1、 计划是管理职能中最基本的职能，是其他管理职能的基础，它与组织中几乎所有管理活动都有密切的联系。管理学家亨利法约尔曾指出，管理即意味着展望未来，预见是管理的一个基本因素。计划是针对需要解决的难题和需要完成的新任务而进行的活动，涉及管理活动创造和革新的内涵，因此它是一个创造性的管理活动。掌握目标管理在护理管理中的应用。掌握时间管理在护理管理中的应用。熟悉计划的原则与步骤。熟悉目标管理的过程。熟悉时间管理的过程和方法。了解管理决策的概念、类型和步骤。管理名言管理名言 计划工作是一座桥梁，它把我们所处的这岸和我们要去的对岸连接起来，以克服这一天堑。哈罗德孔茨 计划（plan）是为实现组织目标而对未来
2、的行动进行设计的活动过程，有广义和狭义之分。广义的计划是指制订、实施、检查评价计划三个阶段的工作过程。从本质上讲，制订计划的过程就是一个决策过程。狭义的计划则单指制订计划的活动过程。1.计划的概念1 1）目的性）目的性2 2）纲领性）纲领性3 3）普遍性）普遍性4 4）效率性）效率性5 5）前瞻性）前瞻性2.计划的意义1）有利于合理使用资源 护理管理中的计划职能可使组织中的成员对人、财、物、时间和信息等资源合理地分配和使用，减少重复行动和多余的投入，有利于管理效益和经济效益的提高。2）有利于实现组织目标 护理工作繁杂琐碎，但解决的每一个具体问题都与组织目标相联系。护理计划可以就组织的目标、现状
3、以及实现目标的途径做出预先的安排，以明确组织的发展方向，使行动对准既定目标，使工作运转井然有序，有利于实现组织目标。3）有利于应对突发事件 计划工作针对组织未来的活动。虽然护理计划无法完全消除未来的不确定性和事物的变化性，但通过计划设计过程，可以预测变化趋势及变化对组织的影响，并制订适应变动的最佳方案，可有效回避风险，保证组织长期稳定发展。4）有利于提高护理质量 医院各项护理规章制度、护理常规和护理操作方法都是计划的表达形式。这些计划使护理人员在护理活动中有章可循，对增强护理人员的工作责任心、规范职业行为、保证护理质量和效果都有积极的促进作用。护理质量管理计划可帮助临床护理人员减少差错事故的发
4、生，保证患者和护理工作的安全，有利于提高护理质量。5）有利于控制工作 控制是管理者为保证下属执行结果与计划相一致，对执行中出现的偏差采取纠正措施，实现预期目标和计划的管理活动。控制与计划密切联系，是管理职能中的两个重要环节，计划是控制的基础。1.计划的类型1）按计划的时间划分长期计划（long term plan）：又称长远计划或规划，一般指5年以上的计划。（2）中期计划（middle term plan）：一般指24年的计划。（3）短期计划（short term plan）：一般为1年或1年以内的计划。（1）2）按计划的规模划分战略性计划（strategic plan）：是关于整个组织总体目
5、标和战略方案的计划，由高层管理者制订。（2）战术性计划（tactical plan）：是对具体工作问题，在小范围和较短时间内实施的计划。（1）3）按计划的约束程度划分指令性计划（mandatory plan）：由主管部门制订，以指令的形式下达给执行单位，规定出计划的方法和步骤，要求严格遵照执行的具有强制性的计划，如国家的各项政策、法规等。（2）指导性计划（guidance plan）：由上层管理阶层下达给下层各执行单位，需要以宣传教育以及经济调节等手段来引导其执行的计划。指导性计划一般只规定需要完成任务的方向、目标和指标，而对完成任务的方法、步骤不做硬性规定，如医院各科室的业务学习计划等。（1
