1、听觉器官的解剖与生理 外耳的解剖与生理：外耳包括耳廓和外耳道，是空气振动（声波）传入内部听觉器官的通道。中耳的解剖与生理 鼓室中心 咽鼓管 鼓窦 乳突鼓膜与听小骨鼓室内耳的解剖与生理 前庭 骨半规管 耳蜗 膜迷路耳蜗听觉的产生听觉传导通路听觉传导通路听障 听障的世界，你感受过吗？一二三四五一、概念 听觉障碍：听觉障碍：由于各种原因导致由于各种原因导致双耳双耳不同程度不同程度的的永久性听力障碍永久性听力障碍，听不到或听不清，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致周围环境声及言语声，以致影响日常影响日常生活和社会参与生活和社会参与。20192019年第二次全国残疾人抽样调查年第二次全国残疾人抽样调
2、查（二）分类资料来源：全国残疾人抽样调查工作手册资料来源：全国残疾人抽样调查工作手册听觉障碍的分类标准听觉障碍的分类标准耳聋的分级耳聋分级听力损失程度轻度轻度2640dB中度中度4155dB中重度中重度5670dB重度重度7190dB极重度极重度91dB以上 中国听力残疾标准（中国听力残疾标准（20192019年）年）听力残听力残疾等级疾等级听觉系统的结听觉系统的结构和功能方面构和功能方面较好耳平均较好耳平均听力损失听力损失在无助听设备帮助在无助听设备帮助下下在参与社会生在参与社会生活方面存在活方面存在一级一级极重度损伤极重度损伤91dBHL91dBHL不能依靠听觉进不能依靠听觉进行言语交流，
3、在理行言语交流，在理解和交流等活动上解和交流等活动上极度受限极度受限极严重障碍极严重障碍二级二级重度损伤重度损伤在在81-90dBHL81-90dBHL之间之间在理解和交流等在理解和交流等活动上活动上重度受限重度受限严重障碍严重障碍三级三级中重度损伤中重度损伤在在61-80dBHL61-80dBHL之间之间在理解和交流等在理解和交流等活动上活动上中度受限中度受限中度障碍中度障碍四级四级中度损伤中度损伤在在41-60dBHL41-60dBHL之间之间在理解和交流等在理解和交流等活动上活动上轻度受限轻度受限轻度障碍轻度障碍 传导性耳聋由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，使得经空气径路传到的声波受
4、到阻碍，引起到达内耳声能的减退引起的听力障碍听觉障碍的分类常见病因常见病因炎症、外伤、异物、先天发育异常 感音神经性耳聋内耳感音结构如毛细胞、血管纹、螺旋神经节，神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递受到阻碍，由此引起的听力障碍听觉障碍的分类常见病因常见病因遗传、药物、噪声、血管因素、衰老、外伤、中毒等 混合性耳聋中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋听觉障碍的分类常见病因常见病因炎症、外伤、特异性疾病等 中枢性耳聋听觉中枢发生病变引起的神经性耳聋，包括脑干性聋和皮层性聋听觉障碍的分类常见病因常见病因脑血管病、肿瘤
5、、外伤等按听觉障碍发生的部位病变部位病变部位外耳外耳中耳中耳耳蜗耳蜗听神经听神经听神经核和大脑听神经核和大脑听觉中枢听觉中枢耳聋类别耳聋类别传音传音/传导性耳聋传导性耳聋感音神经性耳聋感音神经性耳聋中枢性耳聋中枢性耳聋混合性耳聋混合性耳聋02先天性耳聋后天性耳聋01按听障发生的时间三、出现率所有新生儿中，所有新生儿中，0.1%0.3%0.1%0.3%22002200万，占美国总人口的万，占美国总人口的8.6%8.6%20192019万，占残疾人的万，占残疾人的24.016%24.016%，占总人口的占总人口的1.53%1.53%产程致聋、产程致聋、外伤、外伤、急性传染病和细菌感染、急性传染病和
6、细菌感染、药毒损害药毒损害遗传原因、遗传原因、胚胎时期听觉器官发育胚胎时期听觉器官发育不全、不全、妊娠期病毒感染妊娠期病毒感染四、原因筛选1诊断2（五）诊断（五）诊断第二节 听觉障碍的诊断 筛选：筛选：行为观察法：观察儿童对声音的反应等行为观察法：观察儿童对声音的反应等 主观测听依据受试者对刺激声信号的主观判断所记录，又称行为测听主观测听法包括行为测听法、秒表试验、音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等 诊断：诊断：客观测听不依赖于受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，利用检查仪器对受试者的测试结果进行分析判断第二节 听力检查临床上常用的客观测听法有声导抗测听、电反应测听和耳声发射测听等耳聋的
7、干预第三节 听觉障碍的预防 助听器的验配第四节 助听器的类别与选配第五节 电子耳蜗的植入双耳重度或极重度感音神经性耳聋语前聋患者的最佳年龄应在12个月5岁有残余听力，经佩戴助听器及听力康复36个月听觉语言能力无明显改善者无手术禁忌证家庭及本人对电子耳蜗有正确认识和适当的期望值有听力语言康复条件的适应证 客观测听言语清晰度对听力障碍儿童发音的可辨别程度做出评价共鸣能力检查、语谱分析、词汇检查、句子检查、构音器官检查 语言发育检查法检查听力障碍儿童的语言评价推荐阅读1陈淑云听障宝宝做游戏陈淑云听障宝宝做游戏 M北京：华夏出版社，北京：华夏出版社，20092周弘赏识你的孩子周弘赏识你的孩子M广州：广东科技出版社，广州：广东科技出版社，20193陈少毅从聋到龙陈少毅从聋到龙 M北京：华夏出版社，北京：华夏出版社，20094全国三项康复工作办公室聋幼儿听力语言训练教材全国三项康复工作办公室聋幼儿听力语言训练教材学学说话说话M北京：华夏出版社，北京：华夏出版社，2019 5德德卡洛琳卡洛琳林克走出寂静（影视）林克走出寂静（影视）2019 6台湾台湾戴立忍不能没有你（影视）戴立忍不能没有你（影视）20097中中宁敬武无声的河（影视）宁敬武无声的河（影视）2000本课结束
