1、第1页，共45页。课堂目标课堂目标v 掌握医院基本膳食的分类、适应证及调配原则；掌握医院基本膳食的分类、适应证及调配原则；v 掌握治疗膳食和试验膳食的定义、常见种类的名称；掌握治疗膳食和试验膳食的定义、常见种类的名称；v 熟悉常见治疗膳食的适应证和膳食调配原则；熟悉常见治疗膳食的适应证和膳食调配原则；v 熟悉潜血试验膳食、内生肌酐清除率试验膳食、结肠造影试验膳食的调熟悉潜血试验膳食、内生肌酐清除率试验膳食、结肠造影试验膳食的调配原则；配原则；v 了解胆囊造影膳食、干膳食、钙磷代谢试验膳食的膳食调配原了解胆囊造影膳食、干膳食、钙磷代谢试验膳食的膳食调配原则。则。第2页，共45页。医院膳食医院膳食
2、基本膳食基本膳食治疗膳食治疗膳食试验膳食试验膳食 第3页，共45页。基本膳食基本膳食 是根据人体生理需要和疾病特点，是根据人体生理需要和疾病特点，将各种食物通过改变烹调方法或改变将各种食物通过改变烹调方法或改变形态、质地而配制的膳食。形态、质地而配制的膳食。阶梯膳食阶梯膳食第4页，共45页。基本膳食基本膳食普通膳食（普食）普通膳食（普食）软食软食半流质半流质流质流质第5页，共45页。普食普食适应证：适应证：适用于饮食无特殊限制或特殊要求的病人，例如病情较轻或疾病的恢复期、消化功能正常、无发热、不需膳食限制的病人及产妇等。医院中最常见医院中最常见第6页，共45页。普食普食膳食调配原则：膳食调配原
3、则：平衡膳食平衡膳食 合理烹调合理烹调 热能分配合理热能分配合理 每日三餐每日三餐第7页，共45页。软食软食适应证：适应证：适用于消化不良、低热、口腔疾患的病人适用于消化不良、低热、口腔疾患的病人；咀嚼不便的老人及；咀嚼不便的老人及3 34 4岁的幼儿；术后恢岁的幼儿；术后恢复期阶段的病人。复期阶段的病人。细软、易咀嚼、易消化细软、易咀嚼、易消化 第8页，共45页。软食软食膳食调配原则：膳食调配原则：营养素均衡营养素均衡 食物细软食物细软 预防维生素和矿物元素的不足预防维生素和矿物元素的不足 合理选择食物合理选择食物细软、易咀嚼、易消化细软、易咀嚼、易消化 第9页，共45页。软食软食宜选用的食
4、物宜选用的食物 （1 1）粮食类：馒头、面条、馄饨、粥、软米饭等；）粮食类：馒头、面条、馄饨、粥、软米饭等；（2 2）肉类：较细嫩的肉）肉类：较细嫩的肉 （3 3）豆类和乳类：豆腐、豆浆、豆腐脑等；）豆类和乳类：豆腐、豆浆、豆腐脑等；（4 4）蛋乳类：蒸蛋、煮蛋、炒蛋、乳制品等；）蛋乳类：蒸蛋、煮蛋、炒蛋、乳制品等；（5 5）蔬菜类：含粗纤维少的蔬菜）蔬菜类：含粗纤维少的蔬菜 餐次：一日餐次：一日3-4餐餐不宜选用的食物不宜选用的食物 油煎炸食物；凉拌菜类；硬果类；刺激性调味品；含粗纤维油煎炸食物；凉拌菜类；硬果类；刺激性调味品；含粗纤维多的蔬菜多的蔬菜。第10页，共45页。半流质膳食半流质膳
5、食适应证：适应证：适用于发热较高、体弱、消化道疾病适用于发热较高、体弱、消化道疾病、咀嚼吞咽不便（如口腔术后）、外科、咀嚼吞咽不便（如口腔术后）、外科手术后的病人以及自然分娩不久的产妇手术后的病人以及自然分娩不久的产妇等。等。介于软食与流质膳食之间介于软食与流质膳食之间 第11页，共45页。半流质膳食的膳食调配原则半流质膳食的膳食调配原则基本膳食原则：基本膳食原则：食物食物全日供给的总热能为全日供给的总热能为1.512.01Mcal；选用含膳食纤维少的食物；选用含膳食纤维少的食物；少量多餐，每日；少量多餐，每日5 56 6餐；尽量要做到营养全面、比例合适、味美可餐；尽量要做到营养全面、比例合适
