1、护理与辅助检查配合长阳县人民医院儿科宋方平2014.09第1页，共32页。常见的辅助检查l心电图检查l脑电图检查l超声检查：B超、阴超l影像检查：影像检查：X X线、线、CTCT平扫、平扫、CTCT造影、磁共振造影、磁共振 l内镜：纤支镜、胃镜、肠镜内镜：纤支镜、胃镜、肠镜l体液检查：血、尿、粪、胸腹水、分泌物体液检查：血、尿、粪、胸腹水、分泌物第2页，共32页。辅助检查参与者l申请医生l病区护士l辅检护士l辅检医生（技师）l病人（受检者）l家属及陪伴第3页，共32页。护理配合要点l了解目的l告知检查流程l检查前的准备：物品、状态、心理l检查过程中的配合l检查后的注意事项第4页，共32页。心电
2、图检查及配合 对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查 l1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟喝酒、剧烈运动，需要平息20分钟l2、除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在觉醒状态下接受检测。l3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生l4、检查时平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位l5、女性病人需除去内衣，避免穿连衣裙、连裤衣服,暴露双侧手腕、脚腕、胸前区，以方便操作l6、保护隐私，检查时如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。第5页，共32页。动态心电图检查须知动态心电
3、图检查须知在佩带记录仪时应当注意以下几点：l宜动不宜静l皮肤宜干燥不宜潮湿l宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接听手机l宜记日记第6页，共32页。脑电图检查主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查 l1、检查前停用神经兴奋药及安眠镇静药三天，至少检查前一天禁服；癫痫确诊的病人，不需停药l2、检查前一天洗净头发，禁用发胶等一切定型产品l3、检查当天照常进餐，不需空腹l4、检查时头皮上安放接收电极，不是通电，不要紧张 l5、全身肌肉放松以免受肌电干扰l6、按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸 第7页，共32页。超声检查超声检查彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位
4、尤其适用于心脏、血管和浅表器官以及腹部、妇产检查l超声检查对受检者无痛苦、无损伤、无电离辐射l提供组织结构形态信息l反应心血管系统的生理功能l观察组织器官的血液灌注第8页，共32页。B超-检查配合l1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部.所有检查时尽量穿着宽松，不穿连衣裙和连裤衣l 2、腹腔的肝、胆、脾、胰的探测前前3 3天天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气食物，检查前1天晚上吃清淡饮食，当天空腹禁食水l3、如同时要作胃肠道、胆道线造影时，超声检查应在线造影前进行，或在造影3天后进行，以避免残留造影剂影响超声结果 第9页，共32页。B超-检查配合l4、检查
5、盆腔的子宫及其附件等脏器时，需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前24小时不要排小便l5、输尿管和膀胱检查时，应在检查前12小时，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接受消化系、泌尿系检查，检查当日不喝水不排尿，达到空腹且膀胱充盈的状态第10页，共32页。X X线线-检查配合检查配合通过常规透视、拍片、各种体腔管道的造影等多种方法，涉及人体各部位。它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围 l1、X线属于放射线对健康不利，孕妇禁做l2、去除投照部位内可能对图像质量产生影响的金属物品饰品、厚重衣物等l3、配合技师做好防护工作，无关人员请远
6、离第11页，共32页。腹部平片腹部平片-检查配合检查配合用于消化道炎症、肿瘤、穿孔、畸形、结石等诊断检查l在检查前3天，不宜用影响X线显影的药物，如含铁、碘、钡、钙等制剂，以及不易溶化的药物l检查前2天服用活性炭片，以吸附肠道里的气体l检查前1天晚上服用番泻叶，帮助排便l检查当天早晨禁食，尽量排空大便l如行输尿管石结等泌尿系检查,由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠第12页，共32页。经皮导管冠状动脉造影-前配合诊断冠心脏病的金标准；将特制的心导管经皮穿刺入右桡动脉主动脉左或右冠状动脉口注入造影剂，在x光机下使冠状动脉显影，了解冠脉有无狭窄，对病变部位、范围、程度、血管壁的情
