1、眼科护理常规眼科护理常规眼科疾病手术一般护理眼科疾病手术一般护理一、按外科疾病手术一般护理常规一、按外科疾病手术一般护理常规 二、术前护理二、术前护理1、向患者解释疾病手术方法及效果，消除顾虑、以配合、向患者解释疾病手术方法及效果，消除顾虑、以配合治疗。治疗。2、指导患者练习眼球转动，教会术中控制咳嗽和打喷嚏、指导患者练习眼球转动，教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。的方法。3、注意有无感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象、禁、注意有无感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象、禁烟酒。烟酒。4、伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使、伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使其尽可能在正常范围
2、。其尽可能在正常范围。5、局麻病人可吃清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食水。、局麻病人可吃清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食水。6、协助各项检查，了解各项常规检查的结果。、协助各项检查，了解各项常规检查的结果。7、去手术室前，让病人排空小便，取下义齿、眼镜和贵、去手术室前，让病人排空小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或重物品。手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或全麻将床铺好，并准备好床边用物。全麻将床铺好，并准备好床边用物。三、术眼准备三、术眼准备1、术前、术前1日剪去手术眼上下眼睫毛，用生理盐水冲洗泪道、日剪去手术眼上下眼睫毛，用生理盐水冲洗泪道、结膜
3、囊。结膜囊。2、根据医嘱局部滴抗生素眼药水。、根据医嘱局部滴抗生素眼药水。2、遵医嘱给术眼扩瞳或缩瞳。、遵医嘱给术眼扩瞳或缩瞳。四、术后护理四、术后护理 1、根据不同的手术目的和部位取适宜的体位、根据不同的手术目的和部位取适宜的体位。2、术后勿吸烟、喝酒，给予粗纤维饮食，不可食带有骨、术后勿吸烟、喝酒，给予粗纤维饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性的食物，保持大便通畅，必要时给予缓刺、坚硬或刺激性的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。泻剂。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。3、嘱患者放松头部，勿用力挤眼、大声说笑、咳嗽及剧、嘱患者放松头部，勿用力挤眼、大声说笑、咳嗽及
4、剧烈活动。烈活动。4、病情观察、病情观察（1）观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。）观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。(2)注意切口有无出血、感染等。注意切口有无出血、感染等。(3)观察术眼疼痛的程度、有无眼内出血及恶心、呕吐等眼压增高的观察术眼疼痛的程度、有无眼内出血及恶心、呕吐等眼压增高的表现，一旦发生立即通知医生给予检查并协助处理。表现，一旦发生立即通知医生给予检查并协助处理。(4)注意加压包扎敷料有无松动、移位、渗血，必要时更换。注意加压包扎敷料有无松动、移位、渗血，必要时更换。5、术后、术后12日出现眼部疼痛多与手术切割有关，眼内有异物感多与日出现眼部疼痛多与手术切割有关，眼内有异
5、物感多与结膜缝线有关，拆线后就会好转。结膜缝线有关，拆线后就会好转。6、瞩病人勿移动敷料，勿用手揉眼。术后术眼遮盖，有利于休息。、瞩病人勿移动敷料，勿用手揉眼。术后术眼遮盖，有利于休息。五、健康教育五、健康教育1、教会患者滴眼药水涂眼药膏的方法，告知患者应坚持点眼药，预、教会患者滴眼药水涂眼药膏的方法，告知患者应坚持点眼药，预防感染。防感染。2、出院后数日内不宜作剧烈运动，避免高空作业，搬运重物，勿用、出院后数日内不宜作剧烈运动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。力大便。3、定期复查，如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。、定期复查，如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。4、术后