6、、味美可口；可在两餐之间加配果汁水、菜汁等。口；可在两餐之间加配果汁水、菜汁等。一般半流质膳食可以根据病人病情和消化能力，允许吃少量软荤菜、一般半流质膳食可以根据病人病情和消化能力，允许吃少量软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质对膳食纤维要求比较严格。软素菜及去皮软水果等；少渣半流质对膳食纤维要求比较严格。有消化道出血的患者，应采用少渣半流质；对伤寒、痢疾患者的饮食有消化道出血的患者，应采用少渣半流质；对伤寒、痢疾患者的饮食不能给予含粗纤维及胀气的食物。不能给予含粗纤维及胀气的食物。第12页，共45页。半流质膳食半流质膳食可以选用的食物可以选用的食物 l 主食可选用粥类、面条、面片、馄饨、
7、蛋糕、饼干等；主食可选用粥类、面条、面片、馄饨、蛋糕、饼干等；l 肉类可选用瘦嫩肉做成的肉丸、鱼丸、嫩鸡丝、鱼片等；肉类可选用瘦嫩肉做成的肉丸、鱼丸、嫩鸡丝、鱼片等；l 奶蛋类可选用牛奶、酸奶、蛋汤、蛋羹等；奶蛋类可选用牛奶、酸奶、蛋汤、蛋羹等；l 豆类可选用豆腐脑、豆浆、豆腐汤等；豆类可选用豆腐脑、豆浆、豆腐汤等；l 蔬菜类可选用菜汤、菜泥、碎菜叶等；蔬菜类可选用菜汤、菜泥、碎菜叶等；l 水果类可选用果汁、果泥、西瓜、香蕉、柑橘等水果类可选用果汁、果泥、西瓜、香蕉、柑橘等 餐次：一日餐次：一日5-6餐餐不宜选用的食物不宜选用的食物油煎炸食物、刺激性调味品、油煎炸食物、刺激性调味品、硬的不易消
8、化食物、大量肉类、大块蔬菜硬的不易消化食物、大量肉类、大块蔬菜及多纤维食物等及多纤维食物等。第13页，共45页。流质膳食流质膳食分类：分类：普通流质普通流质 浓流质浓流质 清流质清流质 冷流质冷流质 容易消化、便于吞咽容易消化、便于吞咽第14页，共45页。适应证：适应证：普通流质适用于高热、极度咀嚼吞咽困难、急性消化道普通流质适用于高热、极度咀嚼吞咽困难、急性消化道溃疡或炎症、口腔科手术、外科大手术后及危重病人等；清溃疡或炎症、口腔科手术、外科大手术后及危重病人等；清流质可用于消化道大手术后、急性腹泻的初期、肠道手术前流质可用于消化道大手术后、急性腹泻的初期、肠道手术前以及由肠外营养向全流质膳
9、食过渡阶段；浓流质常用于口腔以及由肠外营养向全流质膳食过渡阶段；浓流质常用于口腔手术或烧伤病人；冷流质常用于扁桃体摘除、咽部手术后。手术或烧伤病人；冷流质常用于扁桃体摘除、咽部手术后。流质膳食流质膳食 容易消化、便于吞咽容易消化、便于吞咽第15页，共45页。基本膳食原则：基本膳食原则：食物全日供给的总热能为食物全日供给的总热能为0.801.40Mcal(3.355.86MJ)。流质膳食必须少量多餐，全日最少。流质膳食必须少量多餐，全日最少6餐，一般餐，一般每每23小时一次，每次约小时一次，每次约200300ml。病情允许时可酌情增。病情允许时可酌情增加少量易消化的脂肪以增加饮食中的热量。为增加
10、病人的食加少量易消化的脂肪以增加饮食中的热量。为增加病人的食欲和耐受力，供给病人的流质最好咸、甜相隔。流质膳食所欲和耐受力，供给病人的流质最好咸、甜相隔。流质膳食所含营养不足，如长期应用应同时静脉补充热能和营养素。含营养不足，如长期应用应同时静脉补充热能和营养素。流质膳食的膳食调配原则流质膳食的膳食调配原则第16页，共45页。根据病人病情选择不同的流质食物根据病人病情选择不同的流质食物 普通流质食物：如米汤、豆浆、牛奶、肉汤、果汁、蛋花汤等；普通流质食物：如米汤、豆浆、牛奶、肉汤、果汁、蛋花汤等；清流质：一般为不含渣、不产气的液体食物。可用的食物包括米汤、清流质：一般为不含渣、不产气的液体食物
