医院麻醉科药品管理规范课件.ppt

1、医院麻醉科药品管理规范 目目 的的 卫生部患者十大安全目标 目标五：提高用药安全 医院麻醉科药品管理规范 目目 的的 让麻醉医师使用安全、有效和经济，确保麻醉手术病人安全、舒适。医院麻醉科药品管理规范 目目 录录药品管理制度常备药品贮存常备药品适应症、用法用量高危药品管理药品效期管理常备药品温、湿度监控药品冰箱记录表麻醉药品、第一类精神药品管理办法药品管理制度药品管理制度 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 麻醉科药品管理制度麻醉科药品管理制度 1 药品的贮存条件应能保证药物的稳定性，包括贮存在个别病人护理单元的药品。1.1 所有药品应贮存在符合其贮存条件的地方：1.1.1 贮存条

2、件应符合国家食品和药品监督管理局(CFDA)的有关要求,按国家药典、部颁标准或药品说明书执行；a)根据药品性质选择贮存容器，贮存品的容器须符合国家药典或部颁标准；b)精、麻、毒、放射药品按国家药品法律法规规定，用特殊标签区分；c)药品摆放应整齐，有序，药品按照有效期的先后，从下到上，从后到前，从左到右的顺序补充；d)需冷藏的药品,用冷库、冰箱或冷柜单独贮存；医院麻醉科药品管理规范 麻醉科药品管理制度麻醉科药品管理制度 e）需要避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。1.2常备药品的贮存。1.2.1常备药品贮存条件。1.2.2 常备药品清单的建立与变更，需经部门负责人提出书面申请，一式两份，由

3、药学部和医疗部审核后，向药库申领。申请单一份由药学部保存，另一份由申请部门保存。2.依据相关法律法规对管制药品进行严格登记。2.1医院制定了特殊药品管理制度，规范管制药品的管理和使用。3 药品和用于配制药品的化学品准确表明其成分、失效日期和注意事项。医院麻醉科药品管理规范 麻醉科药品管理制度麻醉科药品管理制度 3.1药品和用于配置药品的化学品在拆零时，要注明开封日期、药品成分、失效日期和注意事项。4 所有药品贮存区（间）包括病人护理单元的药品贮存区（间），应定期进行检查，以确保药品存放正确。4.1 药学部每季度对医院药品贮存情况进行检查：4.1.1 药品的贮存条件是否合适，包括环境温湿度控制及

4、防盗措施，并给予指导；4.1.2 凡查到下列情况的药品应隔离存放，及时退回药厍，直到销毁或返还给供应商，并作书面记录：a)过期；b)变质；医院麻醉科药品管理规范 麻醉科药品管理制度麻醉科药品管理制度 c)被污染；d)标签丢失或模糊不清；e)破损；f)药品存在安全隐患。4.1.3 查核常备药品品种、数量是否与常备药品清单上所列相符。药学部负责回收药品清单以外的多余药品。4.2 药学部查核并填写药品管理查核记录表(表单一)，由查核药师和查核部门签字后留药学部保存，并向药学部主任部门负责人汇报检查结果。对查核不合格的部门，一个月后追加查核一次。4.3临床科室对常备药品应指定专人自查并记录：医院麻醉科

5、药品管理规范 麻醉科药品管理制度麻醉科药品管理制度 4.3.1 每天查核常备药品数量、温湿度。4.3.2 病区常备药品效期管理按照病区常备药品效期管理流程执行。5 医院药品受到保护，以免受损或失窃。5.2 对于在医院内部流通环节的药品要密闭上锁，防止被盗和保障药品质量。5.1 药品应贮存在设置有门禁系统的区域，根据需求安装相应的监控系统。医院麻醉科药品管理规范常备药品贮存 医院麻醉科药品管理规范 药品的贮存药品的贮存1.常备药品常备药品种类和数量与所申请一致 药品有正确标签（通用名、规格以及标识）药品有每月检查效期并留有记录药品根据其有效期限先后顺序使用非药品贮存区不可存放药品药品贮存区每日有