6、）计划的内容非常广泛，形式也多种多样。从计划作为管理的基本职能的角度出发可以把计划的表现形式分为目的或任务、目标、宗旨、策略、规则、政策、程序、规划和预算等。2.计划的形式1）目的或任务 目的或任务（purpose or mission)是指组织机构的作用，是社会赋予一个组织的基本职能。如WHO规定护士的任务是“保持健康，预防疾病，减轻痛苦，促进康复”等。2）目标 目标（objective）是指在目的或任务的指导下，整个组织活动要达到的最终的、可测量的具体成果。目标不仅是计划工作的终点，而且也是组织工作、人员管理、领导和指导以及控制工作等活动所要达到的结果。目标必须具备具体、可测量和可评估的特
7、性。如本年度基础护理合格率不低于95%等。3）宗旨 宗旨（philosophy）是组织或系统对其信仰和价值观的表述，回答一个组织是干什么的，应该干什么。如医院的宗旨是“治病救人，救死扶伤”等。4）策略 策略（strategy）是为实现组织目标而采取的对策，是实现目标的指导和行动方针。它指出工作的重点及顺序，人、财、物、时间和信息等资源的分配原则。策略为计划提供了基本原则，为解决问题采取的行动指明了方向，避免了资源的浪费。如护理部通过加强护士长的培训，来提高医院的护理管理水平等。5）规则 规则（rule）是一种最简单的计划，是根据具体情况对是否采取特定行为所做出的规定，也可理解为规章制度、操作规
8、则。规则的优势在于约束执行者的行为，避免错误，因此可以作为要求员工为实现计划而努力的行为规范。如护理技术操作常规等。6）政策 政策（policy）是组织为达到目标而制订的一种限定活动范围的计划。具体地说，它规定了组织成员行动的方向和界限，明确解决问题的原则。政策一般比较稳定，由组织最高管理层确定，比目标更具体，操作性更强，如医院奖金分配政策、职称晋升政策等。7）程序 程序（procedure）是根据时间顺序而确定的一系列互相关联的活动，它规定了处理问题的例行方法、步骤，是执行政策的具体实施方法，如护理程序、静脉输液的操作规程等。8）规划 程序（procedure）是根据时间顺序而确定的一系列互
9、相关联的活动，它规定了处理问题的例行方法、步骤，是执行政策的具体实施方法，如护理程序、静脉输液的操作规程等。9）预算 预算（budget）是用数字表示预期结果的一种数字化的计划，是对组织活动从经济角度进行的一种计划形式，是组织在一定期限内将所预期的收入和所计划的支出用数字形式表示出来的报告书。管理人员通过预算可控制业务指导工作，明确本部门与整个组织目标之间的关系。如护理人员全年培训的经费预算等。制订计划时，要求提出的目标是具体的、可衡量的、可考核的，否则计划后无法执行、检查及评价。具体和可考核性，是衡量目标是否有意义的尺度。如护理部年度目标为“本年度整体护理开展率达到100%”，既有达到的时间
10、，又有可衡量的结果。1.计划的原则1）目标可考核性原则 整体性原则是指要从对象系统的整体出发，全面考虑系统中各构成部分的关系以及它们与环境的关系，并根据这些关系的特点，把握住它们的必然联系，进行统一筹划，做到小局服从大局，部分服从整体。2）整体性原则 重点性原则是指在制订计划时，既要考虑全局，又要认清它们的地位和作用，分清主次轻重，抓住关键要害，着力解决好影响全局的问题，而不要等同对待，眉毛胡子一把抓。3）重点性原则 计划执行中会出现变化和不协调的情况，因此在人、财、物、时间等方面要留有余地，要有弹性。在制订计划时，尽可能多地预见计划在实施过程中可能出现的问题，并制定出具体的应变措施，一旦发现
11、问题可以及时解决，从而确保计划尽可能地顺利实施。4）弹性原则 管理者应克服各种思想障碍，使计划职能先于其他职能，避免无计划地工作，把计划工作放在首位，发挥计划的作用。5）工作领先原则 计划工作必须着眼于提高经济效益和社会效益两个方面，并使其相互促进。6）效益原则 计划工作必须依靠群众、发动群众、吸收群众智慧，为群众所理解和执行，而不能由少数人“闭门造车”或由领导者强制执行。7）群众性原则 计划要根据实际需要，与组织自身状况、执行计划的资源条件相平衡。提出的计划要量力而行，使目标既先进又合理。8）先进合理、积极可靠的原则 计划工作要求取得客观需要与组织自身可能性之间的平衡。计划要量力而行，使指标