11、。可用的食物包括米汤、稀藕粉、菜汤、过滤果汁、去油肉汤、淡茶等；稀藕粉、菜汤、过滤果汁、去油肉汤、淡茶等；浓流质：无渣较稠的食物，如较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊等；浓流质：无渣较稠的食物，如较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊等；冷流质：凉的、无刺激性流质食物，常见的包括冷牛奶、冷豆浆、冷冷流质：凉的、无刺激性流质食物，常见的包括冷牛奶、冷豆浆、冷米汤、冷藕粉、冰棍、冰淇淋以及不酸的果汁等。米汤、冷藕粉、冰棍、冰淇淋以及不酸的果汁等。流质膳食的膳食调配原则流质膳食的膳食调配原则(续续)第17页，共45页。流质膳食的膳食调配原则流质膳食的膳食调配原则(续续)常见的流质食物常见的流质食物 主食：米汤、藕粉、杏仁茶等；
12、主食：米汤、藕粉、杏仁茶等；肉类：清鸡汤、清肉汤、清鱼汤、猪肝汤等；肉类：清鸡汤、清肉汤、清鱼汤、猪肝汤等；奶蛋类：牛奶、酸奶、冰淇淋、杏仁豆腐、麦乳精、蛋汤、嫩蛋羹、奶蛋类：牛奶、酸奶、冰淇淋、杏仁豆腐、麦乳精、蛋汤、嫩蛋羹、豆浆冲鸡蛋、肉汤冲鸡蛋等；豆浆冲鸡蛋、肉汤冲鸡蛋等；豆类：豆浆、赤豆汤、绿豆汤等；豆类：豆浆、赤豆汤、绿豆汤等；蔬菜类：西红柿汁、黄瓜汁、菜汁、菜汤等；蔬菜类：西红柿汁、黄瓜汁、菜汁、菜汤等；水果类：鲜果汁、煮果子水等。水果类：鲜果汁、煮果子水等。不宜选用的食物不宜选用的食物 包括非流质性固体食物、多纤维食物、过于油腻的食物、刺激性包括非流质性固体食物、多纤维食物、过于
13、油腻的食物、刺激性调味品、酒及胀气食物等。调味品、酒及胀气食物等。第18页，共45页。治疗膳食治疗膳食 是指针对病人营养失调及疾病的情况调整饮食是指针对病人营养失调及疾病的情况调整饮食和营养素需要量，以达到治疗或辅助治疗疾病、和营养素需要量，以达到治疗或辅助治疗疾病、促进病人康复作用的膳食。促进病人康复作用的膳食。成分调整膳食成分调整膳食第19页，共45页。治疗膳食的基本原则治疗膳食的基本原则 治疗膳食应该以治疗膳食应该以平衡膳食平衡膳食为基础，除必须限制为基础，除必须限制的营养素以外，其他营养素供给充足、比例合理的营养素以外，其他营养素供给充足、比例合理；营养治疗必须同临床药物治疗相互配合；
14、根据；营养治疗必须同临床药物治疗相互配合；根据病人口味及病情需要合理制备膳食，尽量做到食病人口味及病情需要合理制备膳食，尽量做到食物既适合病人的消化吸收能力，又注意食物的色物既适合病人的消化吸收能力，又注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。、香、味、形和品种的多样化。第20页，共45页。高热能膳食、低热能膳食、高热能膳食、低热能膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低膳食纤维膳食、高膳食纤维膳食低脂膳食、低低膳食纤维膳食、高膳食纤维膳食低脂膳食、低胆固醇膳食胆固醇膳食低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食、低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食、高钾膳食、低嘌呤膳食、高钾膳食、低嘌呤膳食、麦淀粉
