1、追踪方法学浅析追踪方法学浅析TMHAT M H A T M H A 与传统评审方法比较与传统评审方法比较 1989年年l1月卫生部发布了月卫生部发布了关于实施医院分关于实施医院分级管理的通知级管理的通知（卫医字（卫医字(89)第第25号），我国医号），我国医院分级管理与评审工作正式启动。院分级管理与评审工作正式启动。1998年年8月卫生部发出月卫生部发出关于医院评审工作关于医院评审工作的通知的通知，决定暂停第二周期医院评审工作，以，决定暂停第二周期医院评审工作，以便便“实事求是地认真总结经验，肯定成绩，切实实事求是地认真总结经验，肯定成绩，切实纠正错误纠正错误”。至。至1998年底全国大规模的
2、医院评审年底全国大规模的医院评审工作暂时停止。工作暂时停止。传统医院评审出现的另一个突出问题是评价方法传统医院评审出现的另一个突出问题是评价方法存在缺陷。由于在评审过程中主要采取存在缺陷。由于在评审过程中主要采取听汇报、资听汇报、资料审核和现场查看料审核和现场查看等方法，评审者不能在评审期内等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性。因此给准确判断医院提供资料的真实性和有效性。因此给被评医院提供了弄虚作假的机会，最终导致评审结被评医院提供了弄虚作假的机会，最终导致评审结果不准确、不公平。果不准确、不公平。其次，采取传统的结构式评审忽略了以病人为中其次，采取传统的结构式评审
3、忽略了以病人为中心而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系心而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。统与流程中的疏失及风险。1999 年卫生部批准开展我国医院评审工作评估课题研究，对第一周期医院评审工作进行评估：正面评价：中国医院评审第一周期工作取得了明显正面评价：中国医院评审第一周期工作取得了明显的成绩，对加强我国医院建设和医院管理起了巨大的成绩，对加强我国医院建设和医院管理起了巨大的促进作用。的促进作用。负面评价：此阶段医院评审工作仍然出现了一些问负面评价：此阶段医院评审工作仍然出现了一些问题，主要表现在：医院方面弄虚作假、形式主义、题，主要表现在：医院方面弄虚
4、作假、形式主义、重重“硬硬”轻轻“软软”、盲目扩大规模、争购设备；评、盲目扩大规模、争购设备；评审标准和方法缺乏规范化和科学性；政府主导评审审标准和方法缺乏规范化和科学性；政府主导评审缺乏公平性和公正性；没有形成医院长效监管机制缺乏公平性和公正性；没有形成医院长效监管机制等。等。结构模式：存在较多缺馅与不足。结构模式：存在较多缺馅与不足。TMHA研究背景 医院等级评医院等级评审工作是国务院审工作是国务院关关于公立医院改革试点于公立医院改革试点指导意见指导意见要求的重要求的重要内容要内容.T M H AT M H A理论与应用理论与应用 追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培追踪方法学医院评价，
5、是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量。在评价的第一天，先所接受过的医疗服务质量。在评价的第一天，先从医院当日实际住院病人中挑选一个或几个病情从医院当日实际住院病人中挑选一个或几个病情较复杂的病人，然后。评价专家再沿着病人接受较复杂的病人，然后。评价专家再沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角过诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角度实地了解服务流程与效果，以确认病人的安全、度实地了解服务流程与效果，以确认病人的安全、权利及隐私是否真正受到保障。权利及隐私是否真正受到保障。个案追踪操作指南个
6、案追踪操作指南 通常选择的是那通常选择的是那些接受多部门或复些接受多部门或复杂的医疗服务的患杂的医疗服务的患者。者。顺藤摸瓜顺藤摸瓜微服私访微服私访系统追踪操作指南系统追踪操作指南 在在2011年年1月生效的月生效的JCI医院评审标医院评审标准（第准（第4版）中，系统追踪被重新分为版）中，系统追踪被重新分为以下四类：药品管理、感染控制、改进以下四类：药品管理、感染控制、改进患者安全与医疗质量、设施管理和安全患者安全与医疗质量、设施管理和安全系统。系统。感染控制InfectionControl药物管理MedicationManagement数据应用Data Use环境安全Environmentof Care其他OtherA评价者ASurveyor患者CareRecipient 个案追踪的标准评估机会急诊入院胸痛患者急诊导管室病区手术室ICU药剂科门诊门诊入院肿瘤患者门诊病区检验科手术室麻醉科病理科营养科ICU门诊入院骨关节置换术患者门诊病区影像科手术室麻醉科输血科康复科ICU谢谢聆听谢谢聆听本文观看结束！谢 谢欣 赏！祝各位身体健康！万事如意！
