1、第二十九讲主讲教师：孙薇学时：56吉林大学药学院吉林大学药学院药物化学教研室药物化学教研室第七章第七章抗肿瘤药抗肿瘤药3 肿瘤肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。续性生长。肿肿 瘤瘤抗肿瘤药抗肿瘤药4化学因素化学因素物理因素物理因素生物因素生物因素致癌因素致癌因素 1、多环芳烃、多环芳烃 2、亚硝胺类、亚硝胺类 3、其他化学物质、其他化学物质(
2、染料染料、黄曲霉毒素黄曲霉毒素)1.电离辐射电离辐射2.热辐射热辐射3.机械刺激机械刺激1.病毒病毒2.细菌细菌3.霉菌霉菌抗肿瘤药抗肿瘤药5 医学家根据肿瘤对人体的危害程度将其分医学家根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：成两大类：良性肿瘤良性肿瘤和和恶性肿瘤恶性肿瘤。来源于上皮组织的恶性肿瘤叫来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌癌，来源，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤叫肿瘤叫肉瘤肉瘤。通常所讲的。通常所讲的癌症癌症指的是所指的是所有的恶性肿瘤，包括有的恶性肿瘤，包括癌癌与与肉瘤肉瘤等。等。抗肿瘤药抗肿瘤药6 全世界每年新发病例约全世界每年新发
3、病例约1000万万，死亡，死亡者高达者高达700万万；我国每年新发病例约我国每年新发病例约200万万，死亡将，死亡将近近140万万人，且男性比女性高人，且男性比女性高65；多集中在胃、肝、肺、食管、子宫和多集中在胃、肝、肺、食管、子宫和乳腺（女）等部位乳腺（女）等部位恶性肿瘤与癌症恶性肿瘤与癌症抗肿瘤药抗肿瘤药7 肿瘤的临床治疗方法肿瘤的临床治疗方法v传统治疗手段传统治疗手段 外科治疗外科治疗 放射治疗放射治疗 化学治疗化学治疗（药物治疗）（药物治疗）中医治疗中医治疗v新方向新方向 生物治疗：免疫治疗生物治疗：免疫治疗 基因治疗：将目的基因、抑癌基因导入靶细胞基因治疗：将目的基因、抑癌基因导入
4、靶细胞根据肿瘤性质、发展程度和全身状态根据肿瘤性质、发展程度和全身状态 选择合适的治疗方法选择合适的治疗方法抗肿瘤药抗肿瘤药8抗肿瘤药的分类抗肿瘤药的分类细胞增殖周期（细胞增殖周期（cell cycle of proliferation）细胞从一次分裂结束起到下一次细胞分裂完细胞从一次分裂结束起到下一次细胞分裂完成止叫细胞的增殖周期。成止叫细胞的增殖周期。一、按细胞增殖周期分类一、按细胞增殖周期分类抗肿瘤药抗肿瘤药9 增殖周期中的细胞分期增殖周期中的细胞分期 G1期：期：DNA合成前期；合成前期；S期：期：DNA合成期；合成期；G2期：期：分裂前期；分裂前期；M期：期：分裂期。分裂期。抗肿瘤药
5、抗肿瘤药10细胞增殖周期及药物作用示意图细胞增殖周期及药物作用示意图抗肿瘤药抗肿瘤药11v 细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物 可杀灭各期细胞可杀灭各期细胞 作用快、强作用快、强 剂量反应曲线接近直线剂量反应曲线接近直线v 细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物 对某一期细胞敏感对某一期细胞敏感 作用慢、弱作用慢、弱 剂量反应曲线为渐进线剂量反应曲线为渐进线骨髓干细胞骨髓干细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞细胞数（）细胞数（）0剂量剂量100CCNSA细胞数（）细胞数（）0剂量剂量100CCSA抗肿瘤药抗肿瘤药12 1.破坏破坏DNA结构和功能的药物结构和功能的药物 2.干扰核酸生物合成的药物干扰核
6、酸生物合成的药物 3.嵌入嵌入DNA干扰转录干扰转录RNA的药物的药物 4.影响蛋白质合成的药物影响蛋白质合成的药物 5.影响体内激素平衡的药物影响体内激素平衡的药物二、按照作用靶点和作用机制分类二、按照作用靶点和作用机制分类抗肿瘤药抗肿瘤药13三、按作用原理和来源分类三、按作用原理和来源分类抗肿瘤药抗肿瘤药1.生物生物烷化剂烷化剂3.抗代谢物抗代谢物6.激素激素及其他及其他4.抗肿瘤抗肿瘤抗生素抗生素5.抗肿瘤植物抗肿瘤植物药有效成分药有效成分及其衍生物及其衍生物2.抗肿瘤金属抗肿瘤金属铂类配合物铂类配合物 14第一节第一节 生物烷化剂生物烷化剂（Bioalkylating Agents）使