15、治疗膳食等。麦淀粉治疗膳食等。治疗膳食的种类治疗膳食的种类第21页，共45页。高热能膳食高热能膳食膳食调配原则膳食调配原则 每天比正常能量需要高出每天比正常能量需要高出0.300.300.70Mcal0.70Mcal（1.251.252.92MJ2.92MJ）；）；尽可能增加主食量及菜量；尽可能增加主食量及菜量；必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量；必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量；除正餐外，可加除正餐外，可加23次含能量高的点心；次含能量高的点心；以循序渐进的方式增加摄入量以循序渐进的方式增加摄入量。适应证：消瘦、体重不足、慢性消耗性疾病及病后康复期病人。适应证：消瘦、体
16、重不足、慢性消耗性疾病及病后康复期病人。第22页，共45页。低热能膳食低热能膳食膳食调配原则膳食调配原则 根据医嘱计算所需热量后制备膳食，每日能量摄入量一般为根据医嘱计算所需热量后制备膳食，每日能量摄入量一般为1.51.8Mcal（6.277.52MJ）；）；每日蛋白质供应最好大于每日蛋白质供应最好大于1g/kg，优质蛋白占，优质蛋白占50%以上；以上；每日脂肪摄入控制在每日脂肪摄入控制在40g以内，忌食动物性脂肪、油煎炸食物以及以内，忌食动物性脂肪、油煎炸食物以及含油高的坚果类；含油高的坚果类；限制糖类的摄入，多选用粗粮和蔬菜；限制糖类的摄入，多选用粗粮和蔬菜；适当减少膳食中钠的摄入；适当减
17、少膳食中钠的摄入；在限制热能的范围内，应提供平衡膳食。在限制热能的范围内，应提供平衡膳食。适应证：适应证：需减轻体重者、为了控制病情必须减轻机体代谢方需减轻体重者、为了控制病情必须减轻机体代谢方面负担的病人面负担的病人。第23页，共45页。高蛋白膳食高蛋白膳食膳食调配原则膳食调配原则 在基本膳食基础上增加富含优质蛋白质的食品；在基本膳食基础上增加富含优质蛋白质的食品；蛋白质供应每日每公斤体重可达蛋白质供应每日每公斤体重可达2g,但总量一般不超过但总量一般不超过120g；糖类不宜过少，热能与氮的比例一般保持在糖类不宜过少，热能与氮的比例一般保持在100200kcal（0.420.84MJ）：）：
18、1g；高蛋白膳食易出现负钙平衡，所以应多吃含钙高的食物高蛋白膳食易出现负钙平衡，所以应多吃含钙高的食物 注意选择含胆固醇低的食物，降低饱和脂肪酸的含量，防止血脂过高注意选择含胆固醇低的食物，降低饱和脂肪酸的含量，防止血脂过高。适应证：适应证：蛋白质蛋白质-热能营养不良、大手术前后、贫血、肝硬化热能营养不良、大手术前后、贫血、肝硬化腹水、结核病、大面积烧伤、肿瘤、肾病综合征等病人。腹水、结核病、大面积烧伤、肿瘤、肾病综合征等病人。第24页，共45页。低蛋白膳食低蛋白膳食膳食调配原则膳食调配原则 每日蛋白质总量不超过每日蛋白质总量不超过40g，包括动植物蛋白；，包括动植物蛋白；在蛋白质定量范围内尽
19、量选用优质蛋白；在蛋白质定量范围内尽量选用优质蛋白；热能的供给要充足，来源以糖类为主，可以采用麦淀粉热能的供给要充足，来源以糖类为主，可以采用麦淀粉代替一部分主食；代替一部分主食；维生素及矿物元素的供给要充足。维生素及矿物元素的供给要充足。适应证：适应证：急慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭病人。急慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭病人。第25页，共45页。低膳食纤维膳食低膳食纤维膳食 膳食调配原则膳食调配原则 每日饮食中膳食纤维含量每日饮食中膳食纤维含量5g，尽量少选用含纤维多的食物；，尽量少选用含纤维多的食物；供应的食物应细软、无刺激性、便于咀嚼吞咽；供应的食物应细软、无刺激性、便于咀嚼吞咽；所有食物
