1、2022/8/16吳麗玉1老人常見腸道問題老人常見腸道問題與保健與保健第1页，共19页。2022/8/16吳麗玉2老年疾病的特點老年疾病的特點l常同時患多種疾病。常同時患多種疾病。l易有合併症。易有合併症。l症狀不典型、不明顯。症狀不典型、不明顯。l患病時，對藥物的反應較大。患病時，對藥物的反應較大。l特別是急性病，易致意識障礙。特別是急性病，易致意識障礙。l患病後，恢復慢且差。患病後，恢復慢且差。第2页，共19页。2022/8/16吳麗玉3腹痛腹痛一定是消化系統的問一定是消化系統的問題嗎？題嗎？腹腹 痛痛第3页，共19页。2022/8/16吳麗玉4評估評估 腹痛的頻率腹痛的頻率 位置位置：上
2、腹、右下腹、左下腹：上腹、右下腹、左下腹 形式形式：脹痛、絞痛、刺痛、悶痛、劇烈疼痛：脹痛、絞痛、刺痛、悶痛、劇烈疼痛 有無加重腹痛的相關因子有無加重腹痛的相關因子：如彎腰、呼吸、：如彎腰、呼吸、姿勢、小便姿勢、小便 與飲食或經期的相關性與飲食或經期的相關性 有無伴隨其他相關症狀有無伴隨其他相關症狀 有無體重減輕有無體重減輕第4页，共19页。2022/8/16吳麗玉5第5页，共19页。2022/8/16吳麗玉6女性需考慮婦科疾病女性需考慮婦科疾病 育齡期女性的腹痛育齡期女性的腹痛:經痛、輸卵管炎、輸卵管扭轉、經痛、輸卵管炎、輸卵管扭轉、卵巢炎、卵巢囊腫、卵巢化膿卵巢炎、卵巢囊腫、卵巢化膿 有性
3、生活者，若合併劇烈下腹疼有性生活者，若合併劇烈下腹疼痛痛:考慮是否有子宮外孕的可能考慮是否有子宮外孕的可能 頻尿、下腹悶痛、小便有燒灼頻尿、下腹悶痛、小便有燒灼感甚至血尿感甚至血尿:可能為膀胱炎或尿道發炎可能為膀胱炎或尿道發炎第6页，共19页。2022/8/16吳麗玉7疼痛部位疼痛部位 右上右上1/4：肝臟、膽囊、肝臟、膽囊、胰臟、十二指腸、右腎、胰臟、十二指腸、右腎、結腸右段結腸右段 右下右下1/4：盲腸、闌尾盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管右卵巢及輸卵管 左上左上1/4：胃、脾臟、左胃、脾臟、左腎、胰臟、結腸左段腎、胰臟、結腸左段 左下左下1/4：乙狀結腸、左乙狀結腸、左卵巢、輸卵管卵巢、輸卵管
4、第7页，共19页。2022/8/16吳麗玉8胃、十二指腸、闌尾、胰臟、肝膽疾病或胃、十二指腸、闌尾、胰臟、肝膽疾病或心肌梗塞心肌梗塞小腸疾病，小腸疾病，闌尾闌尾、輸尿管、骨盆腔生殖器官、輸尿管、骨盆腔生殖器官大腸、泌尿道、大腸、泌尿道、骨盆腔生殖器官骨盆腔生殖器官 闌尾炎、迴腸末端闌尾炎、迴腸末端、盲腸、泌尿道、盲腸、泌尿道、骨盆腔生殖器官、骨盆腔生殖器官升結腸升結腸、右腎右腎肝膽、胃十二指腸、肝膽、胃十二指腸、胰臟、右腎、胰臟、右腎、大腸肝曲部，大腸肝曲部，右胸下葉右胸下葉 降結腸疾病、左腎降結腸疾病、左腎胃十二指腸、胰臟、左腎胃十二指腸、胰臟、左腎、大腸脾曲部，、大腸脾曲部，左胸下葉左胸下
5、葉 膀胱、直腸、女性婦產科疾病膀胱、直腸、女性婦產科疾病整個腹腔整個腹腔:腹膜發炎腹膜發炎(潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、動脈瘤破裂或內出血潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、動脈瘤破裂或內出血)，代謝疾病、血管炎，代謝疾病、血管炎第8页，共19页。2022/8/16吳麗玉9老年人的腹痛老年人的腹痛常見腹痛原因常見腹痛原因疝氣、疝氣、腸阻塞腸阻塞年長者的闌尾炎症狀年長者的闌尾炎症狀解黑便解黑便主動脈瘤剝離主動脈瘤剝離體重減輕體重減輕第9页，共19页。2022/8/16吳麗玉10便便 秘秘第10页，共19页。2022/8/16吳麗玉11便秘的類型便秘的類型 器質性器質性便秘便秘：腸癌、息肉等疾病引起腸癌、息肉等疾