7、用使用最早最早的一类抗肿瘤药物，能的一类抗肿瘤药物，能在体内与生物大分子发生烷基化反应，在体内与生物大分子发生烷基化反应，属于属于细胞毒类药物细胞毒类药物。生物烷化剂生物烷化剂15作用机制作用机制 生物烷化剂在体内能形成碳正离子或其他具生物烷化剂在体内能形成碳正离子或其他具有活泼的亲电性基团的化合物，进而与细胞中的有活泼的亲电性基团的化合物，进而与细胞中的生物大分子（生物大分子（DNA、RNA、酶）中含有丰富电、酶）中含有丰富电子的基团（如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基子的基团（如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等）发生共价结合，使其丧失活性或使等）发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分分子发生
8、断裂，导致肿瘤细胞死亡。子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。抗肿瘤抗肿瘤活性强活性强，选择性低选择性低。为为细胞周期非特异性药物。细胞周期非特异性药物。生物烷化剂生物烷化剂16按化学结构分类按化学结构分类氮芥类氮芥类乙撑亚胺类乙撑亚胺类甲磺酸酯及甲磺酸酯及多元醇类多元醇类亚硝基脲类亚硝基脲类三嗪和肼类三嗪和肼类生物烷化剂生物烷化剂171.1 氮芥类生物烷化剂氮芥类生物烷化剂（Nitrogen mustards）氮芥类药物的发现氮芥类药物的发现SCH2CH2ClCH2CH2ClHCl芥芥 子子 气气 1822年，发现芥子气。一战后期，德国首先年，发现芥子气。一战后期，德国首先作为化学武器使用。作为化学
9、武器使用。在纯液态时是一种略带甜味的无色油状液体，在纯液态时是一种略带甜味的无色油状液体，但工业品呈黄色或深褐色，并有芥末味。但工业品呈黄色或深褐色，并有芥末味。芥子气又称硫芥，是糜烂性毒剂，它能直接芥子气又称硫芥，是糜烂性毒剂，它能直接损伤组织细胞，引起局部炎症，吸收后能导致损伤组织细胞，引起局部炎症，吸收后能导致全身中毒。正常条件下，仅全身中毒。正常条件下，仅0.2毫克升的浓度毫克升的浓度就可使人受到毒害，在神经性毒剂出现之前，就可使人受到毒害，在神经性毒剂出现之前，它有它有“毒剂王毒剂王”之称。之称。对淋巴癌有治疗作用。但由于对人的毒性太对淋巴癌有治疗作用。但由于对人的毒性太大，不可能作
10、为药用而在此基础上发展出氮芥大，不可能作为药用而在此基础上发展出氮芥类抗肿瘤药。类抗肿瘤药。生物烷化剂生物烷化剂18 1935年，合成氮芥。年，合成氮芥。氮芥类是氮芥类是-氯乙胺类化合物氯乙胺类化合物的总称。的总称。R=脂烃基，称为脂肪氮芥脂烃基，称为脂肪氮芥R=芳烃基，称为芳香氮芥芳烃基，称为芳香氮芥NCH2CH2ClRCH2CH2Cl载体部分烷基化部分通式：通式：生物烷化剂生物烷化剂19氮芥类药物作用机制氮芥类药物作用机制 I R=脂烃基脂烃基脂肪氮芥的氮原子碱性较强，脂肪氮芥的氮原子碱性较强，在游离状态和生理在游离状态和生理pH（7.4）时，易和时，易和位的氯原子作用生成位的氯原子作用生
11、成高度活泼的高度活泼的乙撑亚铵正离子乙撑亚铵正离子（aziridinium ion）。乙撑亚铵。乙撑亚铵正离子为亲电性的强烷化剂，正离子为亲电性的强烷化剂，极易与细胞中的亲核中心起烷极易与细胞中的亲核中心起烷化反应。化反应。脂肪氮芥的烷化历程为脂肪氮芥的烷化历程为SN2反应，反应速率取决于烷化剂反应，反应速率取决于烷化剂和亲核中心的浓度。和亲核中心的浓度。脂肪氮芥为强烷化剂，抗瘤脂肪氮芥为强烷化剂，抗瘤谱广，选择性差，毒性大。谱广，选择性差，毒性大。鸟嘌呤鸟嘌呤乙撑亚铵正离子乙撑亚铵正离子 鸟嘌呤鸟嘌呤交联交联DNA20氮芥类药物作用机制氮芥类药物作用机制II R=芳烃基芳烃基芳香氮芥由于氮原
12、子的孤对电芳香氮芥由于氮原子的孤对电子和苯环产生共轭作用，使氮原子和苯环产生共轭作用，使氮原子碱性较弱，不能象脂肪氮芥那子碱性较弱，不能象脂肪氮芥那样生成环状乙撑亚铵正离子，而样生成环状乙撑亚铵正离子，而是失去氯离子生成是失去氯离子生成碳正离子中间碳正离子中间体体，再与细胞中的亲核中心起烷，再与细胞中的亲核中心起烷基化反应。基化反应。芳香氮芥的烷化历程为芳香氮芥的烷化历程为SN1反反应，反应速率取决于烷化剂的浓应，反应速率取决于烷化剂的浓度。度。芳香氮芥氮原子碱性较弱，烷芳香氮芥氮原子碱性较弱，烷基化能力较低，抗肿瘤活性较弱，基化能力较低，抗肿瘤活性较弱，毒性较低。毒性较低。交联交联DNA鸟嘌
13、呤鸟嘌呤鸟嘌呤鸟嘌呤碳正离子碳正离子21氮芥类药物的化学合成途径氮芥类药物的化学合成途径氮芥类药物中都含有氮芥类药物中都含有-氯乙胺氯乙胺结构，一般都是通过由结构，一般都是通过由二乙二乙醇胺醇胺为原料进行为原料进行氯代氯代而合成得到。而合成得到。RNCH2CH2OHCH2CH2OHSOCl2RNCH2CH2ClCH2CH2Cl生物烷化剂生物烷化剂22氮芥类生物烷化剂的代表药物氮芥类生物烷化剂的代表药物生物烷化剂生物烷化剂23 结构和命名结构和命名NCH2CH2ClH3CCH2CH2ClHClN-甲基甲基-N-(2-氯乙基氯乙基)-2-氯乙胺盐酸盐氯乙胺盐酸盐21N-Methyl-N-(2-ch