12、既先进又合理，长短期协调，不允许只顾眼前利益而不顾长期结果。9）综合平衡原则2.计划的步骤 计划的步骤可分为8个阶段：分析形势、确定目标、评估资源、拟订备选方案、比较方案、选定方案、制订辅助计划、编制预算（见图3-1）。1）分析形势 对系统或组织现存形势的分析和估量是计划工作的第一步，要求进行全面而充分的社会调查、预测和分析。调查分析的内容包括：社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素；组织的资源情况；组织内部的实力、现状、政策，包括人力资源的利用；服务对象的需求。计划工作的第二步是在分析形势的基础上为组织或个人制定目标。目标为管理者提供了活动的方向，决定着各种管理活动的内容、管理方法的选择、
13、管理结构层次的确定和人员的配备等。明确的目标应包括时间、数量和质量三个方面的内容。2）确定目标 计划工作的第三步是在确立了目标以后，管理者需要对组织外部和内部条件下进行综合概括，确定实现目标的前提条件和期望环境。SWOT分析模型是分析组织的优势、劣势，以及组织面临的机会、威胁的一种有效工具。在系统分析的基础上，制订计划时要发挥优势，克服劣势，利用机会，化解威胁（见图3-2）。3）评估资源 计划工作的第四步是在评估组织内部和外部环境的基础上，根据组织目标提出多个备选方案。这个阶段重点在于，管理者要充分激发组织成员的创造性思维，认真听取各种想法，集思广益。可供选择的计划方案数量越多，被选计划方案的
14、相对满意程度就越高。4）拟订备选方案 计划工作的第五步是根据前提条件和目标，将所有备选方案进行比较、分析，评估每一种方案的优点和缺点，可能造成的正面和负面的结果等，按优先次序进行排列。5）比较方案 选定方案这一步是计划工作的关键步骤。对各种方案进行充分的论证、比较、评价后选择明确的、可行性强的、满意度和效益性高的方案。有时会采用几个方案的优势，而不只是一个最优方案。6）选定方案7）制订辅助计划 选定方案后，一般要有派生计划以辅助该方案的落实，即是在总计划下的分计划，如人、财、物等单项计划。辅助计划是保证总计划能按时有效执行并达到预期计划目标的必要措施。预算是一种数字化计划，用以对特定的活动分配
15、资源。选定方案后，将计划转换为预算的形式，使之数字化。编制预算实质上是资源的分配计划，包括材料、设备、人员、经费、时间、空间等方面的内容。8）编制预算 制订护理人员计划首先要明确为实现组织目标所必需的人员数量和类型，然后考察现有的人力资源状况，制订出满足未来人力资源所需求的计划方案。具体包括：护理人员的选用、培养、分工与晋升计划，护理人员的考评及奖惩计划等。1.护理人员计划2.护理服务计划 护理服务计划包括物质计划、成本效益计划、完善与提高护理服务质量计划、患者及陪护管理计划等。3.预算计划 预算计划包括物资预算、人力预算以及日常的护理运转预算等。目标（objective）是指在宗旨和任务指导
16、下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。如护理质量管理中要求常规器械消毒灭菌合格率达100。在确立目标之前，组织必须明确其宗旨和任务。宗旨是组织的中心思想和信念，任务是组织的基本职能。1.目标1）目标的概念2）目标的性质（1）网络性（2）层次性（3）多样性标准作用。标准作用。（2）协调作用。协调作用。（3）主导作用。主导作用。（4）激励作用。激励作用。（1）（5）推动作用。推动作用。3）目标的作用目标的表述应清晰具体。目标的表述应清晰具体。（2）目标应有时间规定。目标应有时间规定。（3）目标应有可测量性。目标应有可测量性。（4）目标应切实可行，又要有挑战性。目标应切实可行，又要有挑战性。（1
