1、2022年8月17日星期三第第7章康乐部的安全与卫章康乐部的安全与卫生生第一节 康乐部的安全管理 保障顾客安全也是服务的内容之一，而且是最重要的服务内容。思考一下：康乐部一般会出现哪些安全问题？一、安全事故产生的原因 1.设施设备质量欠佳 2.施设备保养维修不到位 3.顾客使用方法和活动不当 4.管理和服务不到位 5.治安管理不善和消防管理不善二、安全事故的预防 思考：我们应该如何去预防？二、安全事故的预防 1、增强安全意识，加强安全管理 1）加强安全培训 2）加强对顾客的疏导服务 3）增加安全设备投入 4）加强与饭店保安部，与公安、消防安全部门的合作 2.建立完善的安全制度和安全管理体系三、
2、安全事故的处理 处理安全事故的原则：1.处理安全事故应该以国家的法律法处理安全事故应该以国家的法律法规为准绳，同时还应该依照本企业有规为准绳，同时还应该依照本企业有关规定关规定 2.本着以顾客为本的原则本着以顾客为本的原则 3.在以顾客为本的前提下，兼顾本企在以顾客为本的前提下，兼顾本企业和员工的利益业和员工的利益任务 1.分组 4个同学为一组 2.每组任务。演示并说明：1）处理擦伤和切割伤 2）处理扭伤和拉伤 3）处理烫伤和烧伤 4）处理骨伤 5）处理溺水 6）处理火灾 7）处理停电事故和顾客报失财物的处理切割伤及擦伤的紧急处理 1让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的刷子蘸上肥皂水，轻轻擦洗受
3、伤部位。2试着擦掉伤口上的污物和细砂粒。这会引起轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污物，将客人送到医院。正确的治疗，可防止伤口愈合后留下疤痕。3用一块干净的棉垫压住伤口，阻止出血。4用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷料垫要足够大，能覆盖伤口及其周围部位。千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。因为它们会粘在伤口上，延缓伤口愈合。脚扭伤的最好治疗方脚扭伤的最好治疗方法法脚扭伤后该怎么办 (一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(二十四至四十八小时)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度 (二)保护固定踝关节一至三周 (三)三周之后关节逐渐活动 (四)大约四至八周之后可回复
4、正常活动。扭伤发生扭伤发生48小时内使用冰袋，之小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。复性运动。冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤处，通过冷刺激使血管呈收缩状态，从而来减少出血、渗出，防止肿胀、减轻疼痛。同时用一些凉性的药，口服的和外用的都很有效。抬高患肢：血液有自高而低的流动性，抬高伤肢可减少流血伤部的血流量，以利静脉回流、使渗液减少，肿胀减轻。伤肢抬高不得高于心脏水平面。加压包扎：具体方法：冷湿敷一
5、段时间后用约1寸厚浸过药水如消肿止痛水的药棉，垫于伤处，外用弹力绷带进行加压包扎，压力要适度，松紧要适宜，时间由伤情而定，大约包扎57天左右。通过压力包扎：1.可减缓局部血流量和组织液的渗出。2.可达到适当制动和固定作用，从而能缓解肿胀和疼痛。脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，三七活血膏运用人体经络传导原理，使药物迅速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位；同时还能增强肌体细胞活力，提高肌体生理防御能力，既治标又治本，从而达到治愈各种扭伤拉伤的效果。烧伤及烫伤烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能了解皮肤组织的结构及
6、功能认识烧伤及烫伤的评估要点认识烧伤及烫伤的评估要点分辨严重烧伤及烫伤分辨严重烧伤及烫伤如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者要点要点:烧伤或烫伤烧伤或烫伤热力对人体组织造成的损伤热力对人体组织造成的损伤烧伤烧伤烫伤烫伤火焰火焰电流电流炽热物品炽热物品辐射辐射暴晒暴晒化学腐蚀剂化学腐蚀剂热的液体热的液体水蒸气水蒸气低血量休克低血量休克細菌入侵細菌入侵不能调节体温不能调节体温皮肤的结构皮肤的结构毛发毛发小动脉小动脉小静脉小静脉真皮真皮表皮表皮皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉神经纤维神经纤维烧伤烧