14、loroethyl)-2-chloroethyl amine hydrochloride生物烷化剂生物烷化剂24 理化性质理化性质1.稳定性稳定性 在水溶液中很不稳定。在在水溶液中很不稳定。在pH7以上的水溶液以上的水溶液发生水解而失活。发生水解而失活。NClClpH 7H2ONOHOH氮芥的水溶液注射剂氮芥的水溶液注射剂pH应在应在35之间。之间。生物烷化剂生物烷化剂25 临床用途临床用途 第一个第一个在临床中使用的抗肿瘤药，在临床中使用的抗肿瘤药，仅对仅对恶性淋巴瘤有效恶性淋巴瘤有效，选择性差，毒，选择性差，毒性很大。性很大。生物烷化剂生物烷化剂26 为了提高氮芥类药物的选择性，降低毒副作
15、为了提高氮芥类药物的选择性，降低毒副作 用，试验并研究了多种方法。用，试验并研究了多种方法。制成芳香氮芥，或者将制成芳香氮芥，或者将N原子氧化形成氮氧化物，原子氧化形成氮氧化物，从而减小氮原子上电子云密度，降低其活性，提高从而减小氮原子上电子云密度，降低其活性，提高选择性。选择性。NCH2CH2ClRCH2CH2Cl载体部分烷基化部分O氧氮芥氧氮芥生物烷化剂生物烷化剂27应用氨基酸、嘧啶、甾体激素作载体，提高肿瘤应用氨基酸、嘧啶、甾体激素作载体，提高肿瘤组织的药物浓度。组织的药物浓度。苯丁酸氮芥chlorambucilNClClHOO美法仑melphalanHOOHNH2NClCl苯丙氨酸苯丙
16、氨酸生物烷化剂生物烷化剂28 将氮芥基团磷酰化，由于磷酰基的吸电子作用，将氮芥基团磷酰化，由于磷酰基的吸电子作用，使其成为体外无活性的使其成为体外无活性的前药前药。从中筛选出。从中筛选出环磷酰胺环磷酰胺(cyclophospha mide)是目前广泛应用的氮芥类药物。是目前广泛应用的氮芥类药物。生物烷化剂生物烷化剂29生物烷化剂生物烷化剂30NClClPONHON，N-bis(2-chloroethyl)tetrahydro-2H-1,3,2-oxazaphosphorin-2-amine-2-oxide monohydrateP-N，N-双（双（-氯乙基）氯乙基）-1-氧氧-3-氮氮-2-磷
17、磷杂环己烷杂环己烷-P-氧化物一水合物氧化物一水合物H2O 结构和命名结构和命名213456ONPH2H-1,3,2-oxazaphosphorin生物烷化剂生物烷化剂31 合成路线合成路线二乙醇胺二乙醇胺氮芥磷酰二氯氮芥磷酰二氯3-氨基丙醇氨基丙醇环磷酰胺环磷酰胺生物烷化剂生物烷化剂32PNClClOONH-OPONClClOH3N+N+ClClHHN+OHOHHH-OPOOH3N+O-+PO-OONH稳定性：稳定性：水溶液（水溶液（2%）在）在pH4.06.0时，磷酰氨基时，磷酰氨基不稳定，加热时更易分解，而失去生物烷化不稳定，加热时更易分解，而失去生物烷化作用。作用。理化性质理化性质33
18、 环磷酰胺是一个环磷酰胺是一个前药前药，由于氮芥部分上连，由于氮芥部分上连有一个吸电子的环状磷酰基，降低了烷基化的有一个吸电子的环状磷酰基，降低了烷基化的能力，体外几乎无抗肿瘤活性，进入体内后经能力，体外几乎无抗肿瘤活性，进入体内后经肝脏活化发挥作用。肝脏活化发挥作用。体内代谢体内代谢生物烷化剂生物烷化剂34开环的醛基化合物开环的醛基化合物环磷酰胺的代谢活化过程环磷酰胺的代谢活化过程可能会引起膀胱毒性可能会引起膀胱毒性生物烷化剂生物烷化剂35 临床用途临床用途 环磷酰胺抗瘤谱较广，毒性较其他氮芥环磷酰胺抗瘤谱较广，毒性较其他氮芥类药物小。对类药物小。对淋巴瘤淋巴瘤、白血病白血病、多发性骨髓多发
19、性骨髓瘤瘤等均有效。等均有效。生物烷化剂生物烷化剂36HNClCH2CH2PONOCH2CH2Cl在环磷酰胺的基础上，将环外氮原子上的一个氯乙基移在环磷酰胺的基础上，将环外氮原子上的一个氯乙基移至环上的氮原子上得到至环上的氮原子上得到异环磷酰胺异环磷酰胺。异环磷酰胺也是异环磷酰胺也是前药前药，体外无活性，需在体内经代谢活，体外无活性，需在体内经代谢活化后发挥药效。体内代谢途径与环磷酰胺相似。化后发挥药效。体内代谢途径与环磷酰胺相似。NClCH2CH2PClCH2CH2OHNO环磷酰胺环磷酰胺异环磷酰胺异环磷酰胺生物烷化剂生物烷化剂第三十讲主讲教师：孙薇学时：56381.2 乙撑亚胺类生物烷化剂
20、乙撑亚胺类生物烷化剂 （aziridines）氮芥类药物是通过在体内转变成氮芥类药物是通过在体内转变成乙撑亚胺中间体乙撑亚胺中间体发挥烷发挥烷化剂作用，因此合成了一系列乙撑亚胺的衍生物。最早用于化剂作用，因此合成了一系列乙撑亚胺的衍生物。最早用于临床的是临床的是三乙撑三聚氰胺（三乙撑三聚氰胺（triethylenemelamine，TEM），），其治疗作用和毒性与盐酸氮芥相似。其治疗作用和毒性与盐酸氮芥相似。NNNNNNTEM生物烷化剂生物烷化剂39塞替派（塞替派（thiotepa）在体内代谢成在体内代谢成替派替派(tepa)而发挥而发挥作用，可以把塞替派看成是替派的作用，可以把塞替派看成是替
