1、感冒及其药物治疗感冒的分类 普通感冒（common cold）：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他(catarrh,黏膜炎)，以鼻咽部卡他症状为主要表现。是一种急性上呼吸道病毒感染。流行性感冒（influenza）：是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。普通感冒和流感的共性 病毒感染 传染性，通过接触及空气飞沫传播。人普遍容易患病 对症治疗普通感冒和流感的区别 病原体普通感冒：鼻病毒，冠状病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒等。流感：流感病毒，根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型；甲型流感病毒囊
2、膜上有3种突起：H、N和M2蛋白，根据其表面抗原（血凝素H和神经氨酸酶N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分为许多亚型；流感病毒，尤其是甲型流感病毒，其表面抗原有高度变异性；禽流感病毒。普通感冒和流感的区别 流行病学普通感冒：全年皆可发病，但冬春季节多发；虽然可传染，但多为散发，可在气候突变时流行；一年内多次发病。流感：季节性，多发于冬季，然而大流行可发生在任何季节；人之间或人与动物之间传播；一般流行3-4周（世界大流行通常有2-3个流行波），发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。流感和普通感冒的主要区别与特点普通感冒和流感的区别 临床症状根据临床表现，流感可分为单纯型、中毒型、胃肠
3、型普通感冒的临床表现 起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感 发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠 可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退 也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等 一般无发热或全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒或头痛 检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血 如无并发症，一般经5-7天痊愈流感的临床表现 急性起病，有畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状 少数病例有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状普通感冒和流感的区别 诊断 二者都根据病史、流行情况、临床表现及辅助检
4、查 流感确诊标准：具有临床表现，1种或1种以上病原学检测结果呈阳性普通感冒和流感的区别 治疗普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保持室内空气流通；应用抗生素应有指征流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒药物；加强支持治疗（休息、多饮水、注意营养及易消化饮食）和预防并发症；合理应用对症治疗药物；应用抗生素应有指征感冒的药物治疗 抗病毒药物(antivirals,antiviral agents)：品种少，使用有限 对症治疗药物(symptom relievers,cold preparations)：种类繁多，复方药物多，非处方药(over the counter medication,OTC)多，
5、广泛使用抗病毒药物 离子通道M2阻滞剂药理：抑制甲型流感病毒在细胞内的复制，减少病毒排出，防止病毒扩散，减轻发热和全身症状应用：预防和治疗给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用，疗程5-7天。金刚烷胺(Amantadine)用量因年龄和肾功能情况而不同不良反应：中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等；胃肠道主要为恶心和呕吐抗病毒药物 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，Oseltamivir）药理：阻止甲型或乙型流感病毒的复制；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散 应用：预防和治疗给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药，疗程5天，儿童根据体重
6、调整剂量，肾功能不全需调整剂量不良反应：胃肠道，恶心、呕吐；中枢神经系统，头痛、头晕、疲乏、失眠和眩晕对症治疗药物 感冒药的成分及作用解热镇痛抗炎药(analgesics and anti-inflammatory agents and antipyretics)：对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯酚酸，贝诺酯等。缓解头痛发热及全身酸痛的症状抗组胺药(antihistamines)：氯苯那敏，苯海拉明、曲普利啶等。缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状对症治疗药物 感冒药的成分及作用减充血剂(decongestants)：伪麻黄碱，羟甲唑林等。减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或
7、感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，以及因炎症或感染引起的耳阻塞镇咳药(cough suppressants,antitussives)：右美沙芬，可待因，福尔可定等。解除感冒时的咳嗽症状对症治疗药物 感冒药的成分及作用祛痰剂(expectorants)：愈创甘油醚，羧甲司坦。用于痰多咳嗽其他成分：人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用 咖啡因：协同解热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副作用 金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用 葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高肌体抗病毒的能力 感冒药的组方由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般4种成分对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+马来酸氯苯
8、那敏或盐酸苯海拉明，各种成分的量有所不同日片不含抗组胺成分泰诺感冒片，日夜百服宁，白加黑感冒药的组方 三种成分解热镇痛抗炎药+减充血剂+镇咳祛痰药有的加愈创甘油醚，其他成分同上抗组胺药+减充血剂+镇咳祛痰药惠菲宁，复方福尔可定口服液解热镇痛抗炎药+抗组胺药+减充血剂感冒药的组方 两种成分抗组胺药+其他三种成分之一新康泰克（伪麻黄碱+氯苯那敏）减充血剂+其他三种成分之一艾畅（伪麻黄碱+右美沙芬）感冒药的组方 一种成分镇咳药，镇咳祛痰药（惠菲宣，右美沙芬+愈创甘油醚）抗组胺药解热镇痛抗炎药减充血剂，羟甲唑啉（达芬霖，鼻喷剂）代表药物-对乙酰氨基酚英文名：Acetaminophen,Paraceta
9、mol临床用途：普通感冒或流感引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛，偏头痛，牙痛，痛经，关节痛，肌肉痛和神经痛常用剂型：片剂，栓剂用法：4-6小时1次，24小时不超过4次；自我用药疗程，解热不超过3天，止痛不超过5天注意事项：1.重复用药导致过量，肝毒性；过量的救治药物为乙酰半胱氨酸2.抑制华法林的代谢，加大华法林引起出血的危险性3.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料4.孕妇、哺乳妇慎用5.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用代表药物-氯苯那敏英文名：Chlorphenamine药理：抗组胺；中枢抑制；抗胆碱临床用途：皮肤过敏症；过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血主要剂型：片剂用
10、法：有时睡前服用注意事项：1.可引起过敏2.驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜使用3.孕妇、哺乳妇慎用4.青光眼或有青光眼倾向的患者慎用5.膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡至幽门狭窄的患者慎用6.前列腺增生明显者慎用7.服药期间不要饮酒8.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用不良反应：嗜睡，痰液粘稠，口干，鼻腔黏膜干燥等代表药物-苯海拉明英文名：Diphenhydramine,Benadryl药理：抗组胺，中枢抑制，抑制咳嗽反射，抗胆碱临床用途：皮肤过敏症，过敏性鼻炎等；晕动病的防治，恶心、呕吐；催眠；镇咳等主要剂型：片剂，糖浆，注射剂用法：有时睡前服用注意事项：1.
