1、Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University1Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University2张海超开胸验肺事件张海超开胸验肺事件20042004年年6 6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3 3年多后，他被多年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料。家医院
2、诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料。郑州职业病防治所却为其作出了郑州职业病防治所却为其作出了“郑州市职业病防治所下的郑州市职业病防治所下的诊断却属于诊断却属于“无尘肺无尘肺0+0+期（医学观察）合并肺结核期（医学观察）合并肺结核”的诊的诊断。断。“开胸验肺开胸验肺”。20092009年年9 9月月1616日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计限公司各种赔偿共计615000615000元。元。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong Universit
3、y3分析：分析：*振东公司却拒绝出具有关张海超的职业健康监控档案等相振东公司却拒绝出具有关张海超的职业健康监控档案等相关材料。关材料。相关法律有漏洞可钻。根据相关法律有漏洞可钻。根据职业病防治法职业病防治法的相关规定，的相关规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史，分析职业病危害职业病诊断应当综合分析病人的职业史，分析职业病危害接触史和现场危害调查与评价，需要用人单位提供有关职接触史和现场危害调查与评价，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料。业卫生和健康监护等资料。然而，用人单位很少愿意然而，用人单位很少愿意“自证其罪自证其罪”。如有医生指出，。如有医生指出，“得了职业病，还得单位开具
4、证明才能鉴定，说是让高污得了职业病，还得单位开具证明才能鉴定，说是让高污染企业凭良心办事，其实恰恰给企业留下了能钻的空子染企业凭良心办事，其实恰恰给企业留下了能钻的空子”。在切身利益面前，企业良心靠不住。在切身利益面前，企业良心靠不住。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University4中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法(2012(2012年最新修订年最新修订)2011 2011年年1212月月3131日日第四章职业病诊断与职业病病人保障第四章职业病诊断与职业病病人保障第四十七条职业
5、病诊断，应当综合分析下列因素：第四十七条职业病诊断，应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（三）临床表现以及辅助检查结果等。（三）临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。诊断为职业病。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University5第四十八条用人单
6、位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也
7、可以向安全生产况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University6第四十九条职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供第四十九条职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的
8、临床表现、辅助检查结果和劳定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。作出职业病诊断、鉴定结论。劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定
9、机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全生产监督当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。部门应当配合。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University7本学科的另外一个重大事件本学科的另外一个重大事件建设项目职业病危害评价工作的开展建设项目职业病危害评价工作的开展 预评价预评价 控制
10、效果评价控制效果评价 工作场所职业病危害因素检测工作场所职业病危害因素检测 职业健康监护职业健康监护Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University8Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University9职业卫生与职业医学它是预防医学的一个分支，是研究劳动条件对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生命质量（quality of working life）的一门学
11、科。第一节第一节 职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University10职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学(Occupational Health and Occupational Medicine)工业医学工业医学 职业病学职业病学 劳动卫生学劳动卫生学1.主要任务主要任务:识别、评价、预测和控制识别、评价、预测和控制不良劳动条件不良劳动条件对职对职业人群健康的影响业人群健康的影响2.职业医学：职业医学：个体个体为对象为对象 早期检测、诊断、治早期检测、诊断、治
12、疗和康复处理疗和康复处理3.职业卫生：职业卫生：人群和作业环境人群和作业环境为对象为对象 提高职业提高职业生命质量，保护劳动者健康生命质量，保护劳动者健康Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University11 一级预防（primary prevention）病因预防，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素。这包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；检出高危人群和职业禁忌症；原始级预防一、工作原则一、工作原则职业卫生与职业医学的工作内容Xian Jiaotong UniversityXian
13、 Jiaotong UniversityXian Jiaotong University12二级预防（secondary prevention）定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。三级预防（tertiary prevention）对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University13Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong Unive