17、）（5）目标应是与组织的有关成员沟通过的。目标应是与组织的有关成员沟通过的。4）有效目标的特征2.目标管理 目标管理（management by objectives，MBO）是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。目标管理就是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程，它既是一种管理思想，也是一种管理方法。1）目标管理的概念（1）强调“整体性”管理。（2）强调“参与式”管理。（3）强调“自我”管理。（4）强调“自我评价”管理。2）目标管理的特点目标管理
18、分为制定目标体系、组织实施、检查评价3个阶段。这3个阶段周而复始地呈螺旋式上升，不断达到更高的目标（见图3-3）。1.制定目标体系 制定一套完整的目标体系是实施目标管理的第一步，同时也是最重要的一步。目标制定越合理明确，则后阶段的具体过程的管理和评价越容易。这一阶段可分为4个步骤。高层管理者制定组织总体目标高层管理者制定组织总体目标 2）审议组织结构和职责分工审议组织结构和职责分工 3）制定下级和个人的分目标制定下级和个人的分目标 4）协议授权协议授权 1）2.组织实施 目标管理强调执行者自我管理，自主、自治、自觉和自行解决实现目标的方法和手段，根据目标规范和权限范围组织实施。管理者主要是协助
19、、支持、提供良好的工作环境和信息情报。咨询指导咨询指导 2）调节平衡调节平衡 3）反馈控制反馈控制 1）3.检查评价 目标实施者自检后，管理者与自检者进行沟通，讨论预先制定的评价和奖惩协议并实施奖惩。如奖金、职务的提升和降免等。考评成果考评成果 2）实施奖惩实施奖惩 3）总结经验总结经验 1）1.目标管理的优点提高管理效率提高管理效率 2）明确员工职责明确员工职责 3）促进员工成长促进员工成长 4）有效地激励员工有效地激励员工 1）5）保证有效的控制保证有效的控制制定目标较为困难制定目标较为困难 2）目标管理的短期性目标管理的短期性 3）缺乏灵活性缺乏灵活性 4）限制管理者能力的发挥限制管理者
20、能力的发挥 1）2.目标管理的缺点护理组织的价值理念护理组织的价值理念 2）护理人员的自我管理能力护理人员的自我管理能力 3）目标设置的合理性目标设置的合理性 1）护理高层领导的重视护理高层领导的重视 5）管理体系的控制管理体系的控制 6）实施前的宣传教育实施前的宣传教育 4）管理名言管理名言不能管理时间，便什么也不能管理。彼得德鲁克 古往今来，人们从不同角度概括了对时间的认识，如“时间是金钱”“时间是生命”“时间是效益”等。马克思主义时空观认为：“时间是运动着的物质存在形式。”这科学地概括了时间的本质时间是物质存在的一种客观形式，时间是一种无形的有价值的资源。时间不能脱离物质而独立存在，没有
21、物质也就没有时间。时间的价值是以一个人或社会群体在一定时间里取得的成果及对社会的贡献与作用来衡量的，贡献越大，时间的价值也就越大。1.时间1）时间的本质2）时间的特征（1）客观性（2）无储存性（3）方向性2.时间管理的概念与作用1）时间管理的概念 时间管理（time management）是指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动，它包括对时间进行的计划和分配，以保证重要工作的顺利完成，并留出足够的余地处理那些突发事件或紧急变化。2）时间管理的作用（1）有效利用时间（2）提高工作效率（3）激励员工的事业心 管理者可准备一本日志或记事本，按时间顺序记录所从事的活动及
