1、糖尿病与肥胖NIKOLASTOJANOVSKI马其顿第1页，共30页。我们在欧洲第2页，共30页。我的演讲：我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。我喜欢流行病学。我是EDEG（欧洲糖尿病流行病学小组）和EASD（欧洲糖尿病研究联合会）的成员。第3页，共30页。预防比治疗的效果更好 伊拉斯默斯对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。第4页，共30页。全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。在马其顿，流行程度为2.2，发病率为每年：200/100000
2、。第5页，共30页。在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，但是在发达国家，女性患者占多数。第6页，共30页。糖尿病是公共健康的主要问题之一。发病率在显著地增长。全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。第7页，共30页。糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。第8页，共30页。多数（8890）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无
3、法被确诊。第9页，共30页。2型糖尿病的主要危险因素 家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病）肥胖（即：超过理想体重20%或 体重指数27kg/m2）年龄45岁 曾经确诊为IFG或者IGT 高血压（140/90 mmHg）高密度脂蛋白35mg/ml(0.90mmol/l)和/或 甘油三酯 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者（胃绕道，胃成形术，胃束带）第15页，共30页。大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。运动有益第16页，共30页。基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类 过轻30kg/m2 轻微增加 肥胖30
4、.0 中等一级30.034.9 严重二级35.039.9 非常严重三级40.0第17页，共30页。关于有体重问题成人关于有体重问题成人所占比例的说明所占比例的说明 75%有体重问题 25无体重问题 75在遗传上易于增加体重 25饮食比较克制且不超重 50超重（BMI25）25或以上肥胖（BMI30）1015需要医疗帮助第18页，共30页。当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）第1
5、9页，共30页。背景背景 近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重（BMI27kg/m2）和严重肥胖（BMI30kg/m2）的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。第20页，共30页。方法方法 420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名（女性52/男性29）为肥胖（D组）和严重肥胖（E组）。病人的年龄在3877岁之间 人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数（BMI）都被测量。第21页，共30页。结果：结果：n=420(F245/M175)分在D组和E组的病人：n81（F52/M29）平均年龄 56.37岁 患糖
6、尿病时间 3.48年 平均体重指数 30.05 家族糖尿病史（FH+）35pt43.2 脂肪含量 52.24 血压 68pts 83.95第22页，共30页。病人特征病人特征 吸烟情况：39人吸烟 饮酒情况：31人（38.27）硫磺尿素的使用：47人（58.02）和饮食 34（41.98）体重指数在27以上的40个病人（49.38）患有其他种类的疾病（心血管疾病及其他）14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验 第23页，共30页。第24页，共30页。体重指数（体重指数（BMI）kg/m2n420（245女女/175男）男）A:30男性18.58(23)21.98(82)25.39(41)28.14(
7、19)32.25(10)女性18.06(33)21.93(101)25.36(59)28.21(29)32.99(23)总数18.36(56)21.95(183)25.38(100)28.18(48)32.76(33)13.3443.5723.8111.427.86第25页，共30页。结论：结论：所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。肥胖，性别，高血压，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。在D组和E组中，年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。第26页，共30页。结论：结论：根据研究结果，体重指数27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。第27页，共30页。目标目标 降低死亡率 降低流行程度 延长生命且无并发症 降低治疗的费用 健康经济并不是省钱，它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健（糖尿病）的资源的学科。第28页，共30页。与糖尿病一起生活与糖尿病一起生活适应糖尿病的生活适合糖尿病人的职位社会生活与糖尿病家庭与糖尿病禁食与糖尿病旅行与糖尿病第29页，共30页。感谢您的关注感谢您的关注第30页，共30页。