21、派的前药前药。临床用于。临床用于治疗乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌和消化道癌等。治疗乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌和消化道癌等。PNNNXX=O 替派替派X=S 塞替派塞替派生物烷化剂生物烷化剂401.3 甲磺酸酯及多元醇衍生物甲磺酸酯及多元醇衍生物 （methanesulfonates and hexitol derivatives）甲磺酸酯甲磺酸酯是较好的离去基团，生成碳正离子可与生物大分子发生亲核取代是较好的离去基团，生成碳正离子可与生物大分子发生亲核取代反应进行烷基化，毒害肿瘤细胞。经研究发现，具有反应进行烷基化，毒害肿瘤细胞。经研究发现，具有1-8个次甲基的双甲个次甲基的双甲磺酸酯具有抗肿瘤活性。其
22、代表药物是磺酸酯具有抗肿瘤活性。其代表药物是白消安（白消安（busulfan,又称马利兰又称马利兰myleran），具有强烷基化性能），具有强烷基化性能，临床用于慢性粒细胞白血病的治疗。，临床用于慢性粒细胞白血病的治疗。C H3SO(C H2)4OSC H3OOOO白消安白消安生物烷化剂生物烷化剂41 结构和命名结构和命名CH3SO(CH2)4OSCH3OOOO1，4-丁二醇二甲磺酸酯丁二醇二甲磺酸酯1，4-Butanediol dimethanesulfonate esters生物烷化剂生物烷化剂42 理化性质理化性质 本品在碱性条件下水解生成丁二醇，再脱水本品在碱性条件下水解生成丁二醇，再
23、脱水生成具有乙醚样特臭的四氢呋喃。生成具有乙醚样特臭的四氢呋喃。SOOOSOOOSOOONaOHHO+ONaOHH2O生物烷化剂生物烷化剂43 作用机制作用机制1、甲磺酸酯是较好的离去基团，生成碳正离子可、甲磺酸酯是较好的离去基团，生成碳正离子可与生物大分子发生亲核取代反应进行烷基化，使与生物大分子发生亲核取代反应进行烷基化，使DNA分子发生交联。分子发生交联。2、白消安可以和氨基酸及蛋白质中的、白消安可以和氨基酸及蛋白质中的-SH发生反发生反应，从其分子中除去应，从其分子中除去S原子。原子。生物烷化剂生物烷化剂44BrCH2CCCCCH2BrOHHOHHHOHHOHBrCH2CCCCCH2B
24、rOHHHOHHOHOHH临床应用的临床应用的多元醇类多元醇类药物主要是药物主要是卤代多元醇卤代多元醇，这类药物进入，这类药物进入体内后会体内后会脱去卤化氢形成双环氧化合物脱去卤化氢形成双环氧化合物而产生烷化作用。如而产生烷化作用。如二二溴甘露醇溴甘露醇(dibromomannitol，DBM)、二溴卫矛醇二溴卫矛醇(dibromodul-cilol，DAG)等。等。DBMDAG生物烷化剂生物烷化剂451.4 亚硝基脲类亚硝基脲类（nitrosoureas）NClONHNOR此类药物由于此类药物由于-氯乙基的存在氯乙基的存在，有较强的亲脂性，有较强的亲脂性，易通过血脑屏障进入脑脊液，适用于易通
25、过血脑屏障进入脑脊液，适用于脑瘤脑瘤、转移性转移性脑瘤脑瘤、中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤和和恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤。主要副作。主要副作用为迟发性骨髓抑制。用为迟发性骨髓抑制。生物烷化剂生物烷化剂46N-亚硝基亚硝基的存在使该氮原子与邻近羰基之间的键变的存在使该氮原子与邻近羰基之间的键变得不稳定，在生理得不稳定，在生理pH条件下发生分解，生成亲核试剂，条件下发生分解，生成亲核试剂，破坏破坏DNA的结构。的结构。生物烷化剂生物烷化剂47卡氮芥卡氮芥,BCNU1,3-双双(2-氯乙基氯乙基)-1-亚硝基亚硝基脲脲N,N-Bis(2-chloroethyl)-N-nitrosourea NHNOCl
26、ClNO代表药物：代表药物：卡莫司汀（卡莫司汀（carmustine）结构和命名结构和命名213NN生物烷化剂生物烷化剂48亚硝基脲类药物的合成亚硝基脲类药物的合成氨基乙醇氨基乙醇脲脲噁唑烷酮中间体噁唑烷酮中间体生物烷化剂生物烷化剂49达卡巴嗪达卡巴嗪 盐酸丙卡巴肼盐酸丙卡巴肼 1.5 三嗪和肼类三嗪和肼类 （triazeroimidazoles and hydrazines）生物烷化剂生物烷化剂50小结：小结：生物烷化剂生物烷化剂氮芥类：氮芥类：盐酸氮芥、环磷酰胺盐酸氮芥、环磷酰胺乙撑亚胺类：乙撑亚胺类：塞替派、替派塞替派、替派甲磺酸酯及多元醇衍生物：甲磺酸酯及多元醇衍生物：白消安白消安亚硝
