1、护理学基础护理学基础第十一章第十一章生命体征观察与护理生命体征观察与护理 邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校李军省李军省第一节第一节 体温的观察与护理体温的观察与护理第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理第四节第四节 呼吸的观察与护理呼吸的观察与护理教学内容教学内容1掌握生命体征的测量方法及注意事项；异常生命体征掌握生命体征的测量方法及注意事项；异常生命体征的护理措施。的护理措施。2熟悉体温、脉搏、呼吸、血压测量的意义。熟悉体温、脉搏、呼吸、血压测量的意义。3能正确指导患者有效咳嗽，能正确进行叩击、体位引能正确指导患者有效咳嗽，能正确
2、进行叩击、体位引流；能正确执行吸痰术；能对缺氧患者实施正确的流；能正确执行吸痰术；能对缺氧患者实施正确的氧气疗法。氧气疗法。4具有较强的人际沟通能力和认真负责的工作态度，操具有较强的人际沟通能力和认真负责的工作态度，操作规范、关心患者。作规范、关心患者。学习目标学习目标 体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压的正常值范围的正常值范围 测量生命体征技术测量生命体征技术 异常生命体征如何护理异常生命体征如何护理 清除呼吸道分泌物的技术清除呼吸道分泌物的技术 正确进行氧疗正确进行氧疗 生命体征测量技术生命体征测量技术 吸痰术吸痰术 吸氧法吸氧法重点重点难点难点重难点重难点第一节第一节 体温的观
3、察与护理体温的观察与护理（一）体温的产生（一）体温的产生 糖糖脂脂 肪肪蛋白质蛋白质 氧化分解而产生氧化分解而产生一、体温的产生及生理调节一、体温的产生及生理调节 体温是由三大营养物质体温是由三大营养物质（二）产热与散热（二）产热与散热 v 产热过程产热过程 人体以化学方式产热。人体以化学方式产热。v 散热过程散热过程 人体以物理方式散热。人体以物理方式散热。产产热热产热增加的因素有产热增加的因素有食物氧化食物氧化骨骼肌运动骨骼肌运动交感神经兴奋交感神经兴奋甲状腺素分泌增多甲状腺素分泌增多肾上腺素增多肾上腺素增多散热散热人体的散热方式人体的散热方式辐射辐射、传导传导、对流对流、蒸发蒸发辐射散热
4、辐射散热v 是热由一个物体表面通过电磁波传到另一个与它不接是热由一个物体表面通过电磁波传到另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式触的物体表面的一种散热方式。是。是低温环境中主要的低温环境中主要的散热方式。散热方式。传导散热传导散热v 是机体的热量直接传给与其相接触的温度较低的物体是机体的热量直接传给与其相接触的温度较低的物体的一种散热方式。的一种散热方式。对流散热对流散热v 这是一种特殊的传导散热方式，是指通过气体或液体这是一种特殊的传导散热方式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。的流动来交换热量的一种散热方式。蒸发散热蒸发散热v 是水分由液态变为气态，同时带走大量热量的一种
5、散是水分由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。热方式。散散热热中中枢枢产产热热中中枢枢 生理性体温调节生理性体温调节 行为性体温调节行为性体温调节（三）体温（三）体温的调节的调节下丘脑下丘脑二、常体正温及生理性变化二、常体正温及生理性变化部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围腋温腋温36.536.037.0口温口温37.036.337.2肛温肛温37.536.537.7（一）正常体温（一）正常体温影响因素影响因素一般波动范围不超过一般波动范围不超过0.51.0年龄年龄性别性别 昼夜昼夜 其他其他 环境环境生理变化生理变化三、异常体温的观察与护理三、异常体温的观察与护理 体温过高体温
6、过高1.定义定义 指机体体温升高超过正常范围。指机体体温升高超过正常范围。2.临床分度临床分度低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上以上以口腔温度为例以口腔温度为例 L 人体最高的耐受热为人体最高的耐受热为40.641.4L 高达高达43极少存活极少存活3.发热过程发热过程 特特 点：产热点：产热大于大于散热，体温升高散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升上升形式：有骤升和渐升 临床表现：皮肤苍白无汗畏寒临床表现：皮肤苍白无汗畏寒体温上升期体温上升期 特特 点：产热和散热点：产热和散热趋于平衡趋于平衡体温持续在体温持续在较