6、一周内勿洗头，揉碰术眼，以防引起刺激症状和感染。、术后一周内勿洗头，揉碰术眼，以防引起刺激症状和感染。第一节第一节 白内障手术护理白内障手术护理【一般概念一般概念】当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性，失去透明性而发生混浊，即谓之白内障。根据病因可分为：白变性，失去透明性而发生混浊，即谓之白内障。根据病因可分为：老年性白内障；外伤性白内障；代谢性白内障；并发性白内障；后发老年性白内障；外伤性白内障；代谢性白内障；并发性白内障；后发性白内障；药物与中毒性白内障。性白内障；药物与中毒性白内障。临床表现为：晶体
7、混浊，视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单临床表现为：晶体混浊，视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光、色觉改变、视野缺损等。眼复视或多视，眩光、色觉改变、视野缺损等。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规二、术前护理：二、术前护理：1、安慰患者，解除恐惧、紧张的心理，使其身心达到最佳状态，积、安慰患者，解除恐惧、紧张的心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。极配合手术。2、了解白内障类型，协助医生做好术前常规检查，人工晶体植入者、了解白内障类型，协助医生做好术前常规检查，人工晶体植入者需做好角膜曲率、需做好角膜曲率、A超、屈光度
8、，光定位、眼压等检查，如眼压偏高，超、屈光度，光定位、眼压等检查，如眼压偏高，可给予降眼压药。可给予降眼压药。3、吸烟者劝其戒烟，并教会患者术中控制咳嗽的方法，避免眼压增、吸烟者劝其戒烟，并教会患者术中控制咳嗽的方法，避免眼压增高、玻璃体脱出及术后眼内出血等。高、玻璃体脱出及术后眼内出血等。4、高龄患者应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时协助处、高龄患者应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时协助处理。理。5、糖尿病性白内障者术前应控制血糖、尿糖。、糖尿病性白内障者术前应控制血糖、尿糖。6、术眼准备：、术眼准备：（1）术前滴抗生素眼药水）术前滴抗生素眼药水3-5日。日。（2）术前）术前
9、1日晚口服镇静剂，日晚口服镇静剂，以消除患者紧张情绪，帮助入睡。以消除患者紧张情绪，帮助入睡。（3）术日晨患眼作结膜囊冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散大，便于白内障）术日晨患眼作结膜囊冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。囊外摘除和人工晶体植入。三、术后护理：三、术后护理：1、术后嘱患者、术后嘱患者24小时内平卧或健侧卧位，加强基础护理，给予生活照小时内平卧或健侧卧位，加强基础护理，给予生活照顾。顾。2、普食但避免用力咀嚼，糖尿病患者给予糖尿病饮食。、普食但避免用力咀嚼，糖尿病患者给予糖尿病饮食。3、观察术眼情况，对持续性眼涨痛、发热、分泌物增多、流泪等，应、观察术眼情况，对持
10、续性眼涨痛、发热、分泌物增多、流泪等，应警惕有眼压增高及感染可能，需及时处理。对前房积血者，需立即取警惕有眼压增高及感染可能，需及时处理。对前房积血者，需立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。4、保持情绪稳定避免因术后视力增加而过于激动。、保持情绪稳定避免因术后视力增加而过于激动。5、嘱患者勿揉眼，勿用力大、小便，咳嗽大声谈笑。、嘱患者勿揉眼，勿用力大、小便，咳嗽大声谈笑。6、避免长时间低头弯腰，取重物，避免剧烈活动，以免晶体脱位。、避免长时间低头弯腰，取重物，避免剧烈活动，以免晶体脱位。7、正确为病人滴注眼药水，防止感染。遵医嘱使用激素类药物，
