1、学校及托幼机构常见传染病学校及托幼机构常见传染病的预防和控制的预防和控制二一六年七月十七日传染病概述传染病概述学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构传染病预防和控制要点学校及托幼机构传染病预防和控制要点内容内容传染病概述传染病概述第一部分第一部分传染病定义传染病定义由病原微生物（病毒、细菌、立克次由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生的体、螺旋体等）感染人体后产生的有有传染性传染性的疾病。的疾病。传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节传染源传染源指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的
2、人和动物。的人和动物。有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物动物传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节传播途径传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。径。包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等土壤等传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节人群易感性人群易感性对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。者。易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有易感者比例在人群中达到一定水平时，如果
3、有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生容易发生传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 自然和自然和 社会因素社会因素传播途径传播途径 易感人群易感人群传染病的特征传染病的特征基本特征基本特征1.有病原体；有病原体；2.有传染性；有传染性；3.有流行病学特征；有流行病学特征；4.有感染后免疫。有感染后免疫。临床特点临床特点1.潜伏期；潜伏期；2.症状期；症状期；3.恢复期。恢复期。常见症状和体征常见症状和体征发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。应等。传染病的预防传染病的预防控制传染源控制传染
4、源早发现、早报告、早隔离早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早诊断、早治疗（五早）。（五早）。切断传播途径切断传播途径消毒和消毒和隔离隔离保护易感人群保护易感人群预防接种预防接种；锻炼身体、改善营养。；锻炼身体、改善营养。传染病传染病法定传染病法定传染病甲类传染病甲类传染病：2种种乙类传染病乙类传染病：26种种丙类传染病：丙类传染病：11种种.卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病传染病 其他传染性疾病其他传染性疾病如水痘、集中发热等。如水痘、集中发热等。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定的三类法定传染病规定的三类法定传
5、染病甲类传染病是指：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、性和阿米巴性痢疾、肺结核肺结核、伤寒和副伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑脊流行性脑脊髓膜炎髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热猩红热、布鲁氏、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾
6、、菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲甲型型H1N1流感。流感。丙类传染病是指：丙类传染病是指：流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、风疹风疹、急、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。学校及托幼机构常见传染病简学校及托幼机构常见传染病简介介第二部分第二部分学校及托幼机构常见传染病学校及托幼机构常见传染病呼吸道传染病呼吸道传
7、染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘痘、猩红热、集中发热等、猩红热、集中发热等直接接触传播传染病直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎手足口病、急性出血性结膜炎消化道传染病消化道传染病甲型肝炎甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、细菌性痢疾、感染性腹泻一、病毒性急性出疹性传染病一、病毒性急性出疹性传染病麻疹、风疹、幼儿急疹麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、水痘（一）麻疹（一）麻疹1、病因及传染途径、病因及传染途径 麻疹主要传播途径是（空气传播）麻疹主要传播途径是（空气传播）由麻疹病毒引起的由麻疹病毒引起的呼吸道传染病呼吸道传染病，主要经飞沫传染。，主要经飞沫传
8、染。2、症状、症状（1）病初的症状和患感冒差不多；病初的症状和患感冒差不多；（2）口腔黏膜会有改变；）口腔黏膜会有改变；（3）开始出皮疹；）开始出皮疹；（4）出疹一般持续）出疹一般持续34天，疹子出齐后开始消退，体温天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。渐恢复正常。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，自发病前病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后日至出疹后5日内有传染性。日内有传染性。主要经过飞沫传播。主要经过飞沫传播。临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘
