1、COPD的临床严重程度分级与综合评估单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-162报告内容报告内容文献来源文献来源文献内容简介文献内容简介文献分析与评论文献分析与评论结论与启示结论与启示1234单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-1633文献来源文献来源1卫生部医政司.慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版).中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(1):69-76.2 Global strategy for the diagnosis,management and preve
2、ntion of chronic obstructive pulmonary disease(revised 2011)EB/OL.(2011-11)2012-01-02.http:/www.goldcopd.org/guidelines-pocket-guide-to-copd-diagnosis.html.3 Hurst JR,Vestbo J,Anzueto A,et al.Susceptibility to exacer-bation in chronic obstructive pulmonary diseaseJ.N Engl J Med,2010,363(12):1128-113
3、8.4柳涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍J.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):1-12.5蔡睿,侯刚,王秋月等.慢性阻塞性肺疾病评估测试对生存质量的评估价值研究.中国实用内科杂志,2011年,31(11):847-849.单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-164文献内容简介文献内容简介4 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对
4、吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致死亡的主要疾病之一，居全球死亡原因的第四位，在未来的几十年内其发病率和死亡率将会进一步上升。单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献内容简介文献内容简介5 2011年8月12日卫生部发布慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)2001 年颁布慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pu
5、lmonary disease，简称 COPD 全球策略)2011年12月30日GOLD 正式颁布了COPD 全球策略(2011 年修订版)单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论6分分 级级临床特征临床特征级级(轻度轻度)FEV1/FVC70%FEV180%预计值预计值 伴或不伴有慢性症状（咳嗽，咳痰）伴或不伴有慢性症状（咳嗽，咳痰）级级(中度中度)FEV1/FVC70%50%FEV180%预计值预计值 常伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，活动后呼吸困难）常伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，活动后呼吸困难）级级(重度重度
6、)FEV1/FVC70%30%FEV150%预计值预计值 多伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，呼吸困难），反复出现多伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，呼吸困难），反复出现急性加重急性加重级级(极重度极重度)FEV1/FVC70%FEV130%预计值或预计值或FEV150%预计值预计值 伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭表表1 COPD的临床严重程度分级的临床严重程度分级单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-167文献分析与评论文献分析与评论COPD 的评估COPD 的评估:2011全球策略修
7、订版中,COPD 评估是一个全新的概念。COPD 的评估是根据患者的临床症状、未来急性加重的风险、肺功能异常的严重程度以及并发症的情况进行综合评估。COPD 的评估包括4个方面，即症状评估、肺功能评价气流受限的程度、急性加重风险评估和合并症的评估。单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-168文献分析与评论文献分析与评论8评估症状采用改良英国MRC呼吸困难指数(modified british medical research council，mMRC)或COPD评估测试(COPD assessment test，CAT)。症状评估单击此
8、处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-169单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-1610单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论11肺功能评估气流受限程度仍采用肺功能严重度分级，即 FEV1占预计值 80%、50%、30%为分级标准。COPD 患者的气流受限的肺功能分级分为 4 级(Grades)，即:GOLD 1(轻度)GOLD 2(中度)，GOLD 3(重度)GOLD 4(非常严重)。单击此处
9、编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论12采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或 FEV150%预计值提示风险增加。急性加重易感表型：随着COPD严重程度的增加，急性加重的频率也增加，无论患者处于何种GOLD分期，预测急性加重的最好指标是急性加重史，即患者前一年急性加重发生频率能够作为预测次年该患者发生急性加重频率的指标3。急性加重风险评估单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论13COP
10、D 患者常常伴有合并症，包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。最常见的合并症是心血管疾病、抑郁和骨质疏松。这些合并症可发生在轻度、中度、重度和严重气流受限的患者中，并且分别影响患者的住院和死亡，应该努力发现患者的合并症并给予适当的治疗。合并症评估单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论14COPD 的综合评估综合症状评估肺功能分级急性加重的风险单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-1615合并症评估单击此处编辑母版标
11、题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16文献分析与评论文献分析与评论16表1 COPD综合分级评估单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-8-16结论与启示结论与启示17COPD临床严重程度分级COPD综合评估单一的气流受限进行疾病的分期依赖肺功能测定除了应用肺功能评价气流受限的程度之外并不需要任何仪器和设备，而且肺功能评价气流受限的程度也可以由采用急性加重病史来代替。18COPD的综合评估反映了COPD的复杂性，明显优于先前应用单一的气流受限进行疾病的分期，更加合理地指导患者的治疗。结论与启示请各位老师批评指导！19