7、伤/烫伤烫伤体液体液流失流失皮肤受损皮肤受损烧烧 伤伤其轻重取决于烧伤面积的大小和其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤深度烧伤面积的评估烧伤面积的评估 九分法九分法 （以本人手掌面积为体表面积的（以本人手掌面积为体表面积的1计算）计算）烧伤及烫伤的评估烧伤及烫伤的评估面积面积成人成人婴儿婴儿九乘法九乘法*一个手掌等于一个手掌等于1%烧伤深度的评估烧伤深度的评估 三度四分法三度四分法 烧伤及烫伤的评估模拟图烧伤及烫伤的评估模拟图深度深度一度烧伤一度烧伤二度烧伤二度烧伤三度烧伤三度烧伤 烧伤深度的估计烧伤深度的估计：采用三度四分法采用三度四分法烧伤仅在表皮，其生发层健在完整烧伤仅在表皮，其生发
8、层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，面干燥，35天后可愈合，不留疤痕。天后可愈合，不留疤痕。：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，有水泡，红肿、剧痛，2 2周左右愈合，如无感染不留疤周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。痕，但有色素沉着。：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，底部湿润苍白，感觉迟钝，3 34 4周后愈合，有疤痕，周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。尤为关节部影响功能活动。：烧
9、伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2 24 4周后焦痂自行周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。浅浅度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤 烧伤严重性分度烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）（烧伤面积和深度的总体评估）轻度烧伤：。烧伤面积9%以下 中度烧伤：。烧伤面积10%29%或。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%49%
10、；或。烧伤面积 10%19%；或。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症处理处理方法方法移离开热源移离开热源检查呼吸及脉搏检查呼吸及脉搏检查受伤情况检查受伤情况降温及处理伤口降温及处理伤口处理休克处理休克尽快送院尽快送院切勿弄破水泡切勿弄破水泡切勿涂上任何药物切勿涂上任何药物切勿用冰敷伤处切勿用冰敷伤处切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿面向伤处咳嗽或说话切勿面向伤处咳嗽或说话 烧烫伤的急救（具体措施）烧烫伤的急救（具体措施）1.1.立即立即脱离火源或热源
11、脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。痛和减轻损害。2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。畅。3.3.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生
12、素和破伤风抗毒素予等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染防感染。4.4.预防休克预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在指成人在15%15%，小儿在小儿在10%10%以上，或以上，或度烧伤在度烧伤在5%5%以上以上)，应快速静脉，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液输注等渗盐水或平衡液1000100015001500毫升及右旋糖酐，毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。并要转送医院