27、基脲类：亚硝基脲类：卡莫司汀卡莫司汀三嗪和肼类三嗪和肼类生物烷化剂生物烷化剂51三、按作用原理和来源分类三、按作用原理和来源分类抗肿瘤药抗肿瘤药1.生物生物烷化剂烷化剂3.抗代谢物抗代谢物6.激素激素及其他及其他4.抗肿瘤抗肿瘤抗生素抗生素5.抗肿瘤植物抗肿瘤植物药有效成分药有效成分及其衍生物及其衍生物2.抗肿瘤金属抗肿瘤金属铂类配合物铂类配合物 52抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物（platinum coordination complexes）金属铂配合物能使肿瘤细胞金属铂配合物能使肿瘤细胞DNA复制停止，阻碍细复制停止，阻碍细胞分裂。胞分裂。顺铂顺铂(顺氯氨铂，顺氯氨铂，cispla
28、tin)是最早用于临床的金属铂是最早用于临床的金属铂配合物抗肿瘤药。配合物抗肿瘤药。PtClH3NClH3N顺铂顺铂抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物531961年，物理学家罗森保无意中将细菌培年，物理学家罗森保无意中将细菌培养液放入装有铂电极的电场中，发现细菌养液放入装有铂电极的电场中，发现细菌发生很大的变化。从而进行进一步探索，发生很大的变化。从而进行进一步探索，发现了发现了顺铂顺铂的生物学作用。的生物学作用。抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物54NH3NH3ClClPt代表药物：代表药物：顺铂顺铂（cisplatin）顺铂现已成为全球广泛应用的抗肿瘤药顺铂现已成为全球广泛应用的抗肿瘤
29、药物之一，每年的销售额达物之一，每年的销售额达5亿美元。亿美元。抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物55 理化性质理化性质稳定性：稳定性：性状：亮黄色或橙黄色的结晶性粉末性状：亮黄色或橙黄色的结晶性粉末 1、加热至、加热至170，顺式，顺式反式，溶解度反式，溶解度 降低降低;抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物56PtNH3NH3 ClOH2PtNH3NH3OH2OH2 PtNH3NH3ClClPtNH3NH3 OOPtNH3NH3PtNH3NH3 OOPtNH3NH3NH3NH3+2+水2+3+2、加热至、加热至270 ，熔融，分解成金属铂；，熔融，分解成金属铂；3、水溶液不稳定：、水溶液不
30、稳定：低聚物在低聚物在0.9%氯氯化钠溶液中不稳化钠溶液中不稳定，可迅速完全定，可迅速完全转化为转化为cisplatin，因此临床上不会因此临床上不会导致中毒危险。导致中毒危险。抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物57 作用机理作用机理扰乱扰乱DNADNA的正常双螺旋结构的正常双螺旋结构 使局部变性失活使局部变性失活 丧失复制能力丧失复制能力反式顺铂配合物无此作用反式顺铂配合物无此作用抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物58 合成路线合成路线PtClClClClClCl NH2NH2HClK2C2O4PtClClClCl PtClClNH3NH3KClNH4Ac2kK2kK六氯铂酸二钾六氯铂酸
31、二钾四氯铂酸二钾四氯铂酸二钾抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物59 临床用途临床用途 顺铂对多种实体肿瘤均有效，与甲氨顺铂对多种实体肿瘤均有效，与甲氨喋呤、环磷酰胺等有喋呤、环磷酰胺等有协同作用协同作用，而，而无交叉无交叉耐药性耐药性，并有，并有免疫抑制作用免疫抑制作用。临床上可用。临床上可用于治疗于治疗膀胱癌膀胱癌、前列腺癌前列腺癌、肺癌肺癌、乳腺癌乳腺癌、恶性淋巴癌恶性淋巴癌等。目前已被公认为治疗睾丸等。目前已被公认为治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物。癌和卵巢癌的一线药物。抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物60卡铂卡铂奥沙利铂奥沙利铂但顺铂水溶性差、缓解期短、并伴有严重的肾脏毒性。为但顺铂
32、水溶性差、缓解期短、并伴有严重的肾脏毒性。为克服上述缺点，发展了第二代铂配合物抗肿瘤药，例如克服上述缺点，发展了第二代铂配合物抗肿瘤药，例如卡铂卡铂(carboplatin)，它的肾脏毒性、神经毒性都比顺铂低，骨髓，它的肾脏毒性、神经毒性都比顺铂低，骨髓抑制相等或者略高。目前，铂配合物抗肿瘤药已发展到第三抑制相等或者略高。目前，铂配合物抗肿瘤药已发展到第三代，代，奥沙利铂奥沙利铂(oxaliplatin，L-OHP)是其中的代表药物。是其中的代表药物。抗肿瘤金属铂配合物抗肿瘤金属铂配合物61三、按作用原理和来源分类三、按作用原理和来源分类抗肿瘤药抗肿瘤药1.生物生物烷化剂烷化剂3.抗代谢物抗代