9、膜斑、皮出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹。肤出现斑丘疹。人群普遍易感。易感者人群普遍易感。易感者90以上发病。以上发病。病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。接种疫苗。接种疫苗。麻疹麻疹3、护理、护理（1）病儿居室应保持至气新鲜；）病儿居室应保持至气新鲜；（2）注意眼部卫生；）注意眼部卫生；（3）注意鼻腔、口腔清洁；）注意鼻腔、口腔清洁；（4）饮食宜富于营养而容易消化；）饮食宜富于营养而容易消化；（5）出疹发高烧应采取降低体温的措施；）出疹发高烧应采取降低体温的措施；（6）疹子）疹子“内陷内陷”应注意有无并发症；应注意有无并发症；（7）护理病儿的人，进入病儿所在居室要）护理病
10、儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。戴口罩。麻疹麻疹麻疹麻疹4、预防、预防（1）管理传染源管理传染源 隔离病人至出疹后隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至天，有并发症者延长至10天。接触者检疫天。接触者检疫3周，曾周，曾接受被动免疫者检疫接受被动免疫者检疫4周。周。（2）切断传播途径切断传播途径病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。（3）增强人群免疫力增强人群免疫力 A、主动免疫、主动免疫我国计划免疫定于我国计划免疫定于8月龄初种，月龄初种，7岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行季节前行
11、季节前1个月。接种个月。接种12日后产生抗体。日后产生抗体。B、被动免疫、被动免疫年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日日内注射可有保护作用。内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期日后注射后可减轻症状。有效期38周。常用周。常用的制剂是丙种球蛋白。的制剂是丙种球蛋白。风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，自发病前病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹日至出疹后后5日内有传染性。日内有传染性。传染性较小。多见于传染性较小。多见于5个月个月-5
12、岁的幼儿。岁的幼儿。主要经过飞沫传播。主要经过飞沫传播。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。人群普遍易感。人群普遍易感。病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。接种疫苗。接种疫苗。风疹风疹风疹风疹2、症状、症状（1）病初可有发烧、咳嗽、）病初可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。多为低烧。流鼻涕等症状。多为低烧。（2）发烧当日或次日出现）发烧当日或次日出现皮疹；皮疹很快布满全身，皮疹；皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹。但手心、脚心一般无皮疹。（3）耳后及枕部淋巴结肿）耳后及枕部淋巴结肿大。大。风疹风疹3、护理、护理（1）风疹病情轻很少有并发症。发烧时卧）风疹
13、病情轻很少有并发症。发烧时卧床休息多喝开水。一般不需特殊治疗。床休息多喝开水。一般不需特殊治疗。（2）孕妇应避免接触风疹病人。以防被传孕妇应避免接触风疹病人。以防被传染。染。特别是怀孕早期更应注意。特别是怀孕早期更应注意。风疹风疹4、预防、预防（1）接种疫苗接种疫苗 控制和预防风疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其预防效果可达控制和预防风疹的最有效措施是接种风疹疫苗，其预防效果可达90%。（2）控制传染源控制传染源 病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素及周。病人应卧床休息，给予维生素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁
14、卫生，防止富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生，防止抓破皮肤，继发细菌感染。抓破皮肤，继发细菌感染。（3）加强医学观察，及时就医加强医学观察，及时就医学校及幼托机构应加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时就医学校及幼托机构应加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时就医。疫情发生期间应加强晨检，停收新生。疫情发生期间应加强晨检，停收新生。（4）不带易感儿童去公共场所不带易感儿童去公共场所 风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期，尤其妊娠初期23个月内
15、个月内，避免接触风疹患者。，避免接触风疹患者。水痘水痘水痘水痘1、病因及传染途径、病因及传染途径由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。2、症状、症状（1）病初）病初1-2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。呈向心性分布。（2）皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经）皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹
16、数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。部分皮疹从斑疹部分皮疹从斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开始结痂，仅开始结痂，仅68小时，皮疹发展快小时，皮疹发展快是该病待征之一。是该病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程）有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。中可见各期皮疹同时存在。出诊期间，皮肤刺痒。出诊期间，皮肤刺痒。水痘水痘3、预防、预防（1）严格管理传染源严格管理传染源 呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处止