6、温湿度监控并留有记录 医院麻醉科药品管理规范 药品的贮存药品的贮存2.急救药品急救药品于急救车内上锁，记录有锁号和上锁时间 急救药品每月检查效期并留有记录 急救车内药品无缺失、破损护理人员知晓急救药品的补充流程 医院麻醉科药品管理规范 药品的贮存药品的贮存3.麻醉、第一类精神药品麻醉、第一类精神药品专柜上锁，有专人管理，账物相符 麻醉、第一类精神药品数目每班交接并留有记录麻醉、第一类精神药品使用后空安瓿（废贴）回收、残余液销毁并留有记录。医院麻醉科药品管理规范 药品的贮存药品的贮存 4.高警讯药品 高危药品专区存放并有警示标识病区不贮存高浓度电解质易混淆药品（听似、看似、一品多规）区隔存放，标

7、签正确 医院麻醉科药品管理规范 药品的贮存药品的贮存5.冷藏药品药品冰箱无药品以外的物品药品冰箱每班有温度（28）监控并留有记录护理人员知道药品冰箱温度异常处理流程 医院麻醉科药品管理规范常备药品适应症、用法用量 医院麻醉科药品管理规范 药品种类数量药品种类数量常备药品68种吸入或静脉麻醉药、镇静药、镇痛药、肌松药、局麻药、升压或降压药、强心药、利尿药、抗凝药、电解质调节作用、胶体溶液等等。医院麻醉科药品管理规范 临床常备药品适应症、用法用量临床常备药品适应症、用法用量 序序号号 通用名通用名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 1盐酸戊乙奎醚注射液 1ml:1mg 本

8、品为选择性抗胆碱药。1、用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。2、用于有机磷中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶老化后维持阿托品化。肌肉注射。1、麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg-1mg。2、有机磷中毒，根据中毒程度选用首次用量，同时需伍用氯解磷定。本品消除半衰期较长，每次用药间隔时间不宜过短，剂量不宜过大。2注射用盐酸艾司洛尔 10ml:0.1g用于心房颤动、心房扑动时控制心室率围手术期高血压窦性心动过速 控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗

9、效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。围手术期高血压或心动过速。(1)即刻控制剂量为1mg/kg 30秒内静注，继以0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。(3)治疗血压的用量通常较治疗心律失常用量大。低血压：20-25%患者出现低血压(收缩压90mmHg，舒张压50mmHg)。12%患者出现症状(主要是出汗和头昏眼花)。心衰：对充血性心衰患者给予交感刺激以维持循环功能是必要的，阻滞剂可能引

10、起心肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰。手术期间和手术后心动过速和/或高血压：本品不能用于伴有低体温的血管收缩引起的高血压控制。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用名通用名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 3维生素K1注射液 1ml:10mg 用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。(1)低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，一次10mg，一日12次，24小时内总量不超过40mg。(2)预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌内注射

11、或缓慢静脉注射25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.51mg，8小时后可重复。(1)对肝素引起的出血倾向无效.(2)静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。(3)对严重梗阻性黄疸、小肠吸收不良所致腹泻者等，不宜使用。4酚磺乙胺注射液 2ml:0.5g 能促使血小板循环量增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩，减少血管渗透性。适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。肌注或静注：用于预防手术出血，术前1530min给药，0.250.5g/次。静滴：用于治疗出血，0.250.75g/次，23次/日。毒性低，但有报道静注时可发生休克。6地塞

12、米松磷酸钠注射液 1ml:5mg 有影响糖代谢、抗炎、抗过敏、抗毒、抗恶性淋巴组织疾病等作用。用于感染性和过敏性休克、肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤等。肌注或静注：220mg/次。（1）高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼、血栓性静脉炎等患者慎用。（2）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。（3）长期服药后，停药时应逐渐减量。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用名通用名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 24盐酸纳美芬注射液 1ml:0.1mg 纳美芬用

13、于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。一般原则：本品可通过剂量滴定逆转不期望的阿片类作用。因为不期望逆转痛觉缺失而引起危害或产生撤药反应，一旦达到了足够的逆转效果，就不应继续用药。（1）.紧急使用纳美芬注射液，本品与其它同类药一样，不是治疗通气衰竭的主要手段。在大部分紧急情况下，应首先建立人工气道、辅助通气、给氧和建立循环通道。(2).复发呼吸抑制的危险3、麻醉拮抗剂对心血管的危害(3).麻醉拮抗剂对心血管的危害(4).戒断反应的危险(5).对丁丙诺啡不完全的逆转作用。25布比卡因注射液 5ml:37.5g 麻醉作用强，作用时效长。用于外周神经阻滞和硬