11、给予、正确为病人滴注眼药水，防止感染。遵医嘱使用激素类药物，给予用药指导，告知患者药物作用和不良反应，加强用药观察。用药指导，告知患者药物作用和不良反应，加强用药观察。四、四、健康教育：健康教育：1、教会患者保护术眼，适当休息，、教会患者保护术眼，适当休息，3个月内避免剧烈运动，勿用力揉个月内避免剧烈运动，勿用力揉眼。眼。2、术后、术后2周到周到1个月不要让脏水或肥皂水进入术眼内。个月不要让脏水或肥皂水进入术眼内。3、术后坚持滴眼药、术后坚持滴眼药1个月，儿童应注意视力功能的训练。个月，儿童应注意视力功能的训练。4、术后、术后1个月内应避免外伤，未植入人工晶体者术后个月内应避免外伤，未植入人工
12、晶体者术后3个月验光配镜。个月验光配镜。5、定期复查，病情有变化及时就诊。、定期复查，病情有变化及时就诊。6、坚持按时点眼药，点眼药水前后清洁双手，点药后轻闭眼睛、坚持按时点眼药，点眼药水前后清洁双手，点药后轻闭眼睛35分钟，以利药物吸收，预防感染。分钟，以利药物吸收，预防感染。7、人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可、人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。行激光治疗。第二节第二节 青光眼手术护理青光眼手术护理【一般概念一般概念】当各种原因所致眼球内压力（眼压）超越了眼球组织，特别是视神经当各种原因所致眼球内压力（眼压）超越了眼球组织，特别是视
13、神经所能承受的范围，引起视神经萎缩及视野缺损时，称为青光眼。主要所能承受的范围，引起视神经萎缩及视野缺损时，称为青光眼。主要为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视，急性发作时常伴随视力骤为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视，急性发作时常伴随视力骤降、恶心、呕吐、寒颤等。降、恶心、呕吐、寒颤等。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规二、术前护理二、术前护理1、做好心理护理，向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪、做好心理护理，向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张，术前需测定眼压，房角镜检查、视野检查、眼科超声检查。紧张，术前需测定眼压，房角镜
14、检查、视野检查、眼科超声检查。2、保持病室安静，光线不宜过暗，衣领不宜太紧，睡眠以高枕位为、保持病室安静，光线不宜过暗，衣领不宜太紧，睡眠以高枕位为宜。宜。3、给予清淡易消化饮食，多食蔬菜，忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激、给予清淡易消化饮食，多食蔬菜，忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。性食物。4、适当限制饮水量，一次饮水不超过、适当限制饮水量，一次饮水不超过300ml，可少量多次饮用，保，可少量多次饮用，保持大便通畅。持大便通畅。5、术眼应用缩瞳剂，禁用扩瞳剂及颠茄类药物。高眼压者，遵医嘱、术眼应用缩瞳剂，禁用扩瞳剂及颠茄类药物。高眼压者，遵医嘱立即静脉给予立即静脉给予20%甘露醇甘露醇250ml
15、，口服醋氮酰胺。，口服醋氮酰胺。6、密切观察眼压变化，经药物治疗，眼压仍不能控制者，可尽早手、密切观察眼压变化，经药物治疗，眼压仍不能控制者，可尽早手术。术。7、保证充分睡眠。保持情绪稳定。、保证充分睡眠。保持情绪稳定。8、观察用药反应，对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用、观察用药反应，对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。（1）服用醋氮酰胺时注意有无指（趾）麻木、恶心呕吐等副作用，）服用醋氮酰胺时注意有无指（趾）麻木、恶心呕吐等副作用，可同时服用氯化钾。可同
16、时服用氯化钾。（2）缩瞳剂使用时观察有无头痛恶心、呕吐、出冷汗、流口水等毒）缩瞳剂使用时观察有无头痛恶心、呕吐、出冷汗、流口水等毒性反应，出现不良反应，应及时协助医师处理。性反应，出现不良反应，应及时协助医师处理。三、术后护理三、术后护理1、卧床休息，保证充足睡眠，双眼包扎时，应协助生活、卧床休息，保证充足睡眠，双眼包扎时，应协助生活护理，防止外伤。护理，防止外伤。2、忌食刺激性食物，饮水以分次少量为宜。、忌食刺激性食物，饮水以分次少量为宜。3、密切观察切口情况及眼压变化，嘱患者避免一些升高、密切观察切口情况及眼压变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因如术后勿大声说话等，注意有无前房出血、疼眼压的