17、，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。理，防止易感儿及孕妇接触病人。（2）保护易感人群保护易感人群 对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱带状疱疹免疫球蛋白（疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活疫苗也有），减毒活疫苗也有预防作用。预防作用。二、其他病毒性传染病二、其他病毒性传染病流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎（乙脑）、传染性肝炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病传染性肝炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病（一）流行性感冒（流感）（一）流行性感冒（流感）1、病因及传染途径、病因及传染途径由
18、流感病毒引起的由流感病毒引起的呼吸道传染病呼吸道传染病，主要经飞沫传染。，主要经飞沫传染。2、症状、症状在流感流行季节，有超过在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及的学龄前儿童及30%的学龄儿童的学龄儿童罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症出现高热惊厥。
19、新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。较成人常见。3、预防、预防季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。（1）个人卫生）个人卫生A.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群
20、聚集场所。B.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。C.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。D.流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。尽量居家休息。E.流感患者应呼吸道隔离流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。及分泌物要彻底消毒。F.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。G.秋冬气候多变，注意加减衣服。秋冬气候多变，注意加减衣服。（2）机构内
21、防控）机构内防控当流感已在社区流行时，同一机构内如在当流感已在社区流行时，同一机构内如在72小时内有二人或小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测二人以上出现流感样症状就应警惕，积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养，搞好个人卫生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后生，尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后，应按，应按传染病防治法传染病防治法及及突发公共卫生应急条例突发公共卫生应急条例的的有关规定来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护等措有关规定来执行。医院内感染暴发时，有关隔离防护
22、等措施应参照相关技术指南的规定来执行。施应参照相关技术指南的规定来执行。（3）接种流感疫苗）接种流感疫苗 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。根据全球监测结果来决定。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道传染病。病人和隐性感染者是传染源。病人和隐性感染者是传染源。主要经过飞沫传播。主要经过飞沫传播。临床症状：临床症状：腮腺非化脓性肿
23、胀、疼痛，伴腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适。发热和轻度不适。（1）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现；欲不振等表现；（2）1 2天后腮腺肿大；天后腮腺肿大；（3）经）经45天腮肿消退。天腮肿消退。人群普遍易感。人群普遍易感。病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。接种疫苗。接种疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎发病特点发病特点流行性腮腺炎以冬春季高发，全年均可流行性腮腺炎以冬春季高发，全年均可散发或流行。散发或流行。病例以学生为主，占病例以学生为主，占49%。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎3、护理、护理（1）注意口腔清洁，常用淡盐
24、水漱口；）注意口腔清洁，常用淡盐水漱口；（2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；敷清热解毒的中药；（3）在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜）在腮肿期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物；，避免吃酸的食物；（4）应用中药治疗。）应用中药治疗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎4、预防、预防（1）保持良好的个人及环境卫生。）保持良好的个人及环境卫生。（2）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（3）尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；）尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；（4）各学校和幼托机构要加强晨检，并做