14、膜外腔阻滞等。浸润麻醉：0.10.25%。神经传导阻滞：0.50.75%。1次用量不超过200mg，1日极量400mg。无 26甲磺酸罗哌卡因注射液 89.4mg/10ml 外科手术麻醉：硬膜外麻醉（包括剖宫产术硬膜外麻醉）；局部浸润麻醉。急性疼痛控制：用于术后或分娩镇痛，可采用持续硬膜外输注，也可间歇性用药；局部浸润麻醉。本品仅供有区域麻醉经验的临床医师或在其指导下使用。建议根据临床医师的经验和病人的实际情况来决定麻醉剂量。外科麻醉（如硬膜外用药）需较高的浓度和剂量；镇痛用药（如硬膜外用药来控制急性疼痛），建议用较低浓度和剂量。罗哌卡因在肝脏代谢，所以严重肝病患者应慎用，由于药物排泄延迟，重

15、复用药时需减少剂量。通常情况下肾功能不全病人如用单一剂量或短期治疗不需调整用药剂量。慢性肾功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血症，发生全身性中毒的可能性增大。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用名通用名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 31硝酸甘油注射液 1ml:5mg 直接松弛血管平滑肌缓解心绞痛。主要用于防治心绞痛。静滴：开始5g/min，每35min增加5g/min，无效时可以10g/min递增，以后可20g/min。（1）青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高等患者禁用。（2）重度或过量饮酒时本品可导致低血压。（3）与降压药或扩张血管药同用可增强本品的体位性降压作用

16、。32盐酸尼卡地平注射液 2ml:2mg(1)手术时异常高血压的紧急处理；(2)高血压急症。用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，配成浓度为0.01%0.02%(1ml中含盐酸尼卡地平0.10.2mg)后使用。(1).长期给予本品时，注射部位如果出现疼痛、发红等，应改变注射部位。(2).药品的作用会有个体差异，所以在给药时应密切注意血压和心率的变化。(3).肝、肾功能受损的患者和主动脉瓣狭窄的患者，需慎重给药。(4).本品对光不稳定，使用时应避免阳光直射。(5.)静脉滴注时本品的配制方法 33甲硫酸新斯的明注射液 2ml:1mg 用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。皮下或肌注：0.251

17、mg/次，12次/日，极量1mg/次，5mg/日。（1）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞患者及哮喘病人忌用。（2）超剂量引起不良反应，可用阿托品对抗。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用通用名名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 45七氟烷 250ml 无色透明易流动的液体，有特异臭味。以七氟烷和氧气或氧气氧化亚氮混合诱导。另外也可以在给予睡眠量静脉麻醉剂后，以七氟烷和氧气或氧气氧化亚氮混合诱导。本品通常诱导浓度为0.55.0%。(1)肝、胆疾患的患者（可能会使肝胆疾患加重）。(2)肾功能障碍的患者（可能会使肾功能恶化）。(3)高龄患者。(4)静脉注

18、射琥珀酰胆碱后出现肌强直者（可能发生恶性高热）。(5)恶性高热家族史（可能发生恶性高热）。(6)癫痫病史（可能会出现惊厥）。46氨茶碱注射液 2ml:0.25g 用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。静脉注射：成人，一次0.1250.25g本品，用0.25g 25%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉注射，注射时间不得短于10分钟，极量一次0.5g，一日1g。儿童按体重一次24mg/kg。静脉滴注：一次0.25g0.5g本品，用葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。（2）下列情况慎用：高血压

19、、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用名通用名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 47盐酸曲马多注射液 2ml:0.1g 用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛 肌内注射，一次50100mg，必要时可重复。静脉注射，一次100mg，缓慢注射或以5%10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。日剂量不超过400mg。（1）肾、肝功能不全

20、者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。（2）不得与单胺氧化酶抑制剂同用。（3）与中枢安静剂(如安定等)合用时需减量。（4）长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。（5）有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用。48依托咪酯脂肪乳注射液10ml:20mg 全身麻醉诱导(短期麻醉须与镇痛药合用)。缓慢静脉注射，一次每公斤体重0.15至0.3mg，相当于每公斤体重0.075至0.15 ml的依托咪酯脂肪乳注射液，于3060秒内注射完毕。1、本品不宜稀释使用。2、中毒性休克、多发性创伤或肾上腺皮质功能低下者，应同时给予适量氢化可的松。

