是宣传教育人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采取多种形式向群众宣传教育:1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请兽医2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪4.不乱抛乱仍病死猪尸,对于病死猪尸应火焚或 加双层漂白粉远离水源深埋5.宰杀.贩运.加工人员应穿长袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意个人防护,皮肤有伤者暂不从事三三.预防和控制预防和控制 (二二)主动进行传染源监测主动
8、进行传染源监测 疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作传染源的主动监测工作1.主动与当地畜牧兽医站联系主动与当地畜牧兽医站联系,建立猪间疫情通报机制建立猪间疫情通报机制2.主动到当地养猪专业户主动到当地养猪专业户.养猪场调查了解猪病情况养猪场调查了解猪病情况,在炎夏高温季节应每周一次在炎夏高温季节应每周一次3.通过各种途径通过各种途径,随时随机收集猪病信息随时随机收集猪病信息(三三)主动病人监测报告主动病人监测报告(1)各级疾病控制机构要主动开展人感染猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作1.医院应密切注视人感染猪链球菌疑似就诊病人,一旦
9、发现,及时报告卫生局和CDC2.主动深入医院,搜索可疑病例3.发现疑似人感染猪链球菌病人,按照“突发条例”报 告:医疗机构2h报卫生局,卫生局2h报上级卫生局(三三)主动病人监测报告主动病人监测报告(2)4.疾病控制机构接到报告后,要启动本机构应急预案:立即开展追踪调查,疫情分析,采样检验,控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况:1)病人从事的劳动与活动,去过的地方 2)病人家庭养殖情况,周围养殖情况 3)病人与家畜家禽接触情况,家畜家禽发病情况 4)病人接触家畜家禽时的接触方式和穿戴情况 5)病人皮肤是否有破损.挠痕 6)病人是否吃过畜禽肉,是否煮烂熟透,加工过程能否生熟分开 7)病
10、人是否接触过其他患者,接触方式 8)其他情况和临床表现(四四)疫点和疫源地处理疫点和疫源地处理疾病控制机构对于追踪调查出的人感染猪链球菌病 传染源存在的猪场.院.舍.圈,要进行终末消毒 1.在农牧部门处理病死猪后,对于场.院.舍.圈.台.车的 地.墙.顶.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液 进行喷洒.喷湿消毒,对排泄物等用生石灰覆盖混拌2.对发生链球菌病.死猪的屠宰.加工.饲养.贩运者,进行医学观察7天,主要观察:发热.皮疹.头痛.呕吐 及其他生命指征 屠宰屠宰.加工加工.饲养饲养.贩运病猪者医学观察表贩运病猪者医学观察表姓名 户主 电话 家庭地址 房(舍)编号:医学医学观察第几观
11、察第几日日 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 温度温度 早早 晚晚发热发热畏寒畏寒头头痛痛头昏头昏恶心恶心呕吐呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻全身乏力全身乏力皮下瘀血皮下瘀血皮肤出血皮肤出血组织坏死组织坏死其他情况：其他情况：临床检查记录：临床检查记录：观察医生签名：年 月 日(五五)病人家庭及接触者处理病人家庭及接触者处理1.1.对于发生人感染猪链球菌病的家庭对于发生人感染猪链球菌病的家庭,对地面对地面.墙壁墙壁.门门.窗使用窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶有效氯的漂白粉溶 液进行喷洒液进行喷洒.喷湿消毒喷湿消毒2.对使用过的餐具对使用过的餐具.生活用品使用生活用品使用500
12、0mg/L有有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒效氯的漂白粉溶液浸泡消毒3.对病人的呕吐物对病人的呕吐物.排泄物使用排泄物使用5000mg/L有效氯有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒的漂白粉溶液混泡消毒4.对病人的密切接触者予以对病人的密切接触者予以7天的医学观察天的医学观察(用前表用前表)(六六)建立应急工作体系建立应急工作体系各级疾病控制机构要建立完善各级疾病控制机构要建立完善.高效的应急工作体系高效的应急工作体系1.制定好应急预案制定好应急预案2.准备好追踪准备好追踪.调查调查.消毒消毒.处理处理.采样采样.化验的物资化验的物资3.成立应急组织成立应急组织:1)疫情搜集分析传递小组疫情搜集分析传递小组
13、 2)流行病学追踪调查小组流行病学追踪调查小组 3)现场消毒处理小组现场消毒处理小组 4)采样化验小组采样化验小组 5)综合调配材料小组综合调配材料小组安康安康.汉中毗邻四川疫区汉中毗邻四川疫区,气候气候.养殖与四川相似养殖与四川相似,是重点防范是重点防范地区地区,重庆市重庆市7月月28日出台了六条控制疫情措施日出台了六条控制疫情措施,建议安康建议安康.汉汉中借鉴。中借鉴。1.严防死守严防死守:限制四川疫区的生猪限制四川疫区的生猪.生肉进入我省生肉进入我省2.强化检疫强化检疫:在公路入界处设立出入检疫消毒站在公路入界处设立出入检疫消毒站3.重打严控重打严控:严厉打击私屠乱宰病严厉打击私屠乱宰病
14、.死猪行为死猪行为,严格控制病死严格控制病死 猪肉销售猪肉销售4.扩大监测扩大监测:能够在本地开展一次生猪检疫活动能够在本地开展一次生猪检疫活动5.宣传督导宣传督导:通过媒体广泛宣传教育群众提高警惕通过媒体广泛宣传教育群众提高警惕,识别病猪识别病猪,举报死猪举报死猪,鉴别病肉鉴别病肉,拒食病肉拒食病肉,搞好卫生搞好卫生,做好防护做好防护4.畅通信息畅通信息:密切注视四川省毗邻我省各县的疫情变化密切注视四川省毗邻我省各县的疫情变化,动员动员 群众随时报告畜间疫情群众随时报告畜间疫情(七七)重点地区的防范工作重点地区的防范工作(八八)做好个人防护工作做好个人防护工作1.1.进行流行病学追踪进行流行病学追踪.调查调查.消毒消毒.处理工作时处理工作时,应穿戴应穿戴 长筒胶靴长筒胶靴.乳胶手套乳胶手套.工作帽工作帽.眼镜眼镜.防水工作服和一防水工作服和一 次性口罩次性口罩2.2.防止皮肤破损并裸露进入疫点防止皮肤破损并裸露进入疫点.疫区接触病人疫区接触病人3.3.工作时不得有任何饮食和吸烟行为工作时不得有任何饮食和吸烟行为4.4.工作完毕应该洗澡工作完毕应该洗澡5.5.防护用品用后要及时进行熏蒸或照射消毒防护用品用后要及时进行熏蒸或照射消毒