14、rsity14Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University15生产过程、劳动过程和生产环境生产过程、劳动过程和生产环境中存在中存在的，可直接危害劳动者健康的因素。的，可直接危害劳动者健康的因素。与职业生命有关的环境因素与职业生命有关的环境因素Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University16劳动条件：劳动条件：生产工艺过程生产工艺过程 随生产技术、机器设备、使用材料与工艺流程而变化随生产技术、机器设
15、备、使用材料与工艺流程而变化劳动过程劳动过程 针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者的针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者的操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动的比例操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动的比例生产环境生产环境 作业场所环境，室内作业环境和周围大气环境，户外作业作业场所环境，室内作业环境和周围大气环境，户外作业时的大气环境时的大气环境Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University17职业性有害因素分类职业性有害因素职业性有害因素按来源分为按来源分为生产环境因
16、素生产环境因素与职业有关的与职业有关的生活方式生活方式社会经济因素社会经济因素职业卫生服职业卫生服务质量务质量Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University18Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University19Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University20Xian Jiaotong Universit
17、yXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University21Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University22（二）（二）社会经济因素 经济全球化、国民生产总值、财富分配 文化教育水平、生态环境、劳动立法 医疗卫生制度 如生产管理水平低、厂房建筑或设备、过重的体力负荷、生产布局不合理。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University23Xian Jiaotong
18、 UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University24（四）职业卫生服务的质量 医务人员的业务能力和医德Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University25由于预防工作的疏忽及技术局限性,职业性有害因素使健康受到损害而引起的职业病损包括:工伤:（occupational trauma）职业性疾患：occupational diseases 工作有关疾病:work-related diseases二、职业与健康二、职业与健康 Xian
19、 Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University26健康工人效应健康工人效应(health worker effect)(health worker effect)指职业病研究中观察到工人总死亡率较一般人群为低的现象。这是由于有严重疾病或缺陷的人不能从事某些职业所致，如不考虑这一效应，而将工人死亡率与一般人群死亡率相比是不合适的。它是一种典型的易感性偏倚。当研究某种职业毒物对机体的危害时，常以接触毒物作业的工人为暴露组，以不接触毒物的工人或一般人群为非暴露组，在分析结果中会发现接触毒物工人的死亡率或某些疾病
20、的发病率反而低于不接触毒物的工人，因而得出该毒物对人体无害甚至有保护作用的结论Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University27(一)工伤 1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”的定义是：“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”1964年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。当前国际上的“工伤”定义包括两个方面的内容，即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。公伤:是指国家公务人员在履行国家、政府、法律赋予的公务过程中受到意外的伤害。工伤赔偿须经
21、工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University28(二)职业病 occupational disease 职业性有害因素作用于人体的强度与时间职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职征象，并影响劳动能力，这
22、类疾病通称为职业病。业病。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University29 职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。狭义的职业病概念狭义的职业病概念 广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病 狭义：狭义：*法定职业病法定职业病 Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong Univers
23、ity30Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University31 职业中毒职业中毒 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 尘肺尘肺 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University32（一）尘肺：（13种）1矽肺
24、2煤工尘肺 3石墨尘肺 4碳黑尘肺 5石棉肺 6 滑石尘肺 7水泥尘肺 8云母尘肺 9陶工尘肺 10铝尘肺 11电焊工尘肺 12铸工尘肺 13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University33（二）职业性放射性疾病（11种）1外照射急性放射病 2外照射亚急性放射病 3外照射慢性放射病 4内照射放射病 5放射性皮肤疾病 6放射性肿瘤 7放射性骨损伤 8放射性甲状腺疾病 9放射复合伤 10放射性性腺疾病 11根据职业性放射性疾
25、病诊断标准可以诊断的其他放射性损伤。职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University34（三）职业中毒：（56项）54种中毒及根据职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则可诊断的中毒性肝炎和根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则可诊断的其它职业性急性中毒。职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University35（四）物理因素所致职业病：（5种）1中暑 2减压病 3高原病 4航空