21、3、本品不具止痛作用，如果用于短期麻醉，强止痛剂如芬太尼须在本品使用之前或同时给药。医院麻醉科药品管理规范序序号号 通用通用名名 规格规格 适用症适用症 用法用量用法用量 注意事项注意事项 54罗库溴铵注射液 5ml:50mg 全身麻醉辅助用药，用于常规诱导麻醉期间气管插管，以及维持术中骨骼肌松弛 和其他肌松药一样，罗库溴铵的给药剂量应个体化。与其他神经肌肉阻滞药物一样，由熟悉这些药物作用和有使用经验的临床医生或者是在这些医生的指导下使用。55注射用顺苯磺酸阿曲库铵 5mg 本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗。作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管

22、插管和机械通气易于进行。使用前用灭菌注射用水5ml溶解。与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中检测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。成人剂量气管插管：本品用于成人插管的推荐剂量为每公斤体重0.15mg或遵医嘱。用丙泊酚诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。高剂量可以缩短对神经肌肉阻滞作用的起效时间。212岁儿童的首剂顺苯磺酸阿曲库铵注射液的推荐给药剂量为0.1mg/公斤体重，并在510秒内进行。顺式苯磺酸顺阿曲库铵能使呼吸肌和其它骨骼肌瘫痪，而对意识和痛域没有影响。顺苯磺酸阿曲库铵注射液应仅由麻醉师或在麻醉师及其它熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下

23、给药。同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应。对于其它神经肌肉阻滞剂过敏的病人在使用本品时应引起高度重视.医院麻醉科药品管理规范高危药品管理 医院麻醉科药品管理规范 高危药品分级管理高危药品分级管理 A级高危药品高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类a)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识；b)病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字；c)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；d)A级高危药品应严格按照法定给药途径和

24、标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字；e)医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。医院麻醉科药品管理规范 高危药品分级管理高危药品分级管理 B级高危药品高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A级低，具体有如下几类 a)药品储存处有明显专用标识；b)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；c)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字；d)医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。医院麻醉科药品管理

25、规范 高危药品分级管理高危药品分级管理C级高危药品高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类a)医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息；b)门诊药房药师和治疗班护士核发C。医院高危药品分级目录（医院高危药品分级目录（2013年年）医院麻醉科药品管理规范序序号号药品名称药品名称剂型剂型单单位位高危药品分高危药品分级级药理分类药理分类1盐酸肾上腺素注射液注射剂支A级高危肾上腺素能受体激动药2盐酸多巴酚丁胺注射液注射剂支A级高危受体兴奋药3盐酸异丙肾上腺素注射液注射剂支A级高危4甲磺酸酚妥

26、拉明注射液注射剂支A级高危a受体拮抗药5氢溴东莨菪碱注射液注射剂支A级高危M受体拮抗药6硫酸阿托品注射液注射剂支A级高危7去乙酰毛花苷丙注射液注射剂支A级高危静脉用强心药8米力农注射液注射剂支A级高危9盐酸维拉帕米注射液注射剂支A级高危钙拮抗药 医院麻醉科药品管理规范序序号号药品名称药品名称剂型剂型单位单位高危药品分高危药品分级级药理分类药理分类10重酒石酸间羟胺注射液 注射剂支A级高危静脉升压作用11盐酸多巴胺注射液 注射剂支A级高危12注射用硝普钠冻干粉 支A级高危降压作用药1325%硫酸镁注射液注射剂支A级高危镇惊、降压作用药14浓氯化钠注射液注射剂支A级高危电解质调节作用药 1510%

27、氯化钾注射注射剂支A级高危1650%葡萄糖注射液 注射剂支A级高危脱水剂、能量补充剂 17500ml灭菌注射用水 注射剂支A级高危注射用溶媒 18丙泊酚注射液注射剂支A级高危静脉麻醉药 19盐酸普罗帕酮注射液 注射剂支A级高危静脉用抗心律失常药20盐酸胺碘酮注射液 注射剂支A级高危21胰岛素注射液 注射剂支A级高危 医院麻醉科药品管理规范序序号号药品名称药品名称剂型剂型单单位位高危药品分级高危药品分级药理分类药理分类22低分子肝素钠注射液 注射剂支B级高危抗凝血作用药 23氟尿嘧啶注射液注射剂支B级高危注射用化疗药 24注射用环磷酰胺 粉针 支B级高危25注射用甲氨蝶呤 冻干粉针 支B级高危2