11、可引起过敏2.患者需要驾车、管理机器及高空作业时不应使用本品3.妊娠早期、哺乳期妇女不宜使用4.闭角青光眼患者（慎）禁用5.胃肠道或泌尿生殖道梗阻的患者慎用6.服药期间不要饮酒7.不要与氨基糖苷类等具耳毒性的药物合用，本品可掩盖其耳毒性8.单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢降低，ADR增加不良反应：头晕，嗜睡，口干，痰液变稠等代表药物-右美沙芬英文名：Dextromethorphan药理：抑制延髓咳嗽中枢发挥中枢性镇咳作用，镇咳强度与可待因相等或略强，不易成隐临床用途：干咳主要剂型：片剂，糖浆注意事项：1.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用2.咳嗽痰多者慎用3.服药期间不宜饮酒4.服用单胺氧化酶抑制剂
12、停药不满两周的患者禁用5.用药7天症状未缓解，咨询医师或药师不良反应：常见嗜睡，头晕，亢奋，胃肠紊乱，过敏代表药物-伪麻黄碱英文名：Pseudoephedrine药理：拟肾上腺素药，有收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞症状的作用临床用途：感冒等的鼻塞，与其他药组成复方药注意事项：1.高血压、糖尿病、甲亢患者避免使用2.孕妇及哺乳期患者慎用3.使用5天后症状不改变，咨询医师或药师4.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用不良反应：心动过速，焦虑，不安，失眠，少有幻觉合理使用抗感冒药 科学的临床思维：感冒，抗感冒药，感冒患者 患者特点：年龄，生理特征，职业，基础疾病 司机、高空作业者、精细工种操作者避免使用有嗜睡作用的
13、抗组胺药 高血压、甲亢等患者不宜使用伪麻黄碱 痰多患者慎用右美沙芬等镇咳药 儿童、消化性溃疡病史、哮喘病史患者避免使用阿司匹林 儿童用药的剂量 孕妇、哺乳妇用药，尽量避免，权衡利弊 使用华法林的患者不宜使用水杨酸类合理使用抗感冒药 根据临床症状选择合适的复方或单方制剂 避免重复用药 用药时间3-7天，注意观察是否有皮疹、皮肤发黄、消化道出血、尿量异常等反应 避免饮酒.流感的预防 药物预防：抗流感病毒药物 接种流感疫苗 患者隔离，通风，消毒 流行期间减少大型集会流感疫苗(influenza vaccine)减毒活疫苗灭活疫苗 全病毒灭活疫苗：较强的免疫原性，成本低，但不良反应较多，尤其儿童发热多
14、 裂解疫苗：含血凝素、神经氨酸酶表面抗原及其它抗原，较高的免疫原性，副反应较低，适用各年龄组；裂解剂副反应 亚单位疫苗：仅含有含血凝素、神经氨酸酶表面抗原，副作用小，安全性好，适用各年龄组，较好的免疫原性流感疫苗 接种时间：北半球，通常在每年10-11月，流感高峰期前1-2个月 产生保护作用的时间：2-3周 保护期：6-12个月接种人群 高危人群 （1）年龄65岁 （2）有慢性肺或心血管疾病成人 （3）6个月的儿童 （4）肾功能障碍 （5）免疫功能抑制 （6）妊娠中期以上孕妇 医务人员测试题.病人，女，岁，两天前因受凉后出现下述症状，请问下面哪个症状与感冒不符：咳嗽咳黄痰发热肌肉痛.一病人因感冒去药店买新康泰克，当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜服用新康泰克治疗：鼻塞流涕发烧打喷嚏