7、高状态较高状态 持续时间：因病情和治疗效果持续时间：因病情和治疗效果而异而异 临床表现：临床表现：皮肤潮红、食欲不振皮肤潮红、食欲不振 呼吸和心率加快呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷头痛头晕甚至惊厥昏迷高热持续期高热持续期体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期体温上升期体温上升期 特特 点：散热大于产热点：散热大于产热体温恢复正常体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷、临床表现：皮肤湿冷、血压可轻度血压可轻度4.热型热型不规则热不规则热间歇热间歇热弛弛张热张热 稽留热稽留热5.体温过高的护理体温过高的护理（1）降温）降温（2）观察病
8、情）观察病情（3）饮食调养）饮食调养（4）保持清洁和舒适）保持清洁和舒适（5）安全的护理）安全的护理（6）心理护理）心理护理（7）健康教育）健康教育（二）（二）体温过低体温过低1.定义定义 体温低于正常范围。体温低于正常范围。2.临床表现临床表现 u 皮肤：白、紫、凉皮肤：白、紫、凉 呼吸、心率减慢，血压降低呼吸、心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷意识改变甚至昏迷3.体温过低的护理体温过低的护理u保暖保暖 室温室温2226 u加强监测加强监测 测测T:q1hu心理护理心理护理 u健康教育健康教育 四、体温的测量四、体温的测量（一）体温计的种类（一）体温计的种类（二）体温计的消毒与检测（二）体
9、温计的消毒与检测（三）体温测量的方法（三）体温测量的方法 （一）体温计的种类（一）体温计的种类（二）体温计的消毒与检测（二）体温计的消毒与检测1.消毒消毒v 初步消毒初步消毒5分钟分钟清水冲洗后擦干清水冲洗后擦干浸泡消毒浸泡消毒30分钟分钟清水冲洗后擦干，备用清水冲洗后擦干，备用 2.检测检测 凡误差在凡误差在0.2以上、有裂以上、有裂隙者、水银柱自行下降的体隙者、水银柱自行下降的体温计不能使用。温计不能使用。第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理（一）脉搏的产生（一）脉搏的产生 动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。动形成
10、动脉脉搏。一、正常脉搏及其生理变化一、正常脉搏及其生理变化 1.脉率：每分钟脉搏的次数脉率：每分钟脉搏的次数 2.脉律：脉搏的节律性脉律：脉搏的节律性 3.脉搏的强弱脉搏的强弱 4.动脉壁的情况动脉壁的情况（二）正常脉搏及其生理变化（二）正常脉搏及其生理变化二、异常脉搏的评估与护理二、异常脉搏的评估与护理（一）异常脉搏的评估（一）异常脉搏的评估1.脉律异常脉律异常（1）速脉）速脉 成人安静状态下脉率成人安静状态下脉率100次次/分分（2）缓脉）缓脉 成人安静状态下脉率成人安静状态下脉率60次次/分分2.节律异常节律异常（1）间歇脉）间歇脉二联律二联律三联律三联律（2）脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率）脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率 3.强弱异常强弱异常（1）洪）洪 脉：强大而有力脉：强大而有力（2）细）细 脉：细弱而无力脉：细弱而无力（3）交替脉）交替脉 （4）水冲脉）水冲脉（5）奇）奇 脉脉4.动脉壁异常动脉壁异常 （二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理1.观察病情观察病情2.休息与活动休息与活动3.做好急救准备做好急救准备4.心理护理心理护理5.健康教育健康教育三、脉搏的测量三、脉搏的测量（一）脉搏的部位（一）脉搏的部位（二）脉搏的测量法（实训）（二）脉搏的测量法（实训）
