1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库慢性支气管炎病慢性支气管炎病人的护理人的护理第1页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库慢性支气管炎 概述 慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为35%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。第2页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 常用护理措施及
2、体会 第3页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.1 一般护理少数合并心功能不全的老年患者由于液体摄入量受限，为了避免痰液粘稠，故而多鼓励他们喝水，保障摄入的水分充足，从而促进气道的黏膜湿润，而黏膜的分泌物得到松解，故而咳出更佳顺畅。根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39应给予物理降温或遵医嘱药物降温。第4页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.2 饮食护理 慢性支气管炎属于消耗性疾病，若长期咯痰，一般都会消耗大
3、量的蛋白质，若不及时补充，则极易造成相关蛋白质缺乏症状，因此合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的,需给予高蛋白、多维生素、高热量及易于消化的食物，比如说鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类及瘦肉等，在寒冷季节最好可以适当补充一些热量较高的肉类暖性食物来增强自身的御寒能力。若有可能，则应适量补充一些狗肉、羊肉、橙子、莲子、梨子、核桃等。慢性支气管炎患者往往血液比较黏稠，因此要适当饮水，促使痰液的稀化，利于咳嗽，禁忌吸烟、喝酒及常吃木耳与大蒜等，因为这些会造成血小板聚集的降低，并且极易引发血栓。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免
4、暴饮暴食。第5页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.3 舒适护理 为了保障患者住院期间的舒适，应采取必要的舒适护理策略，比如说每周给患者修剪手指甲与脚趾甲，手术治疗患者每天适当给予泡脚一次；生活不能自理的慢性支气管炎患者应协助他们进行衣物的更换；病房的温度应适宜，同时嘱咐患者要加强保暖措施；保持室内的空气清新，应时常开窗通风；应保障室内的光线柔和与适宜，而室内应尽量安静，在操作的过程中务必集中精力，尽量使得患者的睡眠达到最佳；夜间巡视及操作人员必须做到“说话轻、走路请及操作轻”。第6页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务
5、与管理专业教学资源库 2.4 安全护理 加强病房的巡视力度，了解病人九知道，并及时做好输液巡视卡的记录；对于慢性支气管炎患者中病情较重且躁动的患者则应采用约束带与护栏等措施进行保护；外出检查的时候，病情较轻的患者由护工陪护检查即可，而危重患者则由医务人员陪护检查；做好全程健康宣教，在住院期间对该病相关知识进行个体化教育，让病人在躯体康复的同时，也能获取良好的健康教育方式。第7页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.5 劝告患者戒烟 告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱
6、因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。第8页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.6 心理护理 心理护理心理护理 老年患者由于新陈代谢减慢及自身各种机能的不断退化，若患慢性支气管炎，其心理与情绪很有可能极不稳定，因此对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有
7、利于治疗、康复的最佳心理状态。第9页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.7 用药护理 遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。第10页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.8 专科护理 2.8.1解除气道阻塞，改善肺泡通气根据患者慢性支气管炎的病情选择最为合适的卧位，同时指导他
8、们行适宜的床上活动与肢体功能训练；根据患者的需求给予他们拍背、翻身及协助排痰等及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。第11页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击35分钟。患者应多注意休息，避免过于劳累，要适当加强腹式呼吸的锻炼，从而增加通气
9、量，以便达到改善自身肺功能的效果。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。第12页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 2.8.2.合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。第13页，共14页。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 家庭氧疗家庭氧疗 家庭氧疗一般选择氧气袋、氧气筒或者小型便携式化学制氧机等，其原则一般为持续性、低流量及长疗程。吸氧的时间一般要维持在15 h以上，以便动脉血氧分压至少能达到60 mmHg。在家庭氧疗中，应注意吸入氧气的温度以37（或其80%）为宜；根据吸氧装置湿化瓶的形式来进行暖水瓶的安装，以便氧气在通过之后可以达到湿化与加温的效果，最大化保障吸入的氧气温度与湿度适宜。第14页，共14页。