25、好晨检记录及因病缺课）各学校和幼托机构要加强晨检，并做好晨检记录及因病缺课记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺炎，记录，以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺炎，隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离隔离患儿直至腮肿完全消退为止，但至少要隔离14天。天。（5）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或）在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮腺炎减轻症状。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性腮腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性
26、腮腺炎病例时，可应急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎的继续传病例时，可应急接种疫苗，能有效终止流行性腮腺炎的继续传播，对处于潜伏期的被感染对象，也能减轻病情。播，对处于潜伏期的被感染对象，也能减轻病情。流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）多发生于儿多发生于儿童，流行于夏秋季童，流行于夏秋季1、病因及传染途径、病因及传染途径由乙脑病毒引起的由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染急性中枢神经系统传染病，主要经蚊虫传播病，主要经蚊虫传播。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节
27、，流行地区分布与媒介蚊为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区，虫分布密切相关，我国是乙脑高流行区，在在20世纪世纪60年代和年代和70年代初期全国曾发生年代初期全国曾发生大流行，大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。在较低的发病水平。流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）2、症状、症状潜伏期潜伏期515天。大多数患者症状较轻或呈天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高
28、热、意识障碍、惊厥系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。等。流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）3、预防、预防（1）灭蚊防蚊）灭蚊防蚊 三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制
29、稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。（2）预防接种）预防接种蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接种成为控制蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接种成为控制乙脑流行最为有效的方法。目前，国内外应用的乙脑疫苗乙脑流行最为有效的方法。目前，国内外应用的乙脑疫苗主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。主要有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。传染性肝炎传染性肝炎1、病因及传染途径、病因及传染途径人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的一种。一种。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由
30、患者的大便排除，通过血液，性交及母传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血液，性交及母婴传播。婴传播。目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又种。近年又发现有己型、庚型和发现有己型、庚型和 T TV肝炎。甲肝和戊肝属于急性病症，多由饮食、消化道肝炎。甲肝和戊肝属于急性病症，多由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至肝癌。乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至肝癌。乙肝
31、传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒传播。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒传播。2、症状、症状上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起肝脏病上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起肝脏病变，有相似的病状。变，有相似的病状。传染性肝炎传染性肝炎3、综合性预防措施、综合性预防措施（1）接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者；）接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者；（2）家庭中注意个人卫生、）家庭中注意个人卫生、饮食卫生，培养幼儿有好的个人卫生习惯，水杯、牙刷等要专用；饮食卫生，培养幼儿有好的个人卫生习惯，水杯、牙刷等要专
32、用；（3）集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检，乙肝表）集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检，乙肝表面抗原携带者应不再直接接触儿奄；面抗原携带者应不再直接接触儿奄；（4）注射用的针头、针管，用后彻底消毒，可用一次性注射器；）注射用的针头、针管，用后彻底消毒，可用一次性注射器；（5）对肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均应严格消）对肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均应严格消毒，病人应隔离治疗；毒，病人应隔离治疗；（6）避免）避免“母婴传播母婴传播”，认真做好产前检查，必要时及时给新生儿，认真做好产前检查，必要时及时给新生儿注射乙肝疫苗，患乙肝的母亲慎重对待母
