1、骨科外来器械和植入物的管理骨科外来器械和植入物的管理 密慧萍密慧萍目录目录一、人员管理一、人员管理二、植入物管理二、植入物管理三、器械管理三、器械管理四、四、骨科外来器械管理新进展骨科外来器械管理新进展定义定义v 外来手术器械：是指不由医院自行采购的而是器械商提供外来手术器械：是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时用的手术器械，已满足各类新型手术开给医院手术室临时用的手术器械，已满足各类新型手术开展的需求，也称租赁器械。展的需求，也称租赁器械。v 植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的体植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的体腔中，留存时间为腔中，留存时间为3030天
2、或者以上的可植入型物品。天或者以上的可植入型物品。人员管理的意义人员管理的意义v 我国目前对医院外来器械人员没有统一我国目前对医院外来器械人员没有统一的认定标准，也没有卫生主管部门颁发的的认定标准，也没有卫生主管部门颁发的上岗证，器械公司技术员素质参差不齐，上岗证，器械公司技术员素质参差不齐，有些根本不是学医专业有些根本不是学医专业。v国内大部分开展的骨科复杂手术，如各类国内大部分开展的骨科复杂手术，如各类关节置换术、脊柱手术等都需要使用相关关节置换术、脊柱手术等都需要使用相关器械公司配套的专用手术器材。器械公司配套的专用手术器材。准入制度准入制度v要求来我院手术室参与跟台手术的器械公司人员要
3、求来我院手术室参与跟台手术的器械公司人员，必须经过正规医学院校的全日制教育，提供身，必须经过正规医学院校的全日制教育，提供身份证、毕业证书、注册证、并取得了其器械公司份证、毕业证书、注册证、并取得了其器械公司的上岗证。准入管理制度对器械公司人员进行资的上岗证。准入管理制度对器械公司人员进行资质认证，使其人员固定，方便管理。质认证，使其人员固定，方便管理。培训制度培训制度v每年我院举办骨科外来器械人员学习班培训包每年我院举办骨科外来器械人员学习班培训包括（我院的规章制度、院感知识、外来器械的括（我院的规章制度、院感知识、外来器械的管理、设备器械等），培训结束经考试合格者管理、设备器械等），培训结
4、束经考试合格者发放这一年有效的跟台证。发放这一年有效的跟台证。v每季度我科对骨科外来器械人员进行一次无菌每季度我科对骨科外来器械人员进行一次无菌或院感相关知识培训。并对这段时间内存在的或院感相关知识培训。并对这段时间内存在的问题和应该注意哪些与器械商之间进行讨论。问题和应该注意哪些与器械商之间进行讨论。v每天在我科护士的监督指导下开展工作。每天在我科护士的监督指导下开展工作。培训制度培训制度v中途需要更换外来器械人员，对新跟台人员必中途需要更换外来器械人员，对新跟台人员必须先参加我院举办骨科外来器械人员学习班培须先参加我院举办骨科外来器械人员学习班培训。合格后我科再对其进行岗前培训包括（手训。
5、合格后我科再对其进行岗前培训包括（手术室的各项规章制度，层流手术间的管理规定术室的各项规章制度，层流手术间的管理规定，手术室的感染控制知识，无菌操作，手卫生，手术室的感染控制知识，无菌操作，手卫生知识，消防知识培训、我科环境介绍、器械清知识，消防知识培训、我科环境介绍、器械清洗打包灭菌的相关流程等）。洗打包灭菌的相关流程等）。演示外科洗手、演示外科洗手、灭火器的使用、打无菌台等。灭火器的使用、打无菌台等。考核制度考核制度v对器械公司人员进行培训内容和相关制度的考核对器械公司人员进行培训内容和相关制度的考核，查漏补缺，提高器械公司人员的规范意识，指，查漏补缺，提高器械公司人员的规范意识，指导其改
6、进工作，减少日常不良行为的发生率。对导其改进工作，减少日常不良行为的发生率。对于不合格的人员不予准入，须经过再次培训并考于不合格的人员不予准入，须经过再次培训并考核通过。每次考核做好相关备案。核通过。每次考核做好相关备案。v构建消毒供应中心和手术室一体化的外来手术器构建消毒供应中心和手术室一体化的外来手术器械的灭菌质量监控流程，成立监控小组，有护士械的灭菌质量监控流程，成立监控小组，有护士长、责任组长及专职护士组成。加强过程监控及长、责任组长及专职护士组成。加强过程监控及时与器械商护士沟通及时改进。通过有效的监督时与器械商护士沟通及时改进。通过有效的监督管理，帮助医院构件一个感染控制平台，使医