20、均应切小剁碎煮烂，水果去皮去籽，蔬菜做成菜泥；所有食物均应切小剁碎煮烂，水果去皮去籽，蔬菜做成菜泥；除了应避免高膳食纤维外，禁用含脂肪过多以及刺激性食物；除了应避免高膳食纤维外，禁用含脂肪过多以及刺激性食物；少量多餐。少量多餐。适应证：适应证：腹泻、肠炎、部分肠梗阻、下消化道肿瘤、咽喉部及消化腹泻、肠炎、部分肠梗阻、下消化道肿瘤、咽喉部及消化道手术前后、克隆病、伤寒、痢疾、肝硬化食道静脉曲张、消化道道手术前后、克隆病、伤寒、痢疾、肝硬化食道静脉曲张、消化道出血及溃疡病康复期等病人。出血及溃疡病康复期等病人。第26页，共45页。高膳食纤维膳食高膳食纤维膳食膳食调配原则膳食调配原则 每日食物中的膳
21、食纤维量一般在每日食物中的膳食纤维量一般在30g以上；以上；采用含膳食纤维多的食物，如粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果；采用含膳食纤维多的食物，如粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果；多饮水及蜂蜜、果酱、豆类等产气食物以刺激肠道蠕动；多饮水及蜂蜜、果酱、豆类等产气食物以刺激肠道蠕动；适应证：适应证：无蠕动力的便秘、误食异物需通过刺激肠道蠕动使异物排出的病人、无蠕动力的便秘、误食异物需通过刺激肠道蠕动使异物排出的病人、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等病人冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等病人。在增加膳食纤维困难时，可考虑采用在增加膳食纤维困难时，可考虑采用膳食纤维商业配方。膳食纤维商业
22、配方。第27页，共45页。低脂膳食低脂膳食膳食调配原则膳食调配原则 严格限制脂肪膳食每日脂肪摄入量小于严格限制脂肪膳食每日脂肪摄入量小于20g，中度限制小于，中度限制小于40g/d，轻度限制小于轻度限制小于50g/d；禁用油煎炸食物、肥肉及含脂肪多的点心；禁用油煎炸食物、肥肉及含脂肪多的点心；食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩、炖、拌等方法；食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩、炖、拌等方法；食物清淡易于消化，可根据病人食欲，少量多餐。食物清淡易于消化，可根据病人食欲，少量多餐。适应证：适应证：胆结石、胆囊炎、高脂血症、胰腺疾病、脂肪吸收不良、肥胖症胆结石、胆囊炎、高脂血症、胰腺疾病、脂肪吸收不良、肥胖症及
23、动脉粥样硬化等病人及动脉粥样硬化等病人。第28页，共45页。低胆固醇膳食低胆固醇膳食膳食调配原则膳食调配原则 控制热能及脂肪的摄入，由脂肪提供的热能不超过总热能的控制热能及脂肪的摄入，由脂肪提供的热能不超过总热能的20%-25%，选用植，选用植物油作为烹饪油；物油作为烹饪油；膳食中胆固醇限制在每日膳食中胆固醇限制在每日300mg以内；以内；尽量少用油煎炸食物、内脏、肥肉、牛油、羊油等；尽量少用油煎炸食物、内脏、肥肉、牛油、羊油等；适当增加豆类、豆制品、菌藻类食物及新鲜蔬菜水果的摄入量。适当增加豆类、豆制品、菌藻类食物及新鲜蔬菜水果的摄入量。适应证：适应证：高胆固醇血症、冠心病、高血压及肝胆疾病
24、病人高胆固醇血症、冠心病、高血压及肝胆疾病病人。第29页，共45页。低盐膳食低盐膳食膳食调配原则膳食调配原则 禁用一切用盐腌制的食品；禁用一切用盐腌制的食品；每日食盐含量不超过每日食盐含量不超过3g（或酱油（或酱油15ml）；）；为调剂口味，可用糖醋等增进食欲。为调剂口味，可用糖醋等增进食欲。适应证：适应证：心肾功能不全、肝硬化腹水、水肿、肾病综合征心肾功能不全、肝硬化腹水、水肿、肾病综合征、高血压及先兆子痫等病人。、高血压及先兆子痫等病人。第30页，共45页。无盐膳食无盐膳食膳食调配原则膳食调配原则 每日钠的供给量不超过每日钠的供给量不超过1g左右；左右；禁用食盐、酱油、味精及一切含盐食物；
