1、简言之心理护理就是指在护理全过程中，护士通过各种简言之心理护理就是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态其自身条件下获得最适宜的身心状态生物生物-心理心理-社会新医学模社会新医学模型观念为指导的整体护理型观念为指导的整体护理疾病护理疾病护理有助于护理人员自身的心理平衡有助于护理人员自身的心理平衡 有助于疾病的诊断和治疗有助于疾病的诊断和治疗（三）脑卒中病人存在的心（三）脑卒中病人存在的心理问题理问题脑卒中的定义脑卒中的定义脑卒中（脑卒中（StrokeStroke）是脑中风的学
2、名，是一种突然起）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外脑血管意外。是。是指在指在脑血管疾病脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征状和体征脑卒中的临床表现脑卒中的临床表现意识障碍意识障碍言语障碍言语障碍肢体障碍肢体障碍吞咽障碍吞咽障碍感觉障碍感觉障碍头疼头疼.恶心恶心.呕吐呕吐脑疝脑疝.死亡死亡为什么选它为什么选它脑卒中为
3、临床常见病和多发病。脑卒中为临床常见病和多发病。死亡率约占所有疾病的死亡率约占所有疾病的10%10%。存活者致残率约存活者致残率约80%80%复发率为复发率为41%41%。发病年龄发病年龄;45;45岁以后明显增加，岁以后明显增加，7575岁以岁以上发病率是上发病率是45-5545-55岁组的岁组的5-85-8倍。倍。我国每年新增病例多于我国每年新增病例多于200200万万脑卒中病人存在的心理问题脑卒中病人存在的心理问题心理障碍的原因心理障碍的原因常见的心理障碍常见的心理障碍心理障碍的心理分型心理障碍的心理分型心理障碍的类型心理障碍的类型心理障碍的心理分期心理障碍的心理分期原因原因认知活动的影
4、响：认知活动的影响：否认疾病：侥幸心理否认疾病：侥幸心理,求医诊治不及时求医诊治不及时,延误病情延误病情;过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练;文化程度高文化程度高,自我意识较强自我意识较强,感觉良好感觉良好,有偏执情绪有偏执情绪-干预医生的治疗方干预医生的治疗方案案,作出不利于康复的行为作出不利于康复的行为 命中注定命中注定,丧失与疾病抗衡的信心丧失与疾病抗衡的信心情绪的影响：情绪的影响：情绪障碍情绪障碍-卒中后抑郁卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲减退即失眠、食欲和性欲减退,主观能力缺乏以及主观能力缺乏以及焦虑性自主神经症状。焦虑性自
5、主神经症状。脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主 原因原因社会因素的影响社会因素的影响：社会对残疾人藐视、怜悯的态度社会对残疾人藐视、怜悯的态度-患者消极情绪患者消极情绪 家庭成员对患者百般体贴的照顾家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复希望早日康复,医治后不见有效医治后不见有效,就开始就开始灰心丧失灰心丧失,失去信心失去信心,甚至采取放弃态度甚至采取放弃态度 患者自身入院后患者自身入院后-环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被重环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被重视视,这些都会影响患者康复这些都会
6、影响患者康复。医源性因素的影响：医源性因素的影响：医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从而影响康复。从而影响康复。常见的心理障碍常见的心理障碍焦虑和恐惧：焦虑和恐惧：悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。依赖心理：老年组明显高于青年组。依赖心理：老年组明显高于青年组。敏感心理：青年组明显高于老年组。敏感心理：青年组明显高于老年组。求知欲心理：求知欲心理：心理障碍的心理分型心理障碍的心理分型1 1焦虑型焦虑型-60-60岁以下居多，紧张、担心、疑虑、求医心切岁以下居多，紧张、担心、疑虑、求医心切2 2抑郁
7、型抑郁型-女性较多女性较多3 3乐观型乐观型-60-60 岁以上患者偏多岁以上患者偏多,盲目乐观盲目乐观4 4依赖型依赖型-70-70 岁以上老年人偏多岁以上老年人偏多,处于康复期间最多处于康复期间最多心理障碍的类型心理障碍的类型精神病性障碍精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动接受治疗。对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动接受治疗。心境障碍心境障碍:持久的心境高涨或低落为主持久的心境高涨或低落为主。疾病否认疾病否认:患肢否认、左右失定向患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。实用症患者更易出现。神经症性障碍神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或烦恼、
8、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或睡眠颠倒睡眠颠倒人格改变人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。生理障碍生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐等。等。应激障碍应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动性等。性等。心理障碍的心理分期心理障碍的心理分期急性期：急性期：恐惧、绝望、焦虑等心理反应恐惧、绝望、焦虑等心理反应。稳定期：稳定期：睡眠规律改变、急躁、失望的心理反应。睡眠规律改变、急躁、失望的心理反
9、应。康复期：康复期：悲观、失望、急躁、焦虑，有偏瘫和语言障碍悲观、失望、急躁、焦虑，有偏瘫和语言障碍的患者更突出。的患者更突出。（四）浅谈方法（四）浅谈方法脑卒中的心理脑卒中的心理治疗，不同时治疗，不同时期侧重点不同期侧重点不同急性期：急性期：稳定期：稳定期：康复期：康复期：方法方法1 1 行为性心理治疗：行为性心理治疗：从指导患者进行肢体从指导患者进行肢体的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行训练等，培养患者良好的行为习惯、步行训练等，培养患者良好的行为习惯，使患者认识到只要坚持训练，积极配合，使患者认识到只要坚持训练，积极配合治疗，就会取得良好的康复
10、效果。治疗，就会取得良好的康复效果。方法方法2 2 支持性心理治疗：支持性心理治疗：针对在各种康复治疗针对在各种康复治疗中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、启发，由心理治疗师通过语言、表情及治启发，由心理治疗师通过语言、表情及治疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持，帮助患者树立康复信心，使其建立良好，帮助患者树立康复信心，使其建立良好的人际关系，解决患者在康复治疗过程中的人际关系，解决患者在康复治疗过程中出现的问题。如做好患者家属及其单位领出现的问题。如做好患者家属及其单位领导的工作，给予患者精神、经济支持，帮导的工作，给
11、予患者精神、经济支持，帮助患者完善家庭支持系统，从而避免患者助患者完善家庭支持系统，从而避免患者因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理问题。问题。方法方法3 3 认知性心理治疗：认知性心理治疗：通过患者的倾诉通过患者的倾诉，了解患者的心理需求及偏瘫后的心，了解患者的心理需求及偏瘫后的心理变化，通过对患者进行健康教育，理变化，通过对患者进行健康教育，纠正患者的一些错误观念，给予患者纠正患者的一些错误观念，给予患者心理支持，缓解患者因脑卒中引起的心理支持，缓解患者因脑卒中引起的恐惧不安心理；使患者以积极的心态恐惧不安心理；使患者以积极的心态配合治疗，缓解不良情绪。配合治疗，缓解不良情绪。方法方法4 4 精神分析治疗：精神分析治疗：与患者进与患者进行交谈，采取倾听、疏导、行交谈，采取倾听、疏导、启发、劝解等方法，为患者启发、劝解等方法，为患者提供情感支持。提供情感支持。