13、治疗。电烧伤电烧伤 人体遭受电击后引起的损伤，称为人体遭受电击后引起的损伤，称为。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。一类是直接接触电源所致的电烧伤。电烧伤电烧伤 机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，
14、则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。损伤局部损伤局部“入口入口”处邻近的血管易受损，出现血管进处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式跳跃式”深度烧伤。深度烧伤。根据病史
15、及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：1 1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。2 2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。、转送医院治疗。电烧伤电烧伤確保自身安全確保自身安全 切断电流或把触电者拖离电源
16、切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止呼吸及心跳停止 心肺复苏法心肺复苏法 触电者触电者处理烧伤处理烧伤尽快尽快送院送院化学剂烧伤化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学尽快清除沾染在身体上的化学剂剂以免导致伤势恶化以免导致伤势恶化*穿上保护衣物穿上保护衣物/手套手套*大量清水沖洗大量清水沖洗*脫去沾污的衣物及饰物脫去沾污的衣物及饰物*包扎伤口包扎伤口*尽快送院尽快送院*眼部受伤眼部受伤在送院途中在送院途中继续继续沖洗沖洗 化学烧伤的急救化学烧伤的急救1.1.强酸、强硷烧伤：强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面品，用大量清水冲洗创面303
17、0分钟左右，使酸、硷稀释。分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意特别应注意眼部与五官彻底冲洗眼部与五官彻底冲洗，然后用，然后用1%1%醋酸中和醋酸中和硷，用硷，用2%2%5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠(苏打水苏打水)中和酸，不论是酸或中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水是硷烧伤，清水冲洗创面冲洗创面是首要最简便的方法，但干是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。石灰遇水产热而加重损伤。2.2.磷酸烧伤磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口
18、，以防磷在油中溶敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。骨与关节损伤的早期处理骨与关节损伤的早期处理 骨与关节损伤是临床最常见的创伤，骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。重而且更复杂。前前 言言早期急救处理十分重要，处理不当轻则早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能可能加重损伤导致肢
19、体残废，重则导致生命危加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。医生都应该十分熟悉和掌握。前前 言言临床表现临床表现 骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流
20、血，软组织、骨与关节外露。骨折骨折的特有体征的特有体征畸形、反常活动和骨擦畸形、反常活动和骨擦音音/感感关节脱位关节脱位的特有体征的特有体征畸形、弹性固定和关节畸形、弹性固定和关节空虚感。空虚感。临床表现临床表现不同部位的骨折脱位还有其特殊不同部位的骨折脱位还有其特殊体征体征合并神经血管损伤时可以出现相合并神经血管损伤时可以出现相应的应的肢体远端缺血和感觉活动障碍的表肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现现同时还应该注意是否合并其他系同时还应该注意是否合并其他系统器统器官的损伤，密切观察官的损伤，密切观察全身情况和生命体征。全身情况和生命体征。临床表现临床表现防治休克、抢救生命防治休克、抢救生命 由