22、花费的时间，然后计算每一类活动所消耗的时间占整个工作日时间的百分比，如果分析结果显示时间不平衡或与重要程度不符合，则管理者必须重新修正工作方针，调整时间分配方案，以提高管理效率。1.评估1）评估时间利用情况2）评估管理者浪费时间的原因3）评估个人的最佳工作时间 充分认识个人的最佳时间段是提高功效的基础。管理者要评估自己在每日、每周、每月、每年身体功能的周期性，充分了解自己精力最旺盛和处于低潮的时间段，然后依照个人内在生理时钟来安排工作内容。充分利用时间表现为，在感觉精神体力最好的时段里，宜安排从事需要集中精神及创造性的管理活动；而在精神体力较差的时间段可从事团体活动，以通过人际关系中的互动作用
23、，提高时间利用率。从生理学角度讲，一个人最佳工作年龄是2550岁。作为管理者，最佳的工作年龄一般是3555岁。确定工作目标和优先顺序确定工作目标和优先顺序 2）选择有效利用时间的方法选择有效利用时间的方法 3）列出时间安排表列出时间安排表 1）2.计划学会学会“一次性处理一次性处理”或或“即时处理即时处理”2）集中精力集中精力 3）有效控制干扰有效控制干扰 1）3.实施关注他人时间关注他人时间 5）处理好书面工作处理好书面工作 6）提高沟通技巧提高沟通技巧 4）时间管理评价是时间管理过程中不可或缺的程序，是指根据人们时间管理的实际情况，通过定性和定量鉴别与测定，对人们时间管理的效果进行综合分析
24、和系统评价，把时间与效果有机联系起来，促进工作效率提高的过程。因此时间管理评价既是时间管理的内容，也是反馈程序的基础。时间管理评价过程如图3-4所示。4.评价时间管理评价是对成果的评价，而不是对活动的时间管理评价是对成果的评价，而不是对活动的评价评价 2）时间管理评价讲求效果时间管理评价讲求效果 3）评价对象不同，时间管理评价的重点不同评价对象不同，时间管理评价的重点不同 1）1.ABC时间管理法 美国管理学家莱金（Lakein）建议为了有效管理及利用时间，每个人都需要将自己的目标分为三个阶段，即今后五年内欲达到的目标（长期目标）、今后半年实现的目标（中期目标）、现阶段要达到的目标（短期目标）
25、。将各阶段的目标分为ABC三个等级：A级为最优先目标（必须完成的），B级为较重要目标（很想完成的），C级为不重要目标（可暂时搁置的）。使用ABC目标管理法，可以帮助管理者对紧急、重要的事件立即做出判断，提出处置措施，提高工作效率。ABC时间管理法的特征及管理要点参见表3-2。1 1）列出清单）列出清单6 6）总结）总结5 5）实施）实施4 4）分配时间）分配时间3 3）排列顺序）排列顺序2 2）工作分类）工作分类 著名管理学家斯蒂芬科维（Stephen Covey）提出了时间管理四象限的管理理论，把工作按照重要和紧急两个不同的程度进行了划分，基本上可以分为四个“象限”（见图3-5）。该理论认为
26、，应把主要精力和时间放在重要但不紧急的工作，做到未雨绸缪，防患于未然。2.四象限时间管理法 管理者在时间控制上所遇到的重要困难，通常是一些活动或任务的范围、深度、广度难以精确掌握。因此，实现拟定活动的时间安排进度表是一个解决办法。时间进度表应力求详细，尽可能地把将来发生的情况的时间安排到计划之中，并留有余地，以防出现意外事件时束手无策。简单的拟定形式可利用台历或效率手册记录（见表3-3）。3.拟定时间进度表 授权是指在不影响个人原来工作责任的情况下，将某人的责任改派给另一个人，并给予执行过程中所需职务上的权力。作为管理者必须明确有很多事情不能亲力亲为，通过适当授权可使自己的工作时间更有价值。授
27、权是一门艺术，在授权时应注意：选择合适的人，授权时应了解下属的能力，做到事得其人，人适其事；双方约定，授权应该是一种法定合约行为，管理者和下属都应该了解和同意授权行为以及附带条件。管理者应赋予下属一些特定的权力，并以书面通知的形式向其他相关人员说明该员工已获授权。4.授权 每个人的时间都是均等固定的，管理者也不例外。因此，面临各项工作，管理者要有所取舍，做到有所为，有所不为。多数人很难拒绝同事的一个合理的请求，但在下列情况下，管理者必须拒绝承担不属于自己工作范围的责任：5.学会拒绝当请求的事项非自己能力所及，且需花费工作以当请求的事项非自己能力所及，且需花费工作以外的时间时。外的时间时。（2）