28、6注射用顺铂 粉针支B级高危27羟基喜树碱注射液 注射剂支B级高危28注射用硫酸长春新碱注射剂支B级高危29缩宫素注射液 注射剂支B级高危助宫缩、止血药30盐酸异丙嗪注射液 注射剂支B级高危抗过敏药 31维库溴胺 粉剂支C级高危肌肉松弛药 32氯化琥珀胆碱注射液 注射剂支C级高危33罗库溴胺注射液注射剂支C级高危34罗库溴胺注射液粉剂支C级高危35注射用顺苯磺阿曲库铵 注射剂支C级高危 高危药品高危药品“金字塔式金字塔式”的分级管的分级管理模式理模式 医院麻醉科药品管理规范高危药品标识高危药品标识 常温贮存A级高警讯药品贮存温度不超过30 医院麻醉科药品管理规范常温贮存A级高警讯药品贮存温度不

29、超过30 医院麻醉科药品管理规范冷藏贮存A级高危药品冰箱温度（28）医院麻醉科药品管理规范冷藏贮存B级高危药品冰箱温度（28）医院麻醉科药品管理规范冷藏贮存C级药品冰箱温度（28）医院麻醉科药品管理规范冷藏贮存ABC级药品冰箱温度（28）医院麻醉科药品管理规范 听似 医院麻醉科药品管理规范 一品多规 医院麻醉科药品管理规范 避光存放 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范药品效期管理 医院麻醉科药品管理规范 药品效期管理药品效期管理 药品有效期是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限 医院麻醉科药品管理规范 效期管理制度效期管理制度 一、专人专柜负责药

30、品效期管理，建立有效期药品登记。二、制定合理的药品请领计划，对用量少的品种不宜多存。三、有效期药品应根据其性质和对储藏条件的要求，分别置于干燥阴凉处（约20或冷藏210）。效期远的药品放在效期近的后面。四、发放药品时，按药品有效期的长短及入库的先后，由近及远、顺序发出。五、执行定期检查制度，每个月30号清查一次，逐药按效期整理 六、有效期药品在效期内发生变质（如沉淀、变色、潮解）或因某种原因超过有效期者，应停止发出使用，并查明原因上报。七、人员变动交接时，要清点有效期药品，并双人签字。八、熟悉效期药品库存、发放情况。医院麻醉科药品管理规范常备药品温、湿度监控 医院麻醉科药品管理规范 温湿度标准

31、温湿度标准 常温：（030）多数药品都为常温保存。阴凉：不高于20 常用针剂和遇热、光易氧化分解的药品等，需阴凉避光保存。冷藏：28 相对温度：都是 4575室内干燥湿度过低时洒水拖地，湿度过高时开空调可以除湿。冰箱智能温度控制器 医院麻醉科药品管理规范 湿度计 医院麻醉科药品管理规范 冰箱温度记录表 医院麻醉科药品管理规范 常备药品温湿度监控单备 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范麻醉药品、第一类精神药品管理办法 医院麻醉科药品管理规范 总总 则则 1.麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录和精神药品目录的药品及其他物质。2.我院对麻醉药品、第一类精神药品实施五专管理，即专人管理

32、、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。3.临床各专业主任、护士长是本病区特殊药品管理的直接责任人，各病区应指定经过麻醉药品和精神药品专业培训并考试合格的人员，专职负责本类药品的日常管理工作。医院麻醉科药品管理规范 基数管理基数管理4.医院对各病区麻醉药品、第一类精神药品的实行基数管理。5.各病区如需备用麻醉药品、第一类精神药品的，应根据本专业特点，以一日使用量（手术室可适当延长至五日使用量）为基数向医疗部护理部、药学部提出申请，三部门审核同意并经分管院长签字后，方可备用本类药品。6.未经申请审批的病区不得备用麻醉药品、第一类精神药品。一旦发现违规周转本类药品的，各病区自行承担责任。医院麻醉