33、谢物6.激素激素及其他及其他4.抗肿瘤抗肿瘤抗生素抗生素5.抗肿瘤植物抗肿瘤植物药有效成分药有效成分及其衍生物及其衍生物2.抗肿瘤金属抗肿瘤金属铂类配合物铂类配合物 62抗代谢药的定义抗代谢药的定义抗代谢药抗代谢药：干扰代谢反应正常进行的物质。：干扰代谢反应正常进行的物质。抗代谢药通过作用于抗代谢药通过作用于DNA合成所必需的叶酸、嘌合成所必需的叶酸、嘌呤、嘧啶、嘧啶核苷途径，从而抑制肿瘤细胞生存呤、嘧啶、嘧啶核苷途径，从而抑制肿瘤细胞生存和复制所必需的代谢途径，导致肿瘤细胞死亡。和复制所必需的代谢途径，导致肿瘤细胞死亡。抗代谢药物（第二节）抗代谢药物（第二节）antimetabolic ag
34、ents抗代谢药物抗代谢药物63抗代谢物是应用抗代谢物是应用代谢拮抗原理代谢拮抗原理设计的，在结构设计的，在结构上与代谢物类似，一般是将正常代谢物的结构作上与代谢物类似，一般是将正常代谢物的结构作细小改变，例如将代谢物结构中的细小改变，例如将代谢物结构中的-H换为换为-F 或或-CH3；将；将-OH 换为换为-SH 或或-NH2。这种改变应用。这种改变应用了了电子等排原理电子等排原理。抗代谢物为抗代谢物为细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物，主要抑制细，主要抑制细胞胞DNA的合成，作用于的合成，作用于S期；有些也可抑制期；有些也可抑制RNA及蛋白质的合成，故对及蛋白质的合成，故对G1、G2期也
35、有作用。期也有作用。抗代谢药物抗代谢药物64分类分类 按作用原理进行分类按作用原理进行分类抗嘧啶药抗嘧啶药抗嘌呤药抗嘌呤药抗代谢药抗代谢药抗叶酸药抗叶酸药核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂DNA多聚酶抑制剂多聚酶抑制剂抗代谢药物抗代谢药物652.1 抗嘧啶药抗嘧啶药 嘧啶拮抗剂嘧啶拮抗剂（Pyrimidine Antimetabolites）抗嘧啶药的分类抗嘧啶药的分类1、尿嘧啶衍生物：氟尿嘧啶、尿嘧啶衍生物：氟尿嘧啶2、胞嘧啶衍生物：盐酸阿糖胞苷、胞嘧啶衍生物：盐酸阿糖胞苷抗代谢药物抗代谢药物66一、尿嘧啶衍生物一、尿嘧啶衍生物代表药物：代表药物：氟尿嘧啶氟尿嘧啶（fluorouracil
36、）5-FU尿嘧啶尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶抗代谢药物抗代谢药物67 结构和命名结构和命名HNNHOOF5-氟氟-2,4(1H,3H)-嘧啶二酮嘧啶二酮 2134565-Fluoro-2,4(1H,3H)-pyrimidinedione抗代谢药物抗代谢药物68 理化性质理化性质稳定性稳定性抗代谢药物抗代谢药物69 作用机制作用机制 由于氟的原子半径与氢相近，氟化物的体积与原化由于氟的原子半径与氢相近，氟化物的体积与原化合物几乎相等，且合物几乎相等，且C-F键很稳定，在代谢过程中不键很稳定，在代谢过程中不易分解，因此抗代谢物能在分子水平代替正常代谢易分解，因此抗代谢物能在分子水平代替正常代谢物，欺骗性
37、地掺入生物大分子，导致物，欺骗性地掺入生物大分子，导致“致死合成致死合成”。氟尿嘧啶在体内转变为氟尿嘧啶在体内转变为氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷，抑制胸，抑制胸腺嘧啶合成酶，使酶失活，抑制腺嘧啶合成酶，使酶失活，抑制DNA的合成，导致的合成，导致肿瘤细胞缺乏胸腺嘧啶而死亡。肿瘤细胞缺乏胸腺嘧啶而死亡。抗代谢药物抗代谢药物70抗代谢药物抗代谢药物71HNNFOROORRCONHC6H13替加氟替加氟 卡莫氟卡莫氟 氟尿嘧啶抗瘤谱较广，对消化道癌和其他实体肿瘤氟尿嘧啶抗瘤谱较广，对消化道癌和其他实体肿瘤有良好疗效，但有良好疗效，但毒副作用较大毒副作用较大。对其进行结构改造，发。对其进行结构改造
38、，发展了一些氟尿嘧啶衍生物用于临床。例如展了一些氟尿嘧啶衍生物用于临床。例如替加氟替加氟(tegafur)、卡莫氟卡莫氟(carmofur)等，二者均为等，二者均为氟尿嘧啶的前体药物氟尿嘧啶的前体药物，在在体内转变为氟尿嘧啶体内转变为氟尿嘧啶发挥抗癌作用，不良反应较轻。发挥抗癌作用，不良反应较轻。临床用途及结构改造临床用途及结构改造抗代谢药物抗代谢药物72ClCH2COOC2H5KFCH3CONH2FCH2COOC2H5HCOOC2H5CHOHCFCOOC2H5CH3ONaC CNaOHFCOOC2H5H3CONH2NHFC2H5OOCNaOCHCH3OHNNOHFCH3OHClH2OHNNH