6、病引起 功能性功能性便秘便秘：暫時性便秘：飲食、生活等變化引起暫時性便秘：飲食、生活等變化引起習慣性便秘：習慣性便秘：弛緩性便秘（結腸蠕動降低）弛緩性便秘（結腸蠕動降低）直腸性便秘（直腸結腸反射降低）直腸性便秘（直腸結腸反射降低）痙攣性便秘（精神壓力引起腸道痙攣收縮）痙攣性便秘（精神壓力引起腸道痙攣收縮）第11页，共19页。2022/8/16吳麗玉12 排便頻率改變，日子加長。排便頻率改變，日子加長。糞便乾燥、堅硬、量少。糞便乾燥、堅硬、量少。排便困難，需用力排便或用手幫助排便。排便困難，需用力排便或用手幫助排便。感覺腹脹或排便不完全。感覺腹脹或排便不完全。一週內排便次數低於一週內排便次數低於
7、2 2至至3 3次。次。診診 斷斷第12页，共19页。2022/8/16吳麗玉13匆忙的生活形態匆忙的生活形態 食用低纖維質的速食食用低纖維質的速食 太少喝水太少喝水 不常運動不常運動 便意便意產生時，未馬上排便產生時，未馬上排便 情緒問題情緒問題 某些藥物或保健食品某些藥物或保健食品第13页，共19页。2022/8/16吳麗玉14直腸肛門功能降低直腸肛門功能降低口腔功能不良口腔功能不良食慾減少食慾減少水份補充不足水份補充不足活動量少活動量少藥物副作用藥物副作用鎮定劑、抗鬱劑、抗高血壓劑、含鋁制酸鎮定劑、抗鬱劑、抗高血壓劑、含鋁制酸劑、鐵劑劑、鐵劑 疾病引起疾病引起甲狀腺功能過低、鉛中毒、疲倦
8、虛弱甲狀腺功能過低、鉛中毒、疲倦虛弱老人便秘的原因老人便秘的原因第14页，共19页。2022/8/16吳麗玉15若有下列情況，應立刻就醫：若有下列情況，應立刻就醫：從來不便秘，卻突然發生便秘。從來不便秘，卻突然發生便秘。便秘的情況愈來愈嚴重。便秘的情況愈來愈嚴重。習慣性便秘。習慣性便秘。合併有腹痛、嘔吐等症狀。合併有腹痛、嘔吐等症狀。糞便中帶血或黏液。糞便中帶血或黏液。大便形狀不規則。大便形狀不規則。發燒或下腹痛。發燒或下腹痛。體重減輕。體重減輕。第15页，共19页。2022/8/16吳麗玉16日常保健日常保健改善腸道機能改善腸道機能 原益生質（腸道原生益菌的營養來源）原益生質（腸道原生益菌的
9、營養來源）益生菌（乳酸菌）益生菌（乳酸菌）多吃含纖維食物多吃含纖維食物如：胚芽米、麥片、豆類、如：胚芽米、麥片、豆類、水果、蔬菜、海藻等。水果、蔬菜、海藻等。第16页，共19页。2022/8/16吳麗玉17養成定時排便習慣養成定時排便習慣每天給自己每天給自己固定時間去培養便意。固定時間去培養便意。多喝開水多喝開水每天補充水份至少每天補充水份至少2000cc2000cc，讓糞便維持適常軟硬度，讓糞便維持適常軟硬度，起床後喝一杯水有助排便。起床後喝一杯水有助排便。適當的運動適當的運動運動可刺激腸胃蠕運動可刺激腸胃蠕動，增加腹壁肌肉和排便肌肉的動，增加腹壁肌肉和排便肌肉的收縮力量。收縮力量。第17页
10、，共19页。2022/8/16吳麗玉18勿養成服用瀉藥的習慣勿養成服用瀉藥的習慣依賴瀉藥排便，久之使排便依賴瀉藥排便，久之使排便功能衰退，導致無法自然排便。功能衰退，導致無法自然排便。三餐定時定量三餐定時定量避免暴飲暴食，勿吃宵夜，以免造成腸避免暴飲暴食，勿吃宵夜，以免造成腸胃的負擔，破壞腸胃規律運作。胃的負擔，破壞腸胃規律運作。避免精神緊張避免精神緊張精神緊張會抑制排便反射；壓力過重精神緊張會抑制排便反射；壓力過重會導致內分泌失調，加重便秘。會導致內分泌失調，加重便秘。避免脂肪不足避免脂肪不足脂肪具有潤糞功用，脂肪酸也可刺激脂肪具有潤糞功用，脂肪酸也可刺激腸蠕動。腸蠕動。按摩腹部、刺激腸胃按摩腹部、刺激腸胃每日按摩腹部，可以讓腸胃得每日按摩腹部，可以讓腸胃得到適度的刺激。到適度的刺激。第18页，共19页。2022/8/16吳麗玉19 藥物治療甘油球灌腸甘油球灌腸：高齡者使用灌腸甘油球高齡者使用灌腸甘油球，因肛圍組織脆弱因肛圍組織脆弱、使用不慎使用不慎 而傷及直腸肛門或會陰部。而傷及直腸肛門或會陰部。服用瀉劑服用瀉劑第19页，共19页。