21、于创伤疼痛、骨折端及软由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤者，常可出现直接危并有内脏损伤者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。进行防治。早期处理原则早期处理原则 及时发现和处理严重合并伤及时发现和处理严重合并伤 骨与关节创伤常合并颅脑、胸骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器损伤，发现不及时或处理不当腹脏器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。因。早期处理原则早期处理原则 避免引起或加重临近组织损伤避免引起或加重临近组织损伤 对于疑有脊
22、柱骨折、脱位的病人，对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均从急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加重血管神经损伤。重血管神经损伤。早期处理原则早期处理原则 保护肢体，快速转运保护肢体，快速转运 对损伤严重的肢体，应在维持生命的对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到医院。转运到医院。早期处
23、理原则早期处理原则 现场快速检查和判断现场快速检查和判断 主要是通过对受伤现场的观察，主要是通过对受伤现场的观察，对对 受伤史、受伤机制的询问和体格检查受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一般检查和专科检查。况。体格检查包括一般检查和专科检查。早期处理步骤早期处理步骤一般检查：一般按照一般检查：一般按照A、B、C等步骤等步骤 A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼）即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊
24、叫名字或其他称吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。然后将病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病呼。然后将病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。度角为宜。B（breath）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎损伤有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或损伤有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或多发肋骨骨折并作相应处理。多发肋骨骨折并作相应处理。C（circulation）即循环。主要观察血压、心率及末梢）即循环。主要观察血压、心率及末梢循环等情况。循环
25、等情况。早期处理步骤早期处理步骤全面检查全面检查 在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸，痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸，胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、移动性浊音是否阳性，骨盆挤
26、压、分离试验是否阳移动性浊音是否阳性，骨盆挤压、分离试验是否阳性，尿道口有无溢血。性，尿道口有无溢血。早期处理步骤早期处理步骤专科检查专科检查 根据望触动量的原则进行检查，四肢检根据望触动量的原则进行检查，四肢检查主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻查主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻翻转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨翻转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨盆骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。盆骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。早期处理步骤早期处理步骤现场急救处理现场急救处理 确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅
27、通气道。并使舌根离开咽后壁，畅通气道。输血、输液和止血。有外伤出血者，应输血、输液和止血。有外伤出血者，应迅速止血，防止失血过多而危及生命。止迅速止血，防止失血过多而危及生命。止血方法有：加压包扎法，安全可靠的常血方法有：加压包扎法，安全可靠的常用止血法；指压法；屈曲肢体加垫止用止血法；指压法；屈曲肢体加垫止血法；止血带止血，注意应作好标记，血法；止血带止血，注意应作好标记，并记录使用时间，定时放松止血带。并记录使用时间，定时放松止血带。早期处理步骤早期处理步骤现场急救处理现场急救处理 止痛止痛。可用口服或注射止痛剂，对合并颅可用口服或注射止痛剂，对合并颅脑损伤、胸腹伤者应避免使用吗啡类药物。
28、脑损伤、胸腹伤者应避免使用吗啡类药物。肢体包扎和固定。对骨折、脱位的肢体应肢体包扎和固定。对骨折、脱位的肢体应及时进行包扎和固定，目的是保护伤口，及时进行包扎和固定，目的是保护伤口，减少出血和伤口污染。固定后可减轻疼痛减少出血和伤口污染。固定后可减轻疼痛和休克的发生，也可避免骨折断端再移动和休克的发生，也可避免骨折断端再移动所造成神经、血管损伤，并便于转运及护所造成神经、血管损伤，并便于转运及护理。理。早期处理步骤早期处理步骤现场急救处理现场急救处理包扎和固定时应注意：包扎和固定时应注意：对穿出伤口的骨折端，不要还纳；对穿出伤口的骨折端，不要还纳；断指或断肢，应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完
29、断指或断肢，应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，周围放置冰块，断肢近端用无菌敷料加好的塑料袋内，周围放置冰块，断肢近端用无菌敷料加压包扎；压包扎；合并热烧伤或酸碱烧伤时，先用清水冲洗伤肢，然后合并热烧伤或酸碱烧伤时，先用清水冲洗伤肢，然后包扎固定，松紧适中，固定带能上下活动包扎固定，松紧适中，固定带能上下活动lcm为宜；为宜；伤肢固定物应足够长，原则上应超过上下各伤肢固定物应足够长，原则上应超过上下各1个关节。个关节。早期处理步骤早期处理步骤固定的方式及要求固定的方式及要求头部及颈椎损伤，搬运时应特别头部及颈椎损伤，搬运时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线小心，要保持头颈部与躯干
30、成直线位置，可用两肩作支撑，在颈部两位置，可用两肩作支撑，在颈部两侧填塞大量棉花，保持于中立位；侧填塞大量棉花，保持于中立位；锁骨骨折应用三角巾托住前臂；锁骨骨折应用三角巾托住前臂；严重肩部损伤应在腋下垫一软垫，严重肩部损伤应在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂；巾托住前臂；肱骨骨折可用夹板放于上臂前后肱骨骨折可用夹板放于上臂前后两侧固定，再将患肢固定于胸前；两侧固定，再将患肢固定于胸前；早期处理步骤早期处理步骤固定的方式及要求固定的方式及要求前臂骨折可用夹板固定，再用三角巾托住前臂；前臂骨折可用夹板固定，再用三角巾托住前臂；股骨骨折可用木夹板
31、连同腹部一起固定；股骨骨折可用木夹板连同腹部一起固定；胫腓骨骨折可用木夹板固定或将患肢固定于腱侧胫腓骨骨折可用木夹板固定或将患肢固定于腱侧腿上；腿上；脊柱骨折应仰卧于木板床上，搬运患者应有脊柱骨折应仰卧于木板床上，搬运患者应有3-4人，一人托肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双人，一人托肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，防止脊柱扭曲及扭转。下肢，同时行动，防止脊柱扭曲及扭转。早期处理步骤早期处理步骤 经过初步处理后，应迅速将伤员转运经过初步处理后，应迅速将伤员转运至医院，转院前应重新检查包扎、固定是否至医院，转院前应重新检查包扎、固定是否稳定，患者的生命体征是否基本平稳，一般稳定
32、，患者的生命体征是否基本平稳，一般在确认伤者不会在转运中出现危险后方可进在确认伤者不会在转运中出现危险后方可进行。患者应平躺于担架上，采取良好的安全行。患者应平躺于担架上，采取良好的安全固定措施方可搬运，如搬动颈椎骨折的伤员固定措施方可搬运，如搬动颈椎骨折的伤员应始终保持头部牵引，使之与躯干长轴一致，应始终保持头部牵引，使之与躯干长轴一致，防止颈椎过度伸、过屈和旋转，对脊柱损伤防止颈椎过度伸、过屈和旋转，对脊柱损伤者禁止由一人背、抱或拖肩抱腿。者禁止由一人背、抱或拖肩抱腿。骨与关节损伤的转运骨与关节损伤的转运快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通工具以最快
