1、程利南程利南上海计划生育科学研究所上海计划生育科学研究所内容提要 背景资料背景资料 国内国内PAC项目进展项目进展 PAC医院评审标准和流程医院评审标准和流程 PAC医院评审中常见问题医院评审中常见问题非意愿妊娠比例高非意愿妊娠比例高是全球性的问题！是全球性的问题！2009.03上海市计划生育科研所吴尚纯等吴尚纯等 中国人工流产的现状与对策建议中国人工流产的现状与对策建议 中国医学科学院学报中国医学科学院学报 2010 1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,吕岩红,王潇滟.中国开展流产后计划
2、生育服务的必要性.现代预防医学,2007,34(12):2255-2257.101.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479.2.杨朝等。2263例未婚女青年人工流产分析.中国生育健康杂志,2004,1(5):306-307.3.中华医学会计划生育学分会.人工流产后计划生育服务指南.中华妇产科杂志,2011,46(4):319.11程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：571-573 Clinical Endocrinology(1978)8,123-132.Gemzell-Danielsson et al In J Obstet
3、 Gynecol 2014内容提要 背景资料背景资料 国内国内PAC项目进展项目进展 PAC医院评审标准和流程医院评审标准和流程 PAC医院评审中常见问题医院评审中常见问题8/15/2022158/15/202216 17 集体宣教成为全国模范集体宣教成为全国模范30个省区市举办100场次规范化建设推进活动（2014年底）192家医院获颁“PAC优质服务医院”（2015年底）20首次培训高级咨询员首次培训高级咨询员244名和名和PAC讲师讲师158名名8/15/2022238/15/2022242.8.1.2 2.8.1.2 为育龄女为育龄女性（包括性（包括流产后女流产后女性）提供性）提供避孕
4、节育避孕节育知识的教知识的教育与指导育与指导。【C】1.有流产后计划生育咨询服务制度与流程流产后计划生育咨询服务制度与流程。2.可提供基本的宣教资料宣教资料（如纸质宣传单页或手册、模型、避孕药具、宣传板等）放置在候诊区、诊室、流产术后观察室等场所，便于观看或取阅。3.门诊及病房提供多种形式的健康和避孕节育宣教和咨询及就诊指导，并成为日常工作内容成为日常工作内容。提供集体宣教和一对一咨询集体宣教和一对一咨询场所。4.由经过培训的计划生育技术服务人员提供标准化的宣教内容，包括人工人工流产危害、流产后立即避孕的必要性和科学避孕方法选择流产危害、流产后立即避孕的必要性和科学避孕方法选择等内容。5.在本
5、院接受过避孕知识的宣教或咨询的流产女性接受过避孕知识的宣教或咨询的流产女性60%60%。【B】达到“C”，并有相对固定的咨询服务人员，并有相关继续教育培训，有数据显示对培训效果有评价。【A】达到“B”，并数据或实例证实对存在的问题持续改进有成效。注：人工流产数量数据来源：注：人工流产数量数据来源：2013年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴序号序号省份省份人工流产数量人工流产数量（万）（万）PAC医院医院数量数量 序号序号省份省份人工流产数量人工流产数量（万）（万）PAC医院数医院数量量1 1广东广东106.966 1616安徽安徽18.7162 2浙江浙江62.741 1717河北河北15.
6、1293 3四川四川58.411 1818江西江西12.6114 4江苏江苏56.0461919山西山西11.6135 5山东山东33.537 2020天津天津11.0156 6广西广西29.325 2121黑龙江黑龙江10.8107 7河南河南23.4222222吉林吉林10.8158 8湖北湖北23.1182323陕西陕西9.6149 9重庆重庆22.7162424新疆新疆5.881010辽宁辽宁20.9222525内蒙古内蒙古5.441111湖南湖南20.8252626海南海南6.371212云南云南20.232 2727甘肃甘肃5.5111313上海上海20.2242828宁夏宁夏4.