26、病 5手臂振动病（五）生物因素所致职业病；（3种）1炭疽 2森林脑炎 3布氏杆菌病职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University36（六）职业性皮肤病：（8项）1接触性皮炎 2光敏性皮炎 3电光性皮炎 4黑变病 5痤疮 6溃疡 7化学性皮肤灼伤 8根据职业性皮肤病诊断标准及处理原则可以诊断的其它职业性皮肤病职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University37（七）
27、职业性眼病：（3种）1化学性眼部烧伤 2电光性炎眼 3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（3种）1噪声聋 2铬鼻病 3牙酸蚀病职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University38（九）职业性肿瘤：（8种）1石棉所致肺癌、间皮瘤 2联苯胺所致膀胱癌 3苯所致白血病 4氯甲醚所致肺癌 5砷所致肺癌、皮肤癌 6焦炉工人肺癌 7氯乙烯所致肝血管肉瘤 8铬酸盐制造业工人肺癌职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian
28、 Jiaotong UniversityXian Jiaotong University39（十）其它职业病：（5种）1金属烟热 2职业性哮喘 3职业性变态反应性肺泡炎 4棉尘病 5煤矿井下工人滑囊炎职业病名单职业病名单Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University40Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University411、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或
29、减少发病。2、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。职业病特点职业病特点Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University423、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。4、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。5、是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。职业病特点职业病特点Xian Jiaotong UniversityXian Ji
30、aotong UniversityXian Jiaotong University43诊断诊断*1 1）职业史、职业危害接触史）职业史、职业危害接触史 2 2）现场卫生现场调查与评价）现场卫生现场调查与评价 3 3）临床表现）临床表现 4 4）实验室检查）实验室检查 接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度/含量含量 效应指标：效应指标：a.a.反映毒作用的指标反映毒作用的指标 b.b.反映组织器官病损的指标反映组织器官病损的指标Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaoto
31、ng University44处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University45职业病报告 我国政府规定：凡诊断为法定职业病的必须向主管部门报告；而且凡属法定职业病者，在治疗和休假期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiao
32、tong University46 职业病报告的主要要求：1.急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告，卫生监督部门应会同有关单位下厂进行调查，提出报告，以便督促厂矿企业做好预防职业病工作，防止中毒事故再次发生。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University47 职业病报告的主要要求：2.慢性职业中毒和慢性职业病在15天内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记。以便及时掌握和研究职业中毒和职业病动态，制定预防措施。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong
33、 UniversityXian Jiaotong University48 又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University49 病因往往是多因素的，职业性有害因素是发病的病因往往是多
34、因素的，职业性有害因素是发病的诸多因素之一，但不是唯一因素。诸多因素之一，但不是唯一因素。由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重。病情加重。控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生。作有关疾病的发生。不属于法定职业病。不属于法定职业病。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University50 行为（精神）和身心疾病行为（精神）和身心疾病 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病
35、：慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳、一氧化碳二硫化碳、一氧化碳冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞、二硫化碳铅、汞、二硫化碳早产、流产早产、流产 消化道疾病：消化不良、溃疡消化道疾病：消化不良、溃疡Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University51第二节第二节 职业卫生与职业医职业卫生与职业医学的医学基础学的医学基础Xian Jiaotong UniversityXian Jiaot
36、ong UniversityXian Jiaotong University52职业生理学（work physiology）研究劳动过程中机体的调节与适应规律，从而找出提高作业能力和预防疲劳过早出现的措施，达到保护和促进健康、提 高 生 产 率 的 目 的 的 一 门 学 科。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University53 体力劳动过程的生理变化与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University
37、541、ATP-CP系列：ATP+H2O ADP+Pi+29.3KJ/mol 供肌肉活动 CP+ADP ATP+Cr(肌酸)特点：不需氧、非常迅速，为肌肉收缩能量的直接来源 CP贮藏量甚微，只能供肌肉活动几秒钟之用 只能满足短暂的剧烈活动之用体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University55 2、需氧系列：维持肌肉继续活动的能量主要来自于糖类、脂肪和蛋白质。它们不断分解，通过氧化磷酸化过程提供能量，供给ATP的再合成，这一过程需要有氧气供应。
38、特点：需氧，速度较慢 生成的能量较多，不产生致疲劳性副产物 能量的产生几乎不受限制 经济、持久，适应长期及中等劳动 体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University56 3、乳酸系列：在大强度活动时，ATP 分解非常迅速，氧化磷酸化补充ATP的能力受到氧气供应的限制，形成ATP的速度不能满足需要。这时，无氧糖酵解开始参与提供肌肉所需的ATP。特点：不需氧 能迅速提供较多的能量 大量消耗糖原,产生的乳酸有致疲劳性 产生ATP有限，不经济、也不能持