7、护管理，帮助医院构件一个感染控制平台，使医护人员能从物品清洗消毒、灭菌及运输过程中找到人员能从物品清洗消毒、灭菌及运输过程中找到感染控制的薄弱点。感染控制的薄弱点。二、植入物管理二、植入物管理v为了防止无菌包装的植入物在运输和存放过程中为了防止无菌包装的植入物在运输和存放过程中造成污染，规范一次性物品的运输和存放，手术造成污染，规范一次性物品的运输和存放，手术室提供合格的存放处，由技术员自行管理，监督室提供合格的存放处，由技术员自行管理，监督小组定期监督检查，定期抽查，以保证植入物使小组定期监督检查，定期抽查，以保证植入物使用安全。用安全。植入物管理植入物管理v对于需要临时灭菌的植入物或手术器
8、械，分别建立对于需要临时灭菌的植入物或手术器械，分别建立两套质量管理流程。应急内植物和大宗手术器械，两套质量管理流程。应急内植物和大宗手术器械，按照消毒灭菌规范打包标签注明手术间和主刀医生按照消毒灭菌规范打包标签注明手术间和主刀医生，巡回护士电话通知消毒供应中心，由专人负责提，巡回护士电话通知消毒供应中心，由专人负责提取和灭菌后配送。对于少量手术器械临时消毒灭菌取和灭菌后配送。对于少量手术器械临时消毒灭菌，由专科组护士操作，由专科组护士操作flashflash快速灭菌锅灭菌，并做好快速灭菌锅灭菌，并做好登记（包括灭菌时间，压力，温度，锅数，操作签登记（包括灭菌时间，压力，温度，锅数，操作签名等
9、）。名等）。植入物管理植入物管理v 应用条形码质量追溯系统（其中一联条应用条形码质量追溯系统（其中一联条码黏贴在病例大型耗材单上，另一联黏贴码黏贴在病例大型耗材单上，另一联黏贴临工部内植入物单）。临工部内植入物单）。三、器械管理三、器械管理v 随着手术病人数量的急剧上升，外科治随着手术病人数量的急剧上升，外科治疗水平的提高，对手术使用器械的清洗消疗水平的提高，对手术使用器械的清洗消毒工作也推出新的要求。而外来手术器械毒工作也推出新的要求。而外来手术器械正是正是各级各级医疗机构的盲区，期待建立一套医疗机构的盲区，期待建立一套消毒供应中心对外来器械的一整套科学有消毒供应中心对外来器械的一整套科学有
10、效的综合管理方式来规范。效的综合管理方式来规范。外来手术器械存在的问题外来手术器械存在的问题v骨科外来手术器械流动性大，器械商的骨科植入骨科外来手术器械流动性大，器械商的骨科植入器械数量有限，经常一套器械在不同省市医院流器械数量有限，经常一套器械在不同省市医院流动使用。动使用。v 清洗方法的不规范，清洗未按物品质地，复清洗方法的不规范，清洗未按物品质地，复杂性进行分类，没有针对血迹采用有效的清洗剂杂性进行分类，没有针对血迹采用有效的清洗剂浸泡和正确清洗方法。浸泡和正确清洗方法。螺丝螺丝外来器械管理外来器械管理v专人专柜管理灭菌后的外来手术器械。专人专柜管理灭菌后的外来手术器械。v在消毒供应中心
11、，每个器械公司设立专柜，由专在消毒供应中心，每个器械公司设立专柜，由专人管理外来手术器械：无菌器械包的规范存放、人管理外来手术器械：无菌器械包的规范存放、术前器械的配送和临时所需器械配送等。术前器械的配送和临时所需器械配送等。v 同时，手术室设有临时无菌器械包存贮室，同时，手术室设有临时无菌器械包存贮室，层流环境，设在手术室的中心位置，使各手术间层流环境，设在手术室的中心位置，使各手术间拿取方便。拿取方便。外来器械管理外来器械管理v 术后器械由消毒供应中心集中清洗、消术后器械由消毒供应中心集中清洗、消毒、打包、灭菌。毒、打包、灭菌。手术结束污染器械器械擦试干净，包布包裹注明日期，公司，器械名称
12、，台数，房间器械商原路返回，将存放架放回原处，在污物间脱去手术衣及手套，鞋套进入手术间清洁器械两层包布包裹器械，并注明器械底包，日期，公司，台数，房间器械商更换手套，不脱手术衣，穿鞋套从污物电梯进入供应室污物区，进行器械清点放于四楼，五楼污物存放架v 外来手术器械的综合管理是一个不断完外来手术器械的综合管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。通过对外来手术器械的管量的重要保证。通过对外来手术器械的管理，从器械管理的标准化，人员培训规范理，从器械管理的标准化，人员培训规范化，流程建设制度化等几方面入手，在现化，流程建设制度化等几方面入手，在现有的外来手术器械管理的经验基础上进行有的外来手术器械管理的经验基础上进行探索、总结、完善、寻找一套科学实用的探索、总结、完善、寻找一套科学实用的外来手术器械监控管理流程外来手术器械监控管理流程.四、骨科外来器械管理新进展四、骨科外来器械管理新进展v跟台人员只能台下指导、补货。跟台人员只能台下指导、补货。v洗手护士负责台上配合。洗手护士负责台上配合。v器械固定我院使用。器械固定我院使用。v植入物库存手术室。植入物库存手术室。