7、641414北京北京19.129 2929贵州贵州4.3101515福建福建19.0113030青海青海1.128/15/202226内容提要 背景资料背景资料 国内国内PAC项目进展项目进展 PAC医院评审标准和流程医院评审标准和流程 PAC医院评审中常见问题医院评审中常见问题28医院参照医院参照PACPAC指南指南-建立建立PACPAC门诊门诊省级妇联筛选省级妇联筛选-召开区域评审会召开区域评审会完善规范化建设完善规范化建设提出挂牌申请提出挂牌申请-专家组现场考察专家组现场考察授牌授牌“优质服务医院优质服务医院”获得资助获得资助深化特色建设深化特色建设-提升、推荐提升、推荐“区域示范医院区
8、域示范医院”PAC评审的宗旨q 初审资助宗旨：初审资助宗旨：鼓励起步鼓励起步，基础建设基础建设，增加覆盖增加覆盖q 复审挂牌宗旨：复审挂牌宗旨：合理规范合理规范，关注实效关注实效，注重随访注重随访初审入围标准 申请前已开展申请前已开展PAC服务至少服务至少1个月以上个月以上已制定切实可行的本单位已制定切实可行的本单位PAC门诊建设计划门诊建设计划已制定本单位已制定本单位PAC流程，并在咨询场所进行公示流程，并在咨询场所进行公示已指定专人（可兼）从事已指定专人（可兼）从事PAC宣教咨询服务宣教咨询服务有明确的岗位制度、岗位职责、培训计划和考核制度有明确的岗位制度、岗位职责、培训计划和考核制度开展
9、单独咨询和集体宣教两种开展单独咨询和集体宣教两种PAC服务形式服务形式有专门的宣教咨询场地，包括单独咨询和集体宣教有专门的宣教咨询场地，包括单独咨询和集体宣教有宣教展板、宣传资料、避孕药具展示，最好配有视频宣教有宣教展板、宣传资料、避孕药具展示，最好配有视频宣教已制定已制定PAC相关文件（相关文件（PAC服务的服务的SOP、知情同意书、随访记录表、等）、知情同意书、随访记录表、等）已为开展优质已为开展优质PAC服务配备了其他必要条件，如固定电话等服务配备了其他必要条件，如固定电话等 主要考核指标 已开展已开展PAC服务至少服务至少1年年 至少有至少有6个月完整、连续的咨询随访记录个月完整、连续
10、的咨询随访记录 场地场地/设施设施/工具的实际情况与初审汇报相符工具的实际情况与初审汇报相符 服务流程合理服务流程合理 咨询人员现场咨询咨询人员现场咨询/宣教技巧良好宣教技巧良好 效果指标：高效避孕方法落实率，近中远期随访率，效果指标：高效避孕方法落实率，近中远期随访率，流产后避孕方法续用率流产后避孕方法续用率单独计生门诊单独计生门诊专人专人/场地场地/制度制度/记录记录咨询宣教覆盖率咨询宣教覆盖率 90%流产后避孕知情同意书签署率流产后避孕知情同意书签署率 90%高效避孕方法高效避孕方法(COC/IUD/IUS)立即落实率立即落实率 50%3个月内高效避孕方法使用率个月内高效避孕方法使用率
11、30%1个月随访率个月随访率 80%,3个月随访率个月随访率 60%PAC医院评审时常见问题医院科室设置和服务场地安排不当医院科室设置和服务场地安排不当没有独立的计划生育专业门诊没有独立的计划生育专业门诊场地位置过于分散，指示路牌不清场地位置过于分散，指示路牌不清单独咨询场所单独咨询场所“男宾止步男宾止步”集体宣教场地不合适，过于嘈杂集体宣教场地不合适，过于嘈杂服务流程服务流程“服务流程服务流程”千篇一律，流于形式千篇一律，流于形式环节过多，流程繁琐，衔接脱节，缺少实效环节过多，流程繁琐，衔接脱节，缺少实效不能保证服务对象的全覆盖不能保证服务对象的全覆盖初次咨询在流产当日进行（例如在手术室区域
12、内）初次咨询在流产当日进行（例如在手术室区域内）手术知情同意书和手术知情同意书和PAC知情同意书没有合二为一知情同意书没有合二为一不能立即落实高效避孕方法不能立即落实高效避孕方法PAC医院评审时常见问题q PACPAC团队不固定团队不固定q 没有固定的团队和学科带头人（计划生育专业医生、护士）没有固定的团队和学科带头人（计划生育专业医生、护士）咨询员不固定（可以不止一人，但应相对固定）咨询员不固定（可以不止一人，但应相对固定）咨询员未经培训咨询员未经培训q PACPAC宣教质量不高宣教质量不高q 管理制度不健全管理制度不健全无明确的岗位制度和职责无明确的岗位制度和职责无绩效考核制度无绩效考核制
13、度岗位调配不合理，明显增加工作负担，难以持续岗位调配不合理，明显增加工作负担，难以持续缺乏对缺乏对PAC工作记录管理的规定工作记录管理的规定无阶段性总结、无统计分析数据无阶段性总结、无统计分析数据q 随访不到位随访不到位q 随访制度规定不明确随访制度规定不明确q 重点人群无关注，缺少有效改善和保障措施重点人群无关注，缺少有效改善和保障措施q 咨询随访电话不能满足咨询随访电话不能满足PAC使用要求使用要求PAC医院评审时常见问题PAC分级标准化推进建立建立PACPAC门诊门诊省级评审会省级评审会规范化建设规范化建设专家组现场考察专家组现场考察“PAC优质服务医院优质服务医院”称号称号获得资助获得
14、资助“区域示范医院区域示范医院”称号称号PAC一个月以上一个月以上条件条件/制度制度/环节环节/咨询员咨询员专家组现场考察专家组现场考察PAC 一年以上一年以上流程制度优化流程制度优化覆盖率覆盖率/落实率落实率/随访率随访率PAC 二二年以上，区域领先年以上，区域领先流程因地制宜流程因地制宜/持续可行持续可行绩效考核体系绩效考核体系/电子随访系统电子随访系统重点人群续用率重点人群续用率本单位重复流产率明显下降本单位重复流产率明显下降医院评定级别医院评定级别核心标准核心标准8/15/202240 针对PAC负责人和咨询员 知识更新 经验分享 活动信息 定期调研 优秀咨询员评选专业版 针对服务对象术后关爱提醒（复查+服药）避孕与生殖健康知识常见问题答疑PAC医院查询来源分析/满意度调查大众版8/15/2022
