1、第第 九九 章章社区慢性病病人的保健与护理社区慢性病病人的保健与护理第一节第一节 概概 述述一、慢性病的现状：一、慢性病的现状：平均期望寿命延长、老龄人口增加平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低慢性病现状慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病，患慢性病者占者占80%常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性
2、肺部疾病足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病2003年世界卫生组织研究结果表明：年世界卫生组织研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率糖尿病患病率20岁以上人数超过岁以上人数超过2000万人，万人，糖耐糖耐 量减低患者人数超过量减低患者人数超过3000万人万人 全球每年约有全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的万人死于糖尿病诱发的 并发症并发症二、慢性病的概念及特征二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）：慢性病的概念（美国慢性病委员会）：患病时间是长期的患病时间是长期的 会成为残疾会成为
3、残疾 起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导2、慢性病的特征、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导需要长期的治疗和指导慢性病的特征慢性病的特征：起病缓慢起病缓慢 由多种原因所致由多种原因所致 患病期间不稳定患病期间不稳定 诊断不明了诊断不明了 诊断检查的意义有限诊断检查的意义有限 很少治愈很少治愈三、慢性病的分类三、慢性病的分类
4、 1、致命性、致命性 急发性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等癌等 渐发性渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的、可能威胁生命的 急发性急发性-血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死 渐发行渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等糖尿病等慢性病的分类慢性病的分类3、非致命性、非致命性 急发性急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等压等四、慢性
5、病的危险因素四、慢性病的危险因素1、不良生活习惯、不良生活习惯 不合理饮食不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯良饮食习惯 2、运动因素、运动因素 以车代步以车代步 运动量不足运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病自然因素及社会因素 空气污染空气污染 噪音噪音 水污染水污染 健全的社会组织健全的社会组织 社会区级教育的程度社会区级教育的程度 医疗保健体系医疗保健体系自然因素自然因素社会环境社会环境3、遗传、生物以及家庭因素、遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向家庭倾向-影响个人行为和生影响个人行为和生活方式活方式 慢性病可发生于
6、任何年龄，其慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比发病率与年龄成正比4、精神心理因素、精神心理因素压力压力紧张紧张恐惧恐惧失眠失眠精神失常精神失常第第 二二 节节 慢性病慢性病 对个人、家庭对个人、家庭和社会的影响和社会的影响一、慢性病对病人的影响一、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下抵抗力低下-易感染易感染 多种致病原因多种致病原因-营养不良营养不良 影响排泄功能影响排泄功能-便秘、失禁、便秘、失禁、尿潴留尿潴留 压疮或感染压疮或感染 长期卧床长期卧床-并发症并发症2、对心理方面的影响、对心理方面的影响 不同程度的压力不同程度的压力 忧郁感