25、禁用食盐、酱油、味精及一切含盐食物；禁食高钠饮料及食物；禁食高钠饮料及食物；此种膳食一般不宜长期应用，使用过程中要经常观察病人的血钠情况，防此种膳食一般不宜长期应用，使用过程中要经常观察病人的血钠情况，防止出现低钠综合征。止出现低钠综合征。适应证：适应证：严重心肾功能不全、肝硬化腹水、水肿、肾病严重心肾功能不全、肝硬化腹水、水肿、肾病综合征、高血压及先兆子痫等病人综合征、高血压及先兆子痫等病人。第31页，共45页。低钠膳食低钠膳食膳食调配原则膳食调配原则 每日膳食中含钠量不超过每日膳食中含钠量不超过500mg或遵照医嘱；或遵照医嘱；除禁用食盐、酱油、味精外，还限制含钠高的食物，如加碱的除禁用食
26、盐、酱油、味精外，还限制含钠高的食物，如加碱的馒头或面条、发酵粉做的点心、皮蛋、海带、汽水和含钠高的蔬馒头或面条、发酵粉做的点心、皮蛋、海带、汽水和含钠高的蔬菜。菜。适应证：适应证：严重心肾功能不全、重度水肿、肝硬化腹水、高血严重心肾功能不全、重度水肿、肝硬化腹水、高血压及先兆子痫等病人压及先兆子痫等病人。第32页，共45页。高钾膳食高钾膳食膳食调配原则膳食调配原则 多食用含钾高的食物，例如蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果多食用含钾高的食物，例如蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果（包括土豆、芹菜、香蕉、橘子等）、瘦肉、鱼、豆类等。（包括土豆、芹菜、香蕉、橘子等）、瘦肉、鱼、豆类等。避免将食材长时间浸泡于水中
27、；避免将食材长时间浸泡于水中；保留汤汁一起食用。保留汤汁一起食用。适应证：适应证：低钾血症病人、服用利尿剂病人预防低钾的发生低钾血症病人、服用利尿剂病人预防低钾的发生。第33页，共45页。低钾膳食低钾膳食膳食调配原则膳食调配原则 宜选用含钾低的食物，尽量选用含钾在宜选用含钾低的食物，尽量选用含钾在250mg以下的蔬以下的蔬菜、水果，少选用瘦肉、鱼、虾、果汁、豆类等；菜、水果，少选用瘦肉、鱼、虾、果汁、豆类等；可将食物放在水中浸泡或水煮去汤以减少钾的含量。可将食物放在水中浸泡或水煮去汤以减少钾的含量。适应证：高血钾病人。适应证：高血钾病人。第34页，共45页。低低嘌呤膳食嘌呤膳食膳食调配原则膳食
28、调配原则 限制膳食嘌呤摄入量在限制膳食嘌呤摄入量在150-250mg/d 适应证：适应证：痛风及高尿酸血症病人痛风及高尿酸血症病人。第35页，共45页。麦淀粉治疗膳食麦淀粉治疗膳食膳食调配原则膳食调配原则 以麦淀粉代替大米、面粉等作为主食；以麦淀粉代替大米、面粉等作为主食；每日可提供能量每日可提供能量2.03.0Mal（8.361.25MJ）；）；禁用豆类及制品等含植物性蛋白质丰富的食物，适当提高含优质禁用豆类及制品等含植物性蛋白质丰富的食物，适当提高含优质蛋白质的食物。蛋白质的食物。适应证：适应证：慢性肾衰竭、尿毒症前期、苯丙酮尿症等需严慢性肾衰竭、尿毒症前期、苯丙酮尿症等需严格控制蛋白质摄