17、诱因如术后勿大声说话等，注意有无前房出血、疼痛等不适，敷料有无松脱或移位。痛等不适，敷料有无松脱或移位。4、保持情绪稳定，注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道、保持情绪稳定，注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道感染等。感染等。5、注意眼部卫生，勿用手及不洁之物触之。、注意眼部卫生，勿用手及不洁之物触之。6、教会患者用指腹轻轻按摩眼球，以促进手术滤过口通、教会患者用指腹轻轻按摩眼球，以促进手术滤过口通畅。畅。四、健康教育四、健康教育1、加强营养，避免食用刺激性食物。、加强营养，避免食用刺激性食物。2、注意眼部卫生，防止眼外伤，预防感染。、注意眼部卫生，防止眼外伤，预防感染。3、定时按摩眼球及正确使用滴眼
18、药，同时应用、定时按摩眼球及正确使用滴眼药，同时应用2种以上眼种以上眼药水，必须间隔药水，必须间隔510min，不能自行减药或停药。，不能自行减药或停药。4、定期复查，如有畏光、流泪、眼痛、视力下降应及时、定期复查，如有畏光、流泪、眼痛、视力下降应及时就诊。就诊。5、避免诱发眼压升高的因素：保证生活有规律，情绪、避免诱发眼压升高的因素：保证生活有规律，情绪稳定，少量多次饮水，不宜关灯看电视，不在暗处久留。稳定，少量多次饮水，不宜关灯看电视，不在暗处久留。衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便，衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便，咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作，以
19、免引起交感神咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作，以免引起交感神经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。第三节第三节 翼状胬肉手术护理翼状胬肉手术护理【一般概念一般概念】翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。是睑裂部球结膜翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病三角形，如翼状。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。最多，可能与风尘、日光、烟雾等
20、长期的慢性刺激有关。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规二、二、术前护理：术前护理：1、完善各项术前检查。、完善各项术前检查。2、术前患眼滴抗生素眼药，术日晨遵医嘱给予患者术前、术前患眼滴抗生素眼药，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。用药。3、术前一日，患者做好个人卫生，遵医嘱作好术前准备，、术前一日，患者做好个人卫生，遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。冲洗泪道、结膜囊。二、术后护理二、术后护理 1、加强生活护理，手术后包扎术眼，减少瞬目运动，防止缝线断裂、加强生活护理，手术后包扎术眼，减少瞬目运动，防止缝线断裂、伤口裂开等。伤口裂开等。2、饮食：进
21、食营养丰富易消化食物，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便、饮食：进食营养丰富易消化食物，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒，不要用力咳嗽或打喷嚏，避免引起伤口出血。通畅，预防感冒，不要用力咳嗽或打喷嚏，避免引起伤口出血。3、向病人讲解术后可能出现的不适症状，如眼内有不适感或模糊感、向病人讲解术后可能出现的不适症状，如眼内有不适感或模糊感时不要揉搓，以免影响手术效果。时不要揉搓，以免影响手术效果。4、术后、术后2472小时由于缝线和切口的刺激，常常有不同程度疼痛、小时由于缝线和切口的刺激，常常有不同程度疼痛、异物感、畏光、流泪、睁眼困难等症状，对疼痛轻者可听音乐、闭眼异物感、畏光、流泪、睁眼困难等