33、的速度送往具有相应处理条件的医工具以最快的速度送往具有相应处理条件的医院。院。安全转运原则：在转运过程中必须注意伤员安全转运原则：在转运过程中必须注意伤员的安全，备有应急性救治药品器。的安全，备有应急性救治药品器。目的地明确原则：在当前各个医院分工精细、目的地明确原则：在当前各个医院分工精细、专科水平明显不同的情况下应力争取患者一次专科水平明显不同的情况下应力争取患者一次到位切忌因分次转诊影响病情而延误治疗时机。到位切忌因分次转诊影响病情而延误治疗时机。伤员转运原则伤员转运原则密切观察病情变化：在现场难以确诊，密切观察病情变化：在现场难以确诊，尤其对伴颅脑及内脏伤者，伤情并不立尤其对伴颅脑及内
34、脏伤者，伤情并不立即全部表现出来，途中应仔细观察，以即全部表现出来，途中应仔细观察，以求早发现，并采取相应措施。求早发现，并采取相应措施。采用正确的搬运方法：司机开车启动采用正确的搬运方法：司机开车启动或停车均应平稳防止再次损伤。或停车均应平稳防止再次损伤。保持静脉通道通畅。保持静脉通道通畅。注意伤口渗血情况。注意伤口渗血情况。注意止血带包扎的时间。注意止血带包扎的时间。伤员转运注意事项伤员转运注意事项 早期清创、闭合开放伤早期清创、闭合开放伤口口 正确处理深部组织正确处理深部组织 复位、固定骨折和脱位复位、固定骨折和脱位 早期正确的功能康复训早期正确的功能康复训练练进一步治疗进一步治疗溺水的
35、预防与处理意外溺水是儿童意外伤害的首要死因 年龄：年龄：014岁儿童溺水死亡占全部溺岁儿童溺水死亡占全部溺水水 死亡的死亡的56.04%性别：014岁年龄组男孩溺死率是女孩的1.63倍 城乡差异：农村溺死儿童数量是城市的近5倍什么是溺水?水窒息、淹溺 人被水淹没后,水随呼吸进入呼吸道和肺内,阻碍气体交换 进程很快,一般46分钟可因呼吸心跳停止而死亡 争分夺秒争分夺秒 迅速抢救迅速抢救致死的原因 所有溺死者中约所有溺死者中约10%40%可能为干性淹溺可能为干性淹溺 人人喉头痉挛喉头痉挛呼吸道完全梗阻呼吸道完全梗阻窒息窒息死亡死亡反射性心脏停搏反射性心脏停搏心肌缺氧心肌缺氧致死的原因 湿性淹溺湿性
36、淹溺反应性屏气反应性屏气不能坚持不能坚持深呼吸深呼吸水进入呼吸道、肺泡水进入呼吸道、肺泡阻碍气体交换阻碍气体交换缺氧二氧化碳潴留缺氧二氧化碳潴留吸收到血液循环吸收到血液循环淡水和海水从理论和实验室条件下有区别，现场救护时无区别温水与冷水溺死，两者有显著差别 自救 镇定冷静，了解自己所处环境，并利镇定冷静，了解自己所处环境，并利用本身浮力或身边物品来自救求生用本身浮力或身边物品来自救求生。保持体力保持体力，以最少体力在水中维持以最少体力在水中维持最长时间。最长时间。利用身上或身旁任何可增加浮力的利用身上或身旁任何可增加浮力的物体。物体。水母漂 深吸气后，脸向下埋在水中，双脚和双手深吸气后，脸向下
37、埋在水中，双脚和双手向下自然伸直，与水面略成垂直，犹如水向下自然伸直，与水面略成垂直，犹如水母漂浮。母漂浮。当换气时，双手向下压水，双脚前后夹水，当换气时，双手向下压水，双脚前后夹水，再抬头，利用瞬间吸气，继续成漂浮状态，再抬头，利用瞬间吸气，继续成漂浮状态，在水中就可以持续很长的时间。在水中就可以持续很长的时间。练习时，身体应尽量放松，使身体表面积练习时，身体应尽量放松，使身体表面积与与 水的接触面加大，以增加浮力水的接触面加大，以增加浮力；同时，；同时，应将双眼张开，以消除恐惧。另外，头在应将双眼张开，以消除恐惧。另外，头在水中时，应自然缓慢吐气不可故意憋气，水中时，应自然缓慢吐气不可故意
38、憋气，以节省体力，而在水中维持较长时间以节省体力，而在水中维持较长时间仰体卧位(浮泳)全身放松，肺部吸满空气；头全身放松，肺部吸满空气；头向后仰，让鼻子和嘴巴尽量露向后仰，让鼻子和嘴巴尽量露出水面；两手贴身，用掌心向出水面；两手贴身，用掌心向下压水，双腿反复伸蹬；保持下压水，双腿反复伸蹬；保持用嘴换气，避免呛水；尽可能用嘴换气，避免呛水；尽可能保存体力，争取更多的获救时保存体力，争取更多的获救时间。间。水上救护水上救护 若被海流卷到若被海流卷到外海，应向岸外海，应向岸上发出求救信上发出求救信号，保持体力号，保持体力及体温，并察及体温，并察看周围是否有看周围是否有可助浮的漂流可助浮的漂流物加以利