7、、无力感忧郁感、无力感 失落感、失控感失落感、失控感 隔离感隔离感 依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定情绪不稳定3、对工作职业的影响、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应适应-继续工作继续工作 顺利及成功者顺利及成功者-悲观厌世的感觉悲观厌世的感觉4、对社交活动的影响、对社交活动的影响 影响参与社交活动影响参与社交活动-与社交隔离与社交隔离 慢性病容慢性病容-隐蔽自隐蔽自己的疾病及残缺己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情导致性格孤僻、情绪低落、失去信心绪低落、失去信心二、慢性病人对家庭的影响二、慢性病人对家庭的影响 增加家庭
8、成员的心理压力增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适需要家庭成员的角色调整与适应应 影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出三、慢性病对社会的影响三、慢性病对社会的影响 社会负担加重社会负担加重 需要完善医疗保险需要完善医疗保险制度和福利保障体制度和福利保障体系系第三节第三节 慢性病慢性病 病人的自我健康管理病人的自我健康管理自我护理的概念：自我护理的概念：指个体在稳定或变化后的环境中为维指个体在稳定或变化后的环境中为维持持 生命，增进健康与幸福，确保自身功生命，增进健康与幸福，确保自身功能能 健全和发展而进行的自我照顾活动。健全和发展而进行的自我照顾活动。一、慢性病病人的自我护理
9、一、慢性病病人的自我护理1、服药、服药 慢性病病人的服药特点慢性病病人的服药特点 -要物种类对 -不能连续服药 -不能按时服药 -忘服漏服 -不能自主用药慢性病人服药注意事项慢性病人服药注意事项 -服药与饮水 -抗酸药物与其他药物的相互作用 -服药时间间隔 -口服药与食物的关系 2、运动锻炼、运动锻炼运动锻炼的类型和特点运动锻炼的类型和特点 -身体柔韧性的运动锻炼 -增强肌力的锻炼 -增强机体耐力的运动锻炼慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则 运动前体检运动前体检 制定计划制定计划 循序渐进循序渐进 持之以恒持之以恒 不断调整不断调整运动中出现问题时的处理：运动
10、中出现问题时的处理：心律异常心律异常 心前区不适心前区不适 头痛、眩晕、失神、冷汗头痛、眩晕、失神、冷汗 运动后疲劳运动后疲劳阻碍运动的原因阻碍运动的原因年龄年龄环境环境害羞害羞担心担心运动运动病情病情时时间间气候气候3、慢性病病人就诊注意事项：备医院专家出诊时间表、电话备医院专家出诊时间表、电话 根据情况自主选择就诊时间根据情况自主选择就诊时间 医院确诊的可选择社区继续治疗医院确诊的可选择社区继续治疗 诊疗中向医生介绍病情、用药情诊疗中向医生介绍病情、用药情况况慢性病病人的急诊就诊指征：慢性病病人的急诊就诊指征：糖尿病病人糖尿病病人 高血压病人高血压病人 冠心病病人冠心病病人 慢性肾炎病人慢
11、性肾炎病人 慢性支气管炎病人慢性支气管炎病人二、慢性病病人的日常生活调节二、慢性病病人的日常生活调节1、家务、家务 科学安排作息时间科学安排作息时间 愉快地工作愉快地工作 轻松安全做家务轻松安全做家务-姿势、关节姿势、关节保护、节力、量力、减少压力保护、节力、量力、减少压力2、人际交往、人际交往三、慢性病病人的心理调适三、慢性病病人的心理调适 1、自怨自艾型、自怨自艾型 2、怨天尤人型、怨天尤人型 3、服从依赖型、服从依赖型第第 四四 节节 慢性病慢性病 病人的居家护理病人的居家护理慢性病人居家护理的意义慢性病人居家护理的意义 符合慢性的特点符合慢性的特点 能提供安全而熟悉的社会环境能提供安全
12、而熟悉的社会环境 减轻因住院而造成的经济负担减轻因住院而造成的经济负担 提高护理服务的连续性提高护理服务的连续性 社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便居家护理中心的基本要求：居家护理中心的基本要求：医疗护理人员及其它辅助人员医疗护理人员及其它辅助人员 社会性的服务人员社会性的服务人员 康复服务网络康复服务网络居家护理的标准居家护理的标准 有自己的尊严及受尊重的权利有自己的尊严及受尊重的权利 病人有参与决策的权利病人有参与决策的权利 病人有隐私权病人有隐私权 病人有对健康费用的知情权病人有对健康费用的知情权 有权接受高质量的服务有权接受高质量的服务居家护理的标准居家护理的标准 治疗和护理治疗和护理 病人教育病人教育 保证护理的连续性保证护理的连续性 健全组织机构的功能及操作程健全组织机构的功能及操作程序序 加强领导和管理加强领导和管理 保证环境安全保证环境安全 充分利用人力资源充分利用人力资源居家护理的案例居家护理的案例 原发性高血压病人居家护理案例原发性高血压病人居家护理案例p146