33、乳喂养。注射乙肝疫苗，患乙肝的母亲慎重对待母乳喂养。简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。的急性呼吸道传染病，传染病性极高。高发病率低死亡率。高发病率低死亡率。甲型甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种流感也是流行性感冒的一种。流行性感冒流行性感冒概述概述冬春季高发冬春季高发儿童和儿童和60岁以上老人高发岁以上老人高发免费接种流感疫苗，发病减少免费接种流感疫苗，发病减少流行性感冒流行性感冒发病特点发病特点流行性感冒流行性感冒临床症状临床症状发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳
34、等，有些还会出现腹泻和呕吐，发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潜伏期：一般潜伏期：一般17天。天。传染期多是病前传染期多是病前1日病后日病后7日，日，但儿童的但儿童的传染期可超过传染期可超过10天。天。流行性感冒流行性感冒咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、咽炎、扁桃体炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、发热待查、支气管炎、肺炎病毒性感冒、发热待查、支气管炎、肺炎等诊断均不能排除甲流等诊断均不能排除甲流发热、咳嗽、咽痛等发热、咳嗽、咽痛等流感流感流行性感冒流行性感冒诊断诊断确诊确诊:采集咽拭子采集咽拭子核酸检测阳性核酸
35、检测阳性病毒分离病毒分离血清血清特异性中和抗体水平呈特异性中和抗体水平呈4倍或倍或4倍以上升倍以上升高。高。流行性感冒流行性感冒治疗治疗一般治疗一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。例可给予退热治疗。抗病毒治疗。抗病毒治疗。特敏福特敏福(Tamiflu达菲，达菲，Oseltamivir)、瑞乐沙、瑞乐沙（扎那米韦（扎那米韦Relenza）有效；对金刚烷胺和金）有效；对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。刚乙胺耐药。对症处理对症处理中医辨证治疗中医辨证治疗流行性感冒流行性感冒集中收治病例出院标准集中收治病例出院标准:同时满足下列条件：同时满
36、足下列条件：体温正常，流感样症状消失体温正常，流感样症状消失3天，无并发症，天，无并发症，临床情况稳定；临床情况稳定；流感样症状消失后，次日起连续流感样症状消失后，次日起连续2天（每天天（每天1次）次）咽拭子甲型咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。流感病毒核酸检测均为阴性。流行性感冒流行性感冒轻症居家病例解除隔离标准轻症居家病例解除隔离标准:患者发病后至少需在家中隔离观察患者发病后至少需在家中隔离观察7天，或至天，或至流感症状消失后流感症状消失后3天，以两者之间较长者为准；天，以两者之间较长者为准；流行性感冒流行性感冒三个环节三个环节传染源传染源病人和无症状感染者病人和无症状感染者流行
37、性感冒流行性感冒三个环节三个环节传播途径传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，或者是通过接触表面带有病毒的物品后或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。直接摸鼻子或嘴巴而感染。流感是如何传播的流感是如何传播的流行性感冒流行性感冒三个环节三个环节易感人群易感人群人群普遍易感。人群普遍易感。甲流的预防控制甲流的预防控制最好的消毒形式是通风最好的消毒形式是通风最好的防控手段是隔离最好的防控手段是隔离最好的预防措施是打苗最好的预防措施是打苗甲流的预防控制甲流的预防控制控制传染源控制传染源开展疫情监测，对病人及疑似病人进行隔离。开展疫情监测，对病人
38、及疑似病人进行隔离。预检分诊（所有医疗单位均开展）预检分诊（所有医疗单位均开展）发热门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、华发热门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、华信、望京、民航总院、机场医院、信、望京、民航总院、机场医院、361、垂杨、垂杨柳、朝二院）柳、朝二院）定点医院（地坛医院、佑安医院）定点医院（地坛医院、佑安医院）甲流的预防控制甲流的预防控制控制传染源控制传染源隔离隔离病例病例密接：密切接触者是指在未采取有效防护情况密接：密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型体包括：诊断、治疗或护理
39、、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人流感病例的人员；与病例共同生活、工作的人员；或接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；或接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。航空器上的密切接触者定义为：以病例为员。航空器上的密切接触者定义为：以病例为中心左右各一位，前后排各三位。中心左右各一位，前后排各三位。甲流的预防控制甲流的预防控制切断传播途径切断传播途径患者所在单位、家庭等进行消毒；患者所在单位、家庭等进行消毒；收治病人的门诊和病房消毒；收治病人的门诊和病房消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。理。消毒场所消毒场所消毒方法消毒方
40、法用用 量量消毒时间消毒时间室外污染表面室外污染表面500mg500mg1000mg/L1000mg/L二溴海因喷洒二溴海因喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒漂白粉喷撒500ml/m500ml/m2 2500ml/m500ml/m2 220g/m20g/m2 240g/m40g/m2 230min30min60min60min120min120min2h2h4h4h室内表面室内表面250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L
41、二溴海因喷洒二溴海因喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒2%2%过氧乙酸气溶胶喷雾过氧乙酸气溶胶喷雾0.3%0.3%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒过氧乙酸喷洒适量适量100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 2100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 28ml/m8ml/m3 3350ml/m350ml/m2 230min30min60min 60min 120min120min60min60min60min60min室内地面室内地面0.1%0.1%过氧乙酸拖地过氧乙酸拖地0.3%