39、用，物加以利用，等待救援。等待救援。若不幸被溪水沖若不幸被溪水沖走时，身体应仰姿走时，身体应仰姿保持脚在前头在后，保持脚在前头在后，以免头被撞伤；看以免头被撞伤；看到前方水面有高浪，到前方水面有高浪，即表示水底有巨石，即表示水底有巨石，应设法避开，以免应设法避开，以免被撞伤，如遇转弯被撞伤，如遇转弯处，应游向內弯缓处，应游向內弯缓流处，即可顺势上流处，即可顺势上岸。岸。互救 遇有人溺水時，遇有人溺水時，应大声喊叫或应大声喊叫或打打1请求协请求协助；未学过水助；未学过水上救生，不可上救生，不可冒然下水施救，冒然下水施救，以免造成溺水以免造成溺水事件。事件。互救 溺水者若离岸溺水者若离岸不远，则可
40、用不远，则可用岸上一切如竹岸上一切如竹竿、木条等，竿、木条等，从岸上施救，从岸上施救，这是最安全有这是最安全有效的方法效的方法互救 当发现溺水当发现溺水者，对其抛者，对其抛掷救生圈、掷救生圈、救生绳袋、救生绳袋、绳子及一切绳子及一切可浮物品，可浮物品，均可使溺水均可使溺水者获救。者获救。互救 溺水者若在溺水者若在水深及胸以水深及胸以下且离岸不下且离岸不远时，则可远时，则可由由35人用人用手拉手的人手拉手的人链方式施救。链方式施救。岸上救护 头侧向一边，清除异物头侧向一边，清除异物 打开气道，保持呼吸道通畅打开气道，保持呼吸道通畅 检查呼吸、脉搏检查呼吸、脉搏 控水，不超过分钟控水，不超过分钟
41、若呼吸、心跳停止，若呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏立即进行心肺复苏岸上救护 不要轻易放弃不要轻易放弃 现场救护有效，病员恢复心跳、现场救护有效，病员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环以促进血液循环预防 从事水上活从事水上活动，除游泳动，除游泳外，均应穿外，均应穿着救生衣，着救生衣，以保安全以保安全 预防 海边戏水，不要海边戏水，不要依賴充气式浮具依賴充气式浮具（如游泳圈、浮（如游泳圈、浮床等）来助泳，床等）来助泳，万一泄气，无所万一泄气，无所依靠，容易造成依靠，容易造成溺水。溺水。预防水底多为滑
42、水底多为滑溜的卵石，溜的卵石，在水中行走，在水中行走，应注意免得应注意免得滑倒。滑倒。预防火灾处理一、报警 报火警的内容：发生火灾的单位或个 人的详细地址；起火物；火势情况；报警人姓名、电话等二、初起火灾的扑救二、初起火灾的扑救 发生火灾后，应在迅速向消防队报警的同时，及时组织本单位人员利用简易发生火灾后，应在迅速向消防队报警的同时，及时组织本单位人员利用简易的灭火器材和设备进行扑救。处置方法有：的灭火器材和设备进行扑救。处置方法有：1.隔绝可燃物，搬走火点附近的可燃物；关闭阀门，切断流向火点的可燃气体隔绝可燃物，搬走火点附近的可燃物；关闭阀门，切断流向火点的可燃气体或液体；将容器的燃料导至安
43、全地带；用泥土或黄沙筑堤，阻止可燃液体向火点或液体；将容器的燃料导至安全地带；用泥土或黄沙筑堤，阻止可燃液体向火点流淌。流淌。2.冷却降温。冷却降温。3.利用泡沫覆盖燃烧物表面；用容器、设备的顶盖盖灭火点；用毯子、棉被、利用泡沫覆盖燃烧物表面；用容器、设备的顶盖盖灭火点；用毯子、棉被、麻袋浸湿后覆盖燃烧物表面；用沙、土覆盖燃烧物，达到窒息灭火。麻袋浸湿后覆盖燃烧物表面；用沙、土覆盖燃烧物，达到窒息灭火。4.小面积的固体可燃物燃烧时，可用扫帚、树枝条、衣服扑打。小面积的固体可燃物燃烧时，可用扫帚、树枝条、衣服扑打。5.如发生电气火灾，或者电气线路、设备受到火势威胁时，或电气线路影响灭如发生电气火
44、灾，或者电气线路、设备受到火势威胁时，或电气线路影响灭火人员安全时，要及时切断电源。火人员安全时，要及时切断电源。6.对密闭条件较好的小面积室内火灾，在未作好灭火准备前，应先关闭门窗，对密闭条件较好的小面积室内火灾，在未作好灭火准备前，应先关闭门窗，以阻止新鲜空气进入，防止火灾蔓延。以阻止新鲜空气进入，防止火灾蔓延。三、救人与自救（火场逃生十三诀火场逃生十三诀）第一诀：熟悉环境 牢记出口 如果到陌生环境，如入住酒店、商场购物、进入娱乐场所时，为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。第二诀：通道出口 畅通无阻 楼梯、通道、安全出口是火灾发生后最重要的逃生