28、当请求的事项不符合个人的专业或职务目标时。当请求的事项不符合个人的专业或职务目标时。（3）当请求的事项是自身感到很无聊或不感兴趣时。当请求的事项是自身感到很无聊或不感兴趣时。（4）一旦承担该请求后会阻碍了个人做另一件更吸引一旦承担该请求后会阻碍了个人做另一件更吸引且有益于自己的工作时。且有益于自己的工作时。（1）6.养成良好的工作习惯，避免“时间陷阱”1）减少电话干扰2）控制会议时间3）节约谈话时间4）做好档案管理 管理者要学会控制自己的情绪，避免因情绪因素影响自己的工作效率，造成时间浪费。能够做到在几分钟内从不良情绪中解脱出来，使人高效地利用时间，提高工作效率。7.保持心理健康护理管理者要熟
29、练掌握节约与灵活运用时间的技护理管理者要熟练掌握节约与灵活运用时间的技巧。巧。（2）护理管理者必须为自己和所管理的部门设定工作护理管理者必须为自己和所管理的部门设定工作目标以及完成目标的具体时间。目标以及完成目标的具体时间。（3）护理管理者应具备时间成本效益观念与时效观念，护理管理者应具备时间成本效益观念与时效观念，以及定量控制自己有效时间的能力。以及定量控制自己有效时间的能力。（4）护理管理者制订每日工作计划时将工作目标以及护理管理者制订每日工作计划时将工作目标以及为实现目标所必须进行的具体活动进行排序，确为实现目标所必须进行的具体活动进行排序，确保对最重要的目标和最重要的事件给予优先权。保
30、对最重要的目标和最重要的事件给予优先权。（1）从字面上理解决策（decision making）就是决定策略。管理决策是指管理者在领导过程中为实现预定的目标而做的各种选择和决定。广义的决策可以理解为决策者制订、选择、实施、行动方案的过程。狭义的决策专指决策者对行动方案的最终选择。美国管理学家赫伯特西蒙（Herbert A.Simon）对决策过程的定义为，决策就是找出要求制定决策的条件；拟订和分析可供选择的行动方案；选择特定的行动方案。这三步过程包括：搜集信息、拟订可供选择的方案和选择特定的行动方案。他认为决策贯穿于管理的全过程，管理就是决策。1.1.决策是一个过程决策是一个过程2.2.决策是对
31、未来行动的选择决策是对未来行动的选择 3.3.决策要考虑环境因素决策要考虑环境因素1.按决策的影响范围划分1 1）战略决策）战略决策2 2）战术决策）战术决策2.按决策条件的确定性划分1 1）确定型决确定型决2 2）不确定型决策不确定型决策3 3）风险型决策）风险型决策3.按决策的重复性划分1 1）程序化决策程序化决策2 2）非程序化决策非程序化决策4.按决策的主体划分1 1）个体决策个体决策2 2）集体决策集体决策 知识链接 “集体决策的方法 1.头脑风暴法 头脑风暴法（brain storming)是美国创造学家亚历克斯奥斯本（Alex Faickney Osborn）首创的决策方法，又称
32、思维共振法。典型的头脑风暴法通过小型会议的组织形式，一般以510人为宜，组织决策。主持者首先以明确的方式向所有参与者阐明问题，让所有参加者在自由愉快、畅所欲言的气氛中“自由”提出尽可能多的方案。“集体决策的方法 2.名义集体决策法 名义集体决策法（nominal group technique)是指参加决策的成员面对面地接触，全部意见提出来之前，成员之间不进行讨论，所有方案都提出之后，再进行讨论，直到达成一致意见。目标原则目标原则2信息准确、全面原则信息准确、全面原则3可行性原则可行性原则4对比选优原则对比选优原则1调查研究、发现问题调查研究、发现问题2系统分析、确定目标系统分析、确定目标3搜集信息、科学预测搜集信息、科学预测4拟订方案、采取对策拟订方案、采取对策1全面比较、评价方案全面比较、评价方案6总体权衡、选定方案总体权衡、选定方案7方案实施、及时反馈方案实施、及时反馈8检查评价、检验结果检查评价、检验结果5