33、科药品管理规范 储存与保管储存与保管7.各病区备用的麻醉药品、第一类精神药品，应专柜加锁存放，不得与其它药品混放。钥匙由当班护士保管。8.各病区周转备用的麻醉药品、第一类精神药品应建立“麻醉药品第一类精神药品交接班记录本”，班班交接，并逐项填写，不得遗漏。交班时应核准账、物，确保账、物相符，被指定的专职人员应对交接班记录逐项检查，病区护士长每周复查并签字。9.各病区如发现任何麻醉药品、第一类精神药品丢失冒用被盗被抢的异常现象，应及时报告护士长和药学部负责人，由药学部及时报告黄石市卫生局、黄石市食品药品管理局和黄石市公安局。医院麻醉科药品管理规范 领用管理领用管理10.基数储备：经审批可储备麻醉

34、药品、第一类精神药品的病区，第一次储备本类药品时，可按备案的基数向药品库房领取，作为基数储备。11.日常领用：经审批可储备麻醉药品、第一类精神药品的病区，应凭电脑医嘱单、合格的专用处方和空安瓿到住院药房兑回补充基数。无基数备用的科室使用麻醉药品、第一类精神药品时，应凭电脑医嘱单、合格的专用处方到住院药房领药。使用完毕后，立即交回空安瓿或废贴。医院麻醉科药品管理规范 使用管理使用管理12.护士只能执行具有麻醉药品、第一类精神药品处方权医师所开的医嘱，严格查对，并在第二人核对无误后，方可执行。13.各病区使用后的空安瓿或废贴应交回住院药房，由药房相关人员按要求做好数量批号的登记工作。14.患者使用

35、麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，如果一次使用剂量不足一支剂量，应由执行人员在有第二人监督的情况下，用注射器抽取剩余药品、计量后，推入水池，用清水冲走并记录。不同患者之间，麻醉药品、第一类精神药品不得拼接使用 医院麻醉科药品管理规范 使用管理使用管理15.各病区如不慎摔破麻醉药品、第一类精神药品，当事人应写出书面报告（内容包括原因、品名、规格、批号等），由科主任和护士长签字后，交药学部存档。经济损失由各病区负责承担。16.病区应建立麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记本，并逐项登记，登记本使用完后保存三年被查。17.药房不得办理麻醉药品和精神药品的退药手续。患者不再使用

36、或拒绝使用麻醉药品和第一类精神药品时，各病区应要求患者或家属将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交还药学部，并做好凭证，不得自行处置或增加为基数。18.各病区储备的麻醉药品、第一类精神药品只限于本病区使用，各专业不得串用或经手患者传递使用。麻醉、一类精神药品全程化管理流程验收记录验收记录安全设施安全设施基数卡基数卡 处方处方 登记登记记录记录申报申报 批准批准专用账册专用账册 医院麻醉科药品管理规范 调配和使用专册登记 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、（批号）、处方医师、处方

37、编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。管理规定第20条 医院麻醉科药品管理规范 安全管理麻醉科 各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。管理规定第23条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，应当有交接班记录。管理规定第24条 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。管理规定第28条定期检查病区、手术室基数药品管理情况 医院麻醉科药品管理规范 安全管理-批号管理 对麻醉药品、第一类精神药品的购入

38、、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。管理规定第25条 医院麻醉科药品管理规范 调配和使用专用处方颜色 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。处方管理办法附件1：处方标准 医院麻醉科药品管理规范 安全管理处方管理 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。管理规定第26条 医院麻醉科药品管理规范 安全管理-安瓿、废贴回收 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空

39、安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。管理规定第27条 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。管理规定第29条 医院麻醉科药品管理规范使用管制药品的病区使用前审核病区做好管理、登记以及交接班记录病区记录使用管制药品残余液销毁和空安瓿登记申请批准用于病人住院药房销毁空安瓿处方及空安瓿回收住院药房，登记使用信息和空安瓿回收信息申请常备管制药品的病区不将管制药品作为常备药品 医院麻醉科药品管理规范 经验分享 药品管理 医院麻醉科药品管理规范 保险柜 医院麻醉科药品管理规范 特殊药品基数 医院麻醉科药品管理规范 专用账册 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 毒麻药品使用前 医院麻醉科药品管理规范 毒麻药品使用后 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范 医院麻醉科药品管理规范