45、之路，应保证畅通无阻，切不可堆放杂物或设闸上锁 第三诀：扑灭小火，惠及他人 当发生火灾时，如果发现火势并不大，且尚未对人造成很大威胁时，当周围有足够的消防器材，如灭火器、消防栓等，应奋力将小火控制、扑灭；千万不要惊慌失措地乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大灾。第四诀：保持镇静，明辨方向 突遇火灾，面对浓烟和烈火，首先要强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地。千万不要盲目地跟从人流和相互拥挤、乱冲乱窜。撤离时要注意，朝明亮处或外面空旷地方跑，要尽量往楼层下面跑，若通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。请记住：人只有沉着镇静，才能
46、想出好办法第五诀：不入险地，不贪财物 在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、搬离贵重物品上。已经逃离险境的人员，切莫重返险地，自投罗网。第六诀：简易防护，蒙鼻匍匐 逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒、预防窒息。为了防止火场浓烟呛入，可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入、滤去毒气的最佳方法。穿过烟火封锁区，应配戴防毒面具、头盔、阻燃隔热服等护具，如果没有这些护具，那么可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好，再冲出去。第七诀：善用通道，莫入电梯
47、 火灾时，除可以利用楼梯外，沿着落水管、避雷线等建筑结构中凸出物滑下楼或滑绳也可脱险。在高层建筑中，电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热的作用电梯变形而使人被困在电梯内，同时由于电梯井犹如贯通的烟囱般直通各楼层，烟雾直接威胁被困人员的生命，因此，千万不要乘电梯逃生。第八诀：缓降逃生，滑绳自救 高层、多层公共建筑内一般都设何高空缓降器或救生绳，人员可以通过这些设施安全地离开危险的楼层。如果没有这些专门设施，而安全通道又已被堵，救援人员没有赶到的情况下，你可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面安全逃生。第九诀：避难场所，固守待援
48、假如用手摸房门已感到烫手，此时一旦开门；火焰与浓烟势必迎面扑来，逃生通道被切断且短时间内无人救援。这时候，可采取创造避难场所、固守待援的办法。首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾一湿布塞堵门缝或用水浸湿棉被蒙上问窗然后不停用水淋透房间，防止烟火渗入，固守在房内，直到救援人员到达。第十诀：缓晃轻抛，寻求援助 被烟火围困暂时无法逃离的人员，应尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天，可以向窗外晃动鲜艳衣物，或外抛轻型晃眼的东西；在晚上即可以用手电筒不停地在窗口闪动或者敲击东西，及时发出有效的求救信号，引起救援者的注意。因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索行进所以在被烟
49、气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边或门边，便于消防人员寻找、营救；此外，滚到墙边也可防止房屋结构塌落砸伤自己。第十一诀：火已及身，切勿惊跑 火场上的人如果发现身上着了火，千万不可惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。当身上衣服着火时，应赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗；能及时跳进水中或让人向身上浇水、喷灭火剂就更有效了。第十二诀：跳楼有术，虽损求生 身处火灾烟气中的人，精神上往往陷于极端恐怖和接近崩溃，惊慌的心理极易导致不顾一切的伤害性行为如跳楼逃生。应该注意的是：只有消防队员准备好救生气垫并指挥跳楼时或楼层不高（一般4层以下），非跳楼即烧死的情况卜，才采
50、取跳楼的方法。即使已没有任何退路，若生命还未受到严重威胁，要冷静地等待消防人员的救援。跳楼也 要讲技巧，应尽量往救生气垫中部跳或选择有水池、软雨篷、草地等方向跳；如有可能，要尽量抱些棉被、沙发垫等松软物品或打开大雨伞跳下，以减缓冲击力。如果徒手跳楼一定要扒窗台或阳台使身体自然下垂跳下，以尽量降低垂直距离，落地前要双手抱紧头部身体弯曲卷成一团，以减少伤害。跳楼虽可求主，但会对身体造成一定的伤害，所以要慎之又慎。请记住：跳楼不等于自杀，关键是要有办法消防常识问答室内发生火灾应迅速开门进入扑救？错误 房间内门窗关闭时，空气不流通，室内供氧不足，因此火势发展缓慢，一般情况下，只有大量的烟雾，却没有很高