7、况等作出明确诊断，并根据情况同时做治疗，或制定治疗方案 1、检查前签订知情同意书2、检查：三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、碘过敏试验等3、前3天开始每日服用抗凝药物4、前1晚服镇静剂，如安定，保证睡眠5、术前左侧肢体留置针，配合术中用药6、行为训练指导：屏气、用力咳嗽7、手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸8、备齐抢救用物及药物第13页，共32页。经皮导管冠状动脉造影经皮导管冠状动脉造影-后后配合配合1 1、严密心电监护和观察：生命体征、心功能异常、严密心电监护和观察：生命体征、心功能异常、出出血征象，血栓可能，栓塞可能，观察血征象，血栓可能，栓塞可能，观察动脉搏动情况动脉搏动情况2 2、
8、术后、术后压迫穿刺点压迫穿刺点6h6h，观察有无出血及血运情况，观察有无出血及血运情况3 3、术后、术后4h4h内补充内补充400-600ml400-600ml液体，促进造影剂排出，肾液体，促进造影剂排出，肾功能不全患者遵医嘱使用利尿剂功能不全患者遵医嘱使用利尿剂4 4、常规使用抗生素、抗凝剂、常规使用抗生素、抗凝剂5 5、低盐低脂饮食、低盐低脂饮食第14页，共32页。静脉肾盂造影静脉肾盂造影-检查配合检查配合经静脉注射泛影葡胺或碘海醇 在x光下显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的轮廓及根据显影剂的弥散情况判断肾脏功能1、碘过敏试验，即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，应备齐抢救用
9、物，在造影的过程中密切观察2、病人需于检查日前一天晚严格按进行肠道准备 3、检查当日禁食，限制饮水，排空膀胱4、检查后多饮水，以加速碘剂的排泄第15页，共32页。肾盂逆行造影肾盂逆行造影-检查配合检查配合l经输尿管插管注入造影剂膀胱镜检查全尿路的轮廓 l签订知情同意书l侵入性检查前的相关检查l肠道准备l排空膀胱l术后常规饮水、抗炎、止痛、止血、休息第16页，共32页。CTCT检查检查lCT是利用x线束对机体某一部位进行断层扫描，包括CT平扫、CT增强、CT造影，对所有器质性疾病、占位性病变诊断效果好，对弥漫性炎症及变性性病变的检查效果稍差，小于6毫米的病变，CT则难查出lCTCT检查检查注意事
10、项注意事项头部、颈部、胸部及四肢CT检查无需做其它特殊准备，但务必除去检查部位的高密度或金属物品lCT机属于放射线检查机器，有一定的放射线损伤lCT增强扫描注意事项同腹部CT第17页，共32页。腹部腹部CT-CT-检查配合检查配合 l1、1周内禁服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空；急于作CT检查者，应清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查l2、向病人告知检查过程，讲解屏气的重要性，并进行训练1-2次，以取得病人的合作l3、检查前禁食4小时，最好前一天晚上起空腹l4、检查前除去检查部位的高密度或金属物品第18页，共32页。腹部腹部CT-CT-检查配合检查
11、配合 l5、需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验，并签订接受碘造影剂志愿书l6、携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料，以备参考l7、部分儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂l8、应通知病人家属陪同来作检查，危重病人需要有关医护人员监护 第19页，共32页。CTCT冠状动脉造影冠状动脉造影-检查配合检查配合l经静脉高压快速注入造影剂后对冠脉区域进行针对性CT扫描，对冠心病做初步诊断l心率控制在70次/分以下，心率过快应在医生指导下口服控制心率的药物，心律不齐者须经药物控制后方可检查l禁食小时l严重肝肾患者及碘过敏者禁忌l备齐抢救用物药品、监
12、护仪、号静脉留置针置管l呼吸训练指导，屏气秒，避免喷嚏、咳嗽和做吞咽动作l检查后多饮水以加速造影剂的排泄第20页，共32页。磁共振成像（MRI）l利用人体在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振信号，经计算机处理获得断层图像l对软组织、滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高l对肺部和胃肠道检查不理想第21页，共32页。磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-检查配合检查配合l1、带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外l2、颅脑神经系统检查者，无需特殊准备，检查时不要做眨眼及作吞咽动作l3、腹部检查前禁食