39、OHFO 合成路线合成路线氯乙酸乙酯氯乙酸乙酯乙酰胺乙酰胺氟乙酸乙酯氟乙酸乙酯甲酸乙酯甲酸乙酯甲醇钠甲醇钠氟代甲酰乙酸乙氟代甲酰乙酸乙酯烯醇钠酯烯醇钠甲基异脲甲基异脲抗代谢药物抗代谢药物第三十一讲主讲教师：孙薇学时：5674三、按作用原理和来源分类三、按作用原理和来源分类抗肿瘤药抗肿瘤药1.生物生物烷化剂烷化剂3.抗代谢物抗代谢物6.激素激素及其他及其他4.抗肿瘤抗肿瘤抗生素抗生素5.抗肿瘤植物抗肿瘤植物药有效成分药有效成分及其衍生物及其衍生物2.抗肿瘤金属抗肿瘤金属铂类配合物铂类配合物 75分类分类 按作用原理进行分类按作用原理进行分类抗嘧啶药抗嘧啶药抗嘌呤药抗嘌呤药抗代谢药抗代谢药抗叶酸药
40、抗叶酸药核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂DNA多聚酶抑制剂多聚酶抑制剂抗代谢药物抗代谢药物762.1 抗嘧啶药抗嘧啶药 嘧啶拮抗剂嘧啶拮抗剂（Pyrimidine Antimetabolites）抗嘧啶药的分类抗嘧啶药的分类1、尿嘧啶衍生物：氟尿嘧啶、尿嘧啶衍生物：氟尿嘧啶2、胞嘧啶衍生物：盐酸阿糖胞苷、胞嘧啶衍生物：盐酸阿糖胞苷抗代谢药物抗代谢药物77一、尿嘧啶衍生物一、尿嘧啶衍生物代表药物：代表药物：氟尿嘧啶氟尿嘧啶（fluorouracil）5-FU尿嘧啶尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶抗代谢药物抗代谢药物78二、胞嘧啶衍生物二、胞嘧啶衍生物代表药物：代表药物：盐酸阿糖胞苷盐酸阿糖胞苷（cyt
41、arabine hydrochloride）NNH2NOOHOHHOOHCl胞嘧啶衍生物胞嘧啶衍生物典型药物。典型药物。阿糖胞苷在体内转化为活性三磷酸阿糖胞苷在体内转化为活性三磷酸阿糖胞苷，抑制阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量多聚酶及少量掺入掺入DNA中，阻止中，阻止DNA的合成而发的合成而发挥抗肿瘤作用。挥抗肿瘤作用。作用于细胞周期的作用于细胞周期的S期，临床用于期，临床用于治疗急性粒细胞白血病。治疗急性粒细胞白血病。抗代谢药物抗代谢药物79 结构和命名结构和命名NNH2NOOHOHHOOHCl1-D-阿拉伯呋喃糖基阿拉伯呋喃糖基-4-氨基氨基-2(1H)-嘧啶酮盐酸盐嘧啶酮盐酸盐21345
42、64-Amino-1-D-arabinofuranosyl-2(1H)-pyrimi dinone hydrochloride抗代谢药物抗代谢药物80NNHCOC21H43NOOHOHHOO依诺他滨依诺他滨环胞苷环胞苷NNHNOOHOHO盐酸阿糖胞苷的盐酸阿糖胞苷的口服吸收较差口服吸收较差，通常是通过静脉连续滴注给，通常是通过静脉连续滴注给药，才能得到较好效果。因为该药在体内迅速被肝脏的胞嘧啶药，才能得到较好效果。因为该药在体内迅速被肝脏的胞嘧啶脱氨酶作用脱氨，生成无活性的尿嘧啶阿糖胞苷。为延长作用脱氨酶作用脱氨，生成无活性的尿嘧啶阿糖胞苷。为延长作用时间，将阿糖胞苷的氨基时间，将阿糖胞苷的氨
43、基酰化酰化，得到，得到依诺他滨依诺他滨（enocita-bine）,另外，其合成过程中的环状中间体另外，其合成过程中的环状中间体环胞苷环胞苷（cyclocytidine），这），这两个化合物在体内代谢转变为阿糖胞苷而起作用，作用时间长，两个化合物在体内代谢转变为阿糖胞苷而起作用，作用时间长，副作用较少。副作用较少。抗代谢药物抗代谢药物81分类分类 按作用原理进行分类按作用原理进行分类抗嘧啶药抗嘧啶药抗嘌呤药抗嘌呤药抗代谢药抗代谢药抗叶酸药抗叶酸药核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂DNA多聚酶抑制剂多聚酶抑制剂抗代谢药物抗代谢药物822.2 抗嘌呤药抗嘌呤药 嘌呤拮抗剂嘌呤拮抗剂（purine
44、 antimetabolites）腺嘌呤腺嘌呤和和鸟嘌呤鸟嘌呤是是DNA和和RNA的重要组的重要组分，分，次黄嘌呤次黄嘌呤是腺嘌呤和鸟嘌呤生物合成的重是腺嘌呤和鸟嘌呤生物合成的重要中间体。嘌呤抗代谢物主要是要中间体。嘌呤抗代谢物主要是次黄嘌呤次黄嘌呤和和鸟鸟嘌呤嘌呤的衍生物。的衍生物。抗代谢药物抗代谢药物83代表药物代表药物抗代谢药物抗代谢药物84HNNNNSH6-嘌呤巯醇一水合物嘌呤巯醇一水合物 结构和命名结构和命名H2O2134567Purine-6-thiol monohydrate89抗代谢药物抗代谢药物85 理化性质理化性质1、遇光易变色，由于、遇光易变色，由于-SH的存在；的存在；
45、2、水溶性差。、水溶性差。抗代谢药物抗代谢药物86 作用机制与临床用途作用机制与临床用途 化学结构与化学结构与黄嘌呤黄嘌呤类似，在体内转变为类似，在体内转变为有活性的有活性的6-巯代次黄嘌呤核苷酸巯代次黄嘌呤核苷酸（硫代肌苷（硫代肌苷酸），抑制腺酰琥珀酸合成酶和肌苷酸脱氢酸），抑制腺酰琥珀酸合成酶和肌苷酸脱氢酶，从而抑制酶，从而抑制DNA和和RNA的合成。可用于各的合成。可用于各种种急性白血病急性白血病的治疗。的治疗。抗代谢药物抗代谢药物87分类分类 按作用原理进行分类按作用原理进行分类抗嘧啶药抗嘧啶药抗嘌呤药抗嘌呤药抗代谢药抗代谢药抗叶酸药抗叶酸药核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂DNA多
46、聚酶抑制剂多聚酶抑制剂抗代谢药物抗代谢药物882.3 抗叶酸药抗叶酸药 （folic acid antagonists）叶酸叶酸是核酸生物合成的代谢物，也是红细胞生是核酸生物合成的代谢物，也是红细胞生长发育的重要因子，临床用作抗贫血药。长发育的重要因子，临床用作抗贫血药。体内叶酸缺乏时白细胞减少，因此叶酸拮抗物体内叶酸缺乏时白细胞减少，因此叶酸拮抗物可用于治疗急性白血病。代表药物有可用于治疗急性白血病。代表药物有甲氨喋呤甲氨喋呤(methotrexate,MTX)。抗代谢药物抗代谢药物89代表药物代表药物抗代谢药物抗代谢药物90甲氨喋呤甲氨喋呤抗代谢药物抗代谢药物91 结构和命名结构和命名L-
47、(+)-N-4-(2，4-二氨基二氨基-6-蝶啶基蝶啶基)甲基甲基甲胺基甲胺基苯甲酰基苯甲酰基谷氨酸谷氨酸 NNNNCH2NCH3NH2H2NNHOCOOHHCOOH4121345678N-4-(2,4-Diamino-6-pteridinyl)methyl methylamino benzoyl-L-glutamic acid抗代谢药物抗代谢药物92 理化性质理化性质NNNNCH2NCH3NH2H2NNHOCOOHHCOOH谷氨酸谷氨酸喋呤酸喋呤酸抗代谢药物抗代谢药物93 作用机制与临床用途作用机制与临床用途 甲氨喋呤可以与甲氨喋呤可以与二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶结合，使二氢结合，使二氢叶
48、酸不能转化为四氢叶酸，从而影响辅酶叶酸不能转化为四氢叶酸，从而影响辅酶F的生成，的生成，干扰胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，因干扰胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，因而而对对DNA和和RNA的合成均可抑制的合成均可抑制，阻碍肿瘤细胞的，阻碍肿瘤细胞的生长。生长。主要作用于主要作用于S期细胞，为期细胞，为细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物。用于急性白血病的治疗。用于急性白血病的治疗。抗代谢药物抗代谢药物94三、按作用原理和来源分类三、按作用原理和来源分类抗肿瘤药抗肿瘤药1.生物生物烷化剂烷化剂3.抗代谢物抗代谢物6.激素激素及其他及其他4.抗肿瘤抗肿瘤抗生素抗生素5.抗肿瘤植物抗肿瘤
49、植物药有效成分药有效成分及其衍生物及其衍生物2.抗肿瘤金属抗肿瘤金属铂类配合物铂类配合物 95第三节第三节 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素（anticancer antibiotics）抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具是由微生物产生的具 有抗肿瘤活性的化学物质。有抗肿瘤活性的化学物质。直接作用于直接作用于DNA或嵌入或嵌入DNA干扰模干扰模 板的功能。板的功能。属于属于细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物。抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素96抗肿瘤抗生素的分类抗肿瘤抗生素的分类1、多肽类、多肽类：放线菌素：放线菌素D、博来霉素、博来霉素2、蒽醌类、蒽醌类：多柔比星、米托蒽醌：多柔比星、米托蒽醌
50、抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素973.1 多肽类抗生素多肽类抗生素代表药物代表药物抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素98 结构特点结构特点抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素99 作用机制作用机制 可以与可以与DNA分子发生可逆性的结合，分子发生可逆性的结合，抑制以抑制以DNA为模板的为模板的RNA多聚酶，从而多聚酶，从而抑制抑制RNA的合成，起到抗癌作用。的合成，起到抗癌作用。抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素100代表药物：代表药物：盐酸博来霉素盐酸博来霉素 （bleonycin hydrocloride）争光霉素、平阳霉素争光霉素、平阳霉素DNA键合部位键合部位抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素1013.2 蒽醌类抗生素蒽醌类抗生素