29、入量的病人格控制蛋白质摄入量的病人。第36页，共45页。试验膳食试验膳食 是指在特定的时间内，通过对膳食内容的特是指在特定的时间内，通过对膳食内容的特殊调整，来协助检验或诊断疾病的一种膳食，殊调整，来协助检验或诊断疾病的一种膳食，是配合临床检查病因，明确诊断的一种辅助手是配合临床检查病因，明确诊断的一种辅助手段。段。试验膳食试验膳食第37页，共45页。潜血试验膳食潜血试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 试验前试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、肝、含铁剂药物及大量深绿色蔬菜天禁食肉类、动物血、蛋黄、肝、含铁剂药物及大量深绿色蔬菜等；等；可食用含铁低的食物，如蛋清、豆制品、花菜、冬瓜、白菜、去皮可食
30、用含铁低的食物，如蛋清、豆制品、花菜、冬瓜、白菜、去皮马铃薯、豆芽菜、梨、苹果、米、面、馒头等。马铃薯、豆芽菜、梨、苹果、米、面、馒头等。适应证适应证：胃癌、伤寒、消化道溃疡及原因不明的贫血等怀疑有消化道出胃癌、伤寒、消化道溃疡及原因不明的贫血等怀疑有消化道出血病人。常用于配合粪便潜血试验，以了解消化道出血情况。血病人。常用于配合粪便潜血试验，以了解消化道出血情况。第38页，共45页。胆囊造影试验膳食胆囊造影试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 造影前一日午餐进食高脂肪，以刺激胆囊收缩排空胆汁造影前一日午餐进食高脂肪，以刺激胆囊收缩排空胆汁；造影前一日晚餐进食无脂肪纯糖类少渣膳食造影前一日晚餐进食
31、无脂肪纯糖类少渣膳食；晚餐后口服碘造影剂，服药后禁食禁水；晚餐后口服碘造影剂，服药后禁食禁水；造影当日免进早餐，如果显影满意可让病人再次进食高脂肪膳食造影当日免进早餐，如果显影满意可让病人再次进食高脂肪膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。，拍片观察胆囊的收缩情况。适应证适应证：适用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合胆囊造影适用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合胆囊造影术检查胆囊及胆管的形态与功能是否正常术检查胆囊及胆管的形态与功能是否正常。第39页，共45页。内生肌酐试验膳食内生肌酐试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 低蛋白饮食低蛋白饮食:低蛋白质膳食要求每日蛋白质的总量不超过低蛋
32、白质膳食要求每日蛋白质的总量不超过40g，禁用肉类，禁用肉类、鱼类、鸡鸭类等食物、鱼类、鸡鸭类等食物，限制豆制品，每日荤食以不超过一个鸡蛋为宜限制豆制品，每日荤食以不超过一个鸡蛋为宜。限制主食量限制主食量:一般每日不超过一般每日不超过300g 适应证：适应证：适用于需测定肾小球滤过功能的肾盂肾炎、尿毒症、重适用于需测定肾小球滤过功能的肾盂肾炎、尿毒症、重症肌无力等病人症肌无力等病人。第40页，共45页。干膳食干膳食膳食调配原则膳食调配原则 试验当天自上午试验当天自上午6时至晚上时至晚上6时的时的12小时内严格控制水分，进食含水小时内严格控制水分，进食含水分很少的干膳食。晚餐后完全禁食和禁饮。收
33、集尿液送检，测定尿比重。分很少的干膳食。晚餐后完全禁食和禁饮。收集尿液送检，测定尿比重。除了煮饭和制作馒头等必须添加的水分外，烹调时不加水。禁用除了煮饭和制作馒头等必须添加的水分外，烹调时不加水。禁用汤类、粥类、饮料及含水分多的蔬菜水果。汤类、粥类、饮料及含水分多的蔬菜水果。避免过甜、过咸食物，以免病人口渴难忍。避免过甜、过咸食物，以免病人口渴难忍。适应证：适应证：适用于做尿浓缩功能试验和检查尿沉淀物的病人适用于做尿浓缩功能试验和检查尿沉淀物的病人。第41页，共45页。结肠造影试验膳食结肠造影试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 检查前一日的午餐开始进食低脂肪、少渣清淡膳食，同时鼓励病人检查前一日