42、0.3%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒过氧乙酸喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒适量适量200 ml/m200 ml/m2 2350ml/m350ml/m2 2100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 260min60min60min60min120min120min室内空气室内空气紫外线照射紫外线照射臭氧消毒臭氧消毒15%15%过氧乙酸薰蒸过氧乙酸薰蒸1W/m1W/m3 3 30mg/m30mg/m3 31g/m1g/m3 330min30min60min60min30min30min120min120m
43、in餐、饮具餐、饮具蒸煮蒸煮臭氧水冲洗臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡10010012mg/L12mg/L250 mg/L250 mg/L500mg/L500mg/L10min10min30min30min60min60min90min90min15min15min30min30min被褥、书籍、电被褥、书籍、电器、电话机器、电话机环氧乙烷简易薰蒸环氧乙烷简易薰蒸0.3%0.3%0.5%0.5%过氧乙酸擦拭过氧乙酸擦拭1500mg/L1500mg/L适量适量16min16min24h24h服装、被单服装、被单煮沸煮沸250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含
44、氯消毒剂浸泡0.04%0.04%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡100100淹没被消毒物品淹没被消毒物品淹没被消毒物品淹没被消毒物品30min30min30min30min120min120min游泳池水游泳池水加入含氯消毒剂加入含氯消毒剂加入二氧化氯加入二氧化氯余氯余氯0.5mg/L0.5mg/L 5mg/L 5mg/L30min30min5min5min污水污水10%10%20%20%漂白粉溶液搅匀漂白粉溶液搅匀30000mg/L30000mg/L50000mg/L50000mg/L含氯消毒液搅匀含氯消毒液搅匀余氯余氯4mg/L4mg/L6mg/L6mg/L30min30min120min120m
45、in粪便、分泌物粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀漂白粉干粉搅匀30000mg/L30000mg/L50000mg/L50000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂1 1：5 52 2：1 12h2h6h6h2h2h6h6h尿尿漂白粉干粉搅匀漂白粉干粉搅匀10000mg/L10000mg/L含氯消毒剂搅匀含氯消毒剂搅匀3%3%1 1：10102h2h6h6h2h2h6h6h便器便器0.5%0.5%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器浸没便器浸没便器30min30min60min60min30min30min60min60min手手2%2%
46、碘酒、碘酒、0.5%0.5%碘伏、碘伏、0.5%0.5%氯己定醇液擦拭氯己定醇液擦拭75%75%乙醇、乙醇、0.1%0.1%新洁而灭浸泡新洁而灭浸泡适量适量适量适量1min1min2min2min5min5min运输工具运输工具2%2%过氧乙酸气溶胶喷雾过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m8ml/m3 360min60min甲流的预防控制甲流的预防控制保护健康人群保护健康人群养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养，不拖病、不探视、炼、减少压力、足够营养，不拖病、不探视、不扎堆不扎堆;当地发生疫情流行时，应减少或取消公众集会，当地发生疫情流
47、行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。预防接种：季节性流感、甲型预防接种：季节性流感、甲型H1N1流感流感 朝阳区公共卫生管理委员会下发的朝阳区公共卫生管理委员会下发的朝阳朝阳区学校秋季开学甲型区学校秋季开学甲型H1N1H1N1流感防控工作方流感防控工作方案案，明确提出，明确提出“学生一旦出现发热、咳学生一旦出现发热、咳嗽等流感样症状，应居家隔离休息，隔离嗽等流感样症状，应居家隔离休息，隔离时间自出现症状始到病后时间自出现症状始到病后7 7天，必要时到医天，必要时到医疗机构及时诊治。疗机构及时诊治。”甲流的预防控制甲流的
48、预防控制朝阳区公共卫生管理委员会下发的朝阳区公共卫生管理委员会下发的朝阳朝阳区学校秋季开学甲型区学校秋季开学甲型H1N1H1N1流感防控工作方流感防控工作方案案，明确提出，明确提出“学生一旦出现发热、咳学生一旦出现发热、咳嗽等流感样症状，应居家隔离休息，隔离嗽等流感样症状，应居家隔离休息，隔离时间自出现症状始到病后时间自出现症状始到病后7 7天，必要时到医天，必要时到医疗机构及时诊治。疗机构及时诊治。”甲流的预防控制甲流的预防控制北京市学校及托幼机构聚集性集中发热北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范处理技术规范体温体温37.537.5，即可确定为发热病例。，即可确定为发热病例。甲流的
49、预防控制甲流的预防控制手足口病手足口病1、病因及传染途径、病因及传染途径手足口病（手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。是由口腔炎。是由肠道病毒引起的传染病肠道病毒引起的传染病，多发生于，多发生于5岁以下儿童。引发手足口病的肠道病毒有岁以下儿童。引发手足口病的肠道病毒有20多多种（型），其中以柯萨奇病毒种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常见。）最为常见。手足口病手足口病2、症状、症状可引起发热和手、足、口腔等
50、部位的皮疹可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。主要临床症状。手足口病手足口病3、预防、预防做到做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人生的季节，要讲究环境、食品卫生和
