1、延安大学医学院药理学教研室延安大学医学院药理学教研室 侯延丽侯延丽第1页，共21页。一、概述一、概述震颤麻痹是中枢神经系统的慢性疾病，震颤麻痹是中枢神经系统的慢性疾病，分为：分为：原发性：帕金森氏症原发性：帕金森氏症 继发性：帕金森氏综合征继发性：帕金森氏综合征 病因：病因：1、脑部疾病、脑部疾病 2、中毒、中毒 3、药物毒性作用、药物毒性作用第2页，共21页。震颤麻痹的临床表现：震颤麻痹的临床表现：肌张力升高、肌强直、肌震颤、肌张力升高、肌强直、肌震颤、运动障碍、认知障碍等。运动障碍、认知障碍等。病变部位病变部位：黑质纹状体内：黑质纹状体内可能的病因可能的病因与治疗思路：与治疗思路：1、脑内
2、多巴胺能神经变性，多巴、脑内多巴胺能神经变性，多巴胺不足胺不足 第3页，共21页。黑质黑质纹状体纹状体尾核尾核DAAch脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元抑制抑制兴奋兴奋DA能神经能神经Ach能神经能神经第4页，共21页。第5页，共21页。第6页，共21页。第7页，共21页。第8页，共21页。v拟多巴胺类药及外周多巴脱羧酶抑制药拟多巴胺类药及外周多巴脱羧酶抑制药v单胺氧化酶单胺氧化酶B抑制药抑制药v抗胆碱药抗胆碱药第9页，共21页。一、拟多巴胺类药及外周多巴脱羧酶抑一、拟多巴胺类药及外周多巴脱羧酶抑制药制药多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶肝肝第10页，共21页。脱羧脱羧苯乙胺苯乙胺酪
3、胺酪胺正常时在肝内正常时在肝内MAO清除清除肝衰时进入中枢肝衰时进入中枢羟化酶羟化酶苯乙醇胺苯乙醇胺羟酪胺羟酪胺取代取代NA及及DA肝昏迷症状肝昏迷症状第11页，共21页。第12页，共21页。第13页，共21页。第14页，共21页。第15页，共21页。第16页，共21页。第17页，共21页。第18页，共21页。v减少减少L-DA的用量、增强疗效、减轻不良反应的用量、增强疗效、减轻不良反应v减少自由基生成，保护神经细胞减少自由基生成，保护神经细胞第19页，共21页。特点：特点：1、外周抗胆碱作用为阿托品、外周抗胆碱作用为阿托品的的1/101/12。2、抗震颤效好，对流涎有改善作、抗震颤效好，对流涎有改善作用；用；对肌强直、运动迟缓效差。对肌强直、运动迟缓效差。3、不良反应与阿托品相似。、不良反应与阿托品相似。第20页，共21页。第21页，共21页。