34、的午餐开始进食低脂肪、少渣清淡膳食，同时鼓励病人大量饮水，以利于肠道排空。检查当日禁食，检查结束后恢复原膳食大量饮水，以利于肠道排空。检查当日禁食，检查结束后恢复原膳食。可用的食物有豆浆、藕粉、馒头、面包、果酱、蒸鸡蛋、清蒸鱼可用的食物有豆浆、藕粉、馒头、面包、果酱、蒸鸡蛋、清蒸鱼及豆腐等。及豆腐等。禁用各种蔬菜、水果、肉类、油脂类及刺激性食物。禁用各种蔬菜、水果、肉类、油脂类及刺激性食物。适应证：适应证：适用于适用于X线结肠造影检查的病人线结肠造影检查的病人。第42页，共45页。葡萄糖耐量试验膳食葡萄糖耐量试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 试验前试验前3天每天食用糖类量不少于天每天食用糖类量
35、不少于250-300g；试验前试验前3天排除重体力劳动、情绪激动、升糖药物等干扰因素，停天排除重体力劳动、情绪激动、升糖药物等干扰因素，停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物；用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物；试验前试验前1天晚餐后禁食，忌喝咖啡和茶，第天晚餐后禁食，忌喝咖啡和茶，第2天测空腹血糖；然后服用特天测空腹血糖；然后服用特制馒头一个或将制馒头一个或将75g葡萄糖溶于葡萄糖溶于200300ml开水中服下；测服糖后开水中服下；测服糖后30min、60min、120min和和180min的血糖值。的血糖值。适应证：适用于协助诊断糖尿病。适应证：适用于协助诊断糖尿病。第43页，共45页。钙磷代谢试验
36、膳食钙磷代谢试验膳食膳食调配原则膳食调配原则 试验期试验期5天，前天，前3天为适应期，后天为适应期，后2天为代谢期。天为代谢期。低钙、正常磷代谢饮食膳食：试验期每日膳食中含钙量不超过低钙、正常磷代谢饮食膳食：试验期每日膳食中含钙量不超过150mg，磷为，磷为600800mg。收集最后。收集最后1天尿液，测定尿钙含量。如果尿天尿液，测定尿钙含量。如果尿钙含量超过钙含量超过200mg，可以诊断为甲状旁腺功能亢进。宜选用含钙低磷高的食物，可以诊断为甲状旁腺功能亢进。宜选用含钙低磷高的食物，同时暂时停服对钙磷代谢有影响的药物。尽可能不用酱油，因其钙磷含量不恒定同时暂时停服对钙磷代谢有影响的药物。尽可能
37、不用酱油，因其钙磷含量不恒定。适应证：适应证：适用于配合诊断甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松适用于配合诊断甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松症、测定肾小管重吸收功能疾病。症、测定肾小管重吸收功能疾病。第44页，共45页。钙磷代谢试验膳食（续）钙磷代谢试验膳食（续）低蛋白、正常钙代谢饮食膳食低蛋白、正常钙代谢饮食膳食调配原则调配原则 试验期每天供给蛋白质总量少于试验期每天供给蛋白质总量少于40g，钙，钙500800mg，磷，磷600800mg；试验最后试验最后1天测空腹血肌酐和血磷，并留天测空腹血肌酐和血磷，并留24小时尿，测定尿肌酐和尿磷小时尿，测定尿肌酐和尿磷；禁食瘦肉、内脏、豆类等，在蛋白质限量范围内可适当补充鸡蛋，牛奶等优质禁食瘦肉、内脏、豆类等，在蛋白质限量范围内可适当补充鸡蛋，牛奶等优质蛋白质。蛋白质。第45页，共45页。