39、久 体力劳动时肌肉活动的能量来源体力劳动时肌肉活动的能量来源Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University57基本概念氧需(oxygen demand)：劳动1分钟所需要的氧量叫氧需。氧上限(maximum oxygen uptake)：血液在1分钟内能供应的最大氧量叫氧上限。氧债(oxygen debt)：氧需和实际供氧量之差称为氧债。作业时氧消耗的动态作业时氧消耗的动态Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong U
40、niversity58 ：在劳动开始2-3分钟内，呼吸和循环系统的活动尚不能满足氧需，肌肉是在氧供给不足的条件下工作的。此时就产生了氧债。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University59 工作2-3分钟后呼吸和循环系统的活动逐渐加强，氧的供应得到满足，即进入稳定状态下工作。这样的工作一般能维持较长时间。若劳动强度过大，氧需超过氧上限，机体处于供氧不足的状态下工作，肌肉活动所需能量靠糖酵解，这时会产生大量乳酸，作业就不能持久。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态Xian
41、 Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University60 工作停止后，在一段时间内，机体要消耗较安静时更多的氧以偿清氧债，这个时期即恢复期。根据氧债的大小，恢复期可达数分钟至十余分钟，甚至1小时。作业时氧消耗动态作业时氧消耗动态Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University61A=BXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong Unive
42、rsity62BAXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University63 1、中等强度作业 作业时氧需不超过最大摄氧量，即在稳定状态下进行的作业。我国目前的工农业劳动多属此类。劳动强度分级劳动强度分级Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University64 2、大强度作业:指氧需超过了最大摄氧量，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业，一般只能持续进行数分钟至十余分钟。3、极大强度作业:完全在无氧条件下进行的作业，
43、此时的氧债几乎等于氧需，一般不超过2分钟。劳动强度分级劳动强度分级Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University65体力劳动强度分级标准(GBZ2-2002)劳动强度级别劳动强度指数15202525劳动强度分级劳动强度分级Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University66 1、神经系统（neural system）当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成的能提高作业能力的能动
44、作用。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University67 2、心血管系统(cardiovascular system)心率：增加40次/min，能胜任该工作。血压:脉压差增大、脉压差减小。血液再分配：内脏、皮肤小A收缩，肌肉小A扩张。血液成分:血糖降低；血乳酸增加；氢离子浓度升高。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaot
45、ong University68 3.呼吸系统(respiratory system)作业时，呼吸次数随体力劳动强度而增加，重劳动可达30-40次/min，极大强度劳动时可达60次/min。肺通气量可由安静时的6-8L/min增至40-120L/min或更高。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University69 4、排泄系统(excretory system）肾脏:由于腹腔的血管收缩、汗液分泌增加及血浆中水分减少等。尿量大为减少，达50%-90%。
46、尿液成分的变动较大，乳酸含量可从20mg/h增至100-l300mg/h，以维持体内酸碱平衡。汗腺:排汗量增加，汗中乳酸含量增多。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University70 5、体温变化（temperature change)体力劳动时及其后一段时间内体温有所上升，以利于全身各器官系统活动的进行，但增幅不应超过1,否则人体不能适应，劳动不能持久进行。体力劳动时机体的调节与适应体力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong Unive
47、rsityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University71脑力劳动时机体的调节与适应Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University72 一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动。明显的特点：在于信息的加工处理:通过感觉器官感受信息，经中枢神经系统评价、编码、存储、检索、处理、加工、复制，然后通过多种形式转化和输出信息。脑力劳动脑力劳动(mental work)(mental work)：Xian Jiaotong UniversityXian
48、Jiaotong UniversityXian Jiaotong University73通过多种形式通过多种形式转化和输出信息转化和输出信息 经中枢神经系统经中枢神经系统评价、编码、存储、检索、评价、编码、存储、检索、处理、加工、复制处理、加工、复制通过感觉器官通过感觉器官感受信息感受信息脑力劳动特点脑力劳动特点Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University741、需氧量高：安静时约为等量肌肉需氧量的10-20倍。占成年人体总耗氧量的10%。2、需血流量多：所需血流量达心输出量的14-15%3、
49、葡萄糖有氧氧化是脑细胞活动的最重要能源：平时90%的能量都靠糖原分解来提供。4、脑组织对缺氧、缺血、低血糖、低血压非常敏感。Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University75 是把编码加工后的信息进行储存和提取的过程。即经验在人脑中的保留和重现。1、工作记忆(working memory,一级记忆)：是指以不稳定形式初始和暂时地贮存信息的记忆。记忆过程及机制记忆过程及机制Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong Un
50、iversity76 2、长期记忆（第二级或第三级记忆）通过反复动用信息，使其在第一级记忆中循环、延长其保留时间转入第二级记忆，储存的时间为几分钟至几年，它是弱的或稍强的记忆痕迹，易遗忘。第二级记忆痕迹长年累月重演应用，便进入三级记忆（永久记忆）。是保留在脑海里的很强的记忆痕迹，常可保留终生。记忆过程及机制Xian Jiaotong UniversityXian Jiaotong UniversityXian Jiaotong University77 1、工作场所应保持安静：噪声不应超过45dB（A）。2、室内光线应明亮，须防止阳光直射，光线应从左边来。人工照明应有足够亮度，一般应为500L