13、4小时，检查中可能需要屏气，请按医生要求配合检查l4、检查前请除去体表所有金属物品饰品、纳米内衣等，上述物品可寄存或交家属保管第22页，共32页。磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）-检查配合检查配合l5、MRI检查时间较长，危重、昏迷、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重，要有家属或医护人员陪同l6、携带其他各项检查结果带来以便参考，如：X光片、CT片、B超报告、化验结果等l7、根据病情，需要静脉注射造影剂行磁共振造影增强扫描，如患者为过敏体质、有过敏性哮喘病史、肝肾功能不全等，请告知检查医生，并签订MRI增强扫描知情同意书第23页，共32页。纤维支气管镜纤维
14、支气管镜-检查配合检查配合经支气管镜进行病灶活检、粘膜活检或刷检。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、出血、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜来确定诊断，也可行支气管、肺泡灌洗1、常规检查：肝功能、HBsAg、心电图、出凝血时间等2、术前禁食水46小时，清洁口腔，取下义齿，有胃肠营养的要暂2小时3、向患者解释检查目的和简要操作过程及术后注意事项，指导患者放松4、检查前用药：阿托品、安定、利多卡因（遵医嘱），减少气道分泌物、抑制呕吐反射的发生、缓解紧张情绪第24页，共32页。纤维支气管镜纤维支气管镜-检查配合检查配合5、保持有效半卧位6、观察生命体征、详细记录患者病情变7、术
15、后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈.8、术后3小时方可进水进食，开始以半流质为宜，注意口腔卫生9、应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理第25页，共32页。胃镜胃镜-检查检查前前配合配合1、检查前一天晚20：00点以后禁食，检查日空腹，并随带干毛巾1块 2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现在所服用的药物及以往过敏反应资料3、检查者如患有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病变的病人不宜进行此项检查4、门诊病人不宜亲自驾驶前来，避免在检查前酗酒，服用过量的镇静药物
16、。年老、行动不便的病人宜由家人陪伴前来检查5、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查6、胃镜检查属侵入性检查，有一定风险，检查前需签字 第26页，共32页。胃镜胃镜-检查检查后后配合配合1、胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，请不要立即漱口，1小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道2、胃镜检查后3-4小时内不要开车，检查后48小时内避免重体力活动，以免发生其他意外。个别情况下有轻微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失。3、胃镜下进行治疗手术的病人，如息肉摘除、食道扩张等，根据病情手术后一般需禁食24小时，必要时则需住院观察治疗，以免发生手术
17、后出血、穿孔等一系列并发症 第27页，共32页。肠镜肠镜-检查配合检查配合饮食及肠道准备：饮食及肠道准备：1、检查前1天进食半流质饮食，晚八点不再进食，不抽烟喝酒，并口服硫酸镁2、上午检查者当天早餐禁食、于清晨5点左右将畅清剂（氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠）溶化在约一壶半热水瓶的温水中（约3000ml）开始口服进行全肠灌洗、首次服用约600ml,以后每隔15分钟服用250ml,大约2个小时内喝完（一定要喝完）、如下午检查则早餐流质，中餐禁食，检查前4-6小时服用畅清剂、检查前排尽粪水、携带适量糖水（糖尿病患者慎喝），如出现头晕.心悸.饥饿等低血糖反应，可进食糖水第28页，共32页。肠镜肠镜-检查注
18、意事项检查注意事项l1、在全肠镜灌洗中可能出现恶心、呕吐及腹胀、腹痛等不良反应，症状轻微者适当减慢饮服洗液速度缓解症状；如出现腹部绞痛、严重腹胀、肛门无排气排便等症状，应终止灌洗并及时处理l2、检查肠镜时，要求有家属陪同，并请自备卫生纸、牛奶、面包等点心 l4、高血压病人需检查前服药，血压稳定后可检查 l5、肠镜检查属侵入性检查，有一定风险，检查前需签字 第29页，共32页。辅助检查护理配合回顾l心电图检查l脑电图检查l超声检查：B超（空腹、憋尿）l影像检查：影像检查：X X线、腹部平片、线、腹部平片、经皮导管冠状动脉造影、静静脉肾盂造影、肾盂逆行造影、脉肾盂造影、肾盂逆行造影、CTCT检查、检查、腹部腹部CTCT、CTCT冠状动脉造影冠状动脉造影、磁共振、磁共振 （了解流程、知情同意、饮（了解流程、知情同意、饮食、用药、碘试验及排碘、排除金属物品等干扰）食、用药、碘试验及排碘、排除金属物品等干扰）l内镜：纤支镜、胃镜、肠镜（侵入性相关检查、检查前内镜：纤支镜、胃镜、肠镜（侵入性相关检查、检查前后饮食、肠道准备）后饮食、肠道准备）第30页，共32页。终极目的 全力以赴地配合，引领病人以最正确的状态接受检查，以便做出最准确的判断第31页，共32页。谢谢聆听！第32页，共32页。