22、症状，对疼痛轻者可听音乐、闭眼休息、分散注意力等方法对症护理，疼痛明显者按医嘱给予止痛药物，休息、分散注意力等方法对症护理，疼痛明显者按医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。缓解疼痛。5、注意观察眼部分泌物的性质、颜色，遵医嘱按时滴眼，注意无菌、注意观察眼部分泌物的性质、颜色，遵医嘱按时滴眼，注意无菌操作及眼部清洁，动作轻柔减少刺激，指导患者正确的滴眼药水的方操作及眼部清洁，动作轻柔减少刺激，指导患者正确的滴眼药水的方法，勿揉眼。法，勿揉眼。6、外出带防护眼镜，避免强光刺激，术后、外出带防护眼镜，避免强光刺激，术后1个月内每周复查一次，个月内每周复查一次，如术眼有红痛、分泌物异常及时就诊。如术眼有红痛、
23、分泌物异常及时就诊。第四节第四节 前方积血护理前方积血护理一般概念一般概念】前房积血系虹膜睫状体血管破裂的结果。临床上前房前房积血系虹膜睫状体血管破裂的结果。临床上前房积血有原发和继发之分。原发性出血系伤后立即发生积血有原发和继发之分。原发性出血系伤后立即发生的出血，继发性出血伤后一周内均可发生。后者不仅的出血，继发性出血伤后一周内均可发生。后者不仅出血量多，而且可发生反复出血，可延续数周，预后出血量多，而且可发生反复出血，可延续数周，预后较差。较差。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规二、双眼包扎二、双眼包扎5-7日，半坐卧位，适当限制活动，酌情日
24、，半坐卧位，适当限制活动，酌情使用镇静剂，防止产生继发性出血。随时注意眼压变使用镇静剂，防止产生继发性出血。随时注意眼压变化。化。三、告诉患者一些避免眼压升高的诱因如减少活动、三、告诉患者一些避免眼压升高的诱因如减少活动、避免长时间低头弯腰、衣领不宜过紧、勿一次性大量避免长时间低头弯腰、衣领不宜过紧、勿一次性大量饮水、勿用力排便等。饮水、勿用力排便等。四、遵医嘱及时使用降压药降低眼压，缓解疼痛。四、遵医嘱及时使用降压药降低眼压，缓解疼痛。五、因爆炸伤引起的严重前翻、积血，前房内充满血液，五、因爆炸伤引起的严重前翻、积血，前房内充满血液，眼压升高，应及时给药物降眼压，避免角膜血染，经药物眼压升高
25、，应及时给药物降眼压，避免角膜血染，经药物治疗无效，眼压持续升高，出血吸收不明显者，协助医生治疗无效，眼压持续升高，出血吸收不明显者，协助医生行前房冲洗，去除积血。行前房冲洗，去除积血。六、按医嘱使用扩瞳剂，麻痹虹膜和睫状体，有助于防止六、按医嘱使用扩瞳剂，麻痹虹膜和睫状体，有助于防止继发性出血及预防因长期血块刺激导致的虹膜后粘连。继发性出血及预防因长期血块刺激导致的虹膜后粘连。加强心理护理，减少焦虑情绪，安排安静舒适的环境，避加强心理护理，减少焦虑情绪，安排安静舒适的环境，避免感观刺激，以利于患者休息。免感观刺激，以利于患者休息。第五节第五节 虹膜睫状体炎护理虹膜睫状体炎护理【一般概念一般概
26、念】虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，根据病程可分为急性和慢虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，根据病程可分为急性和慢性虹膜睫状体炎。前者病情较为严重。性虹膜睫状体炎。前者病情较为严重。临床表现：视力减退，伴有眼痛、畏光、流泪，睫状充血临床表现：视力减退，伴有眼痛、畏光、流泪，睫状充血或混合性充血，角膜后有沉着物，随炎症性质不同而不同，或混合性充血，角膜后有沉着物，随炎症性质不同而不同，房水混浊，虹膜充血水肿表面纹理不清呈土黄色，瞳孔缩房水混浊，虹膜充血水肿表面纹理不清呈土黄色，瞳孔缩小，对光反应迟钝，晶体表面可见颗粒状色素沉着或絮状小，对光反应迟钝，晶体表面可见颗粒状色素沉着或絮状物附着。物附着。【护理常
27、规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规。一、按眼科疾病手术一般护理常规。二、向病人解释疼痛的原因二、向病人解释疼痛的原因,主动听取病人对疼痛性质的主动听取病人对疼痛性质的反应反应,并给予安慰并给予安慰.支持。支持。三、进食无刺激性食物忌烟酒三、进食无刺激性食物忌烟酒.。四、强化心理护理，安慰、鼓励病人，缓解其紧张四、强化心理护理，安慰、鼓励病人，缓解其紧张,焦虑焦虑情绪。情绪。五、合理安排治疗时间五、合理安排治疗时间,创造良好环境创造良好环境,促进病人休息。促进病人休息。六、按时督促病人服用激素类药物六、按时督促病人服用激素类药物,并严密观察用药后反并严密观察用药后反应。应。七、用眼罩及有
28、色眼镜保护眼睛七、用眼罩及有色眼镜保护眼睛,避免强光刺激避免强光刺激.。八、进行球结膜或筋结膜下注射时八、进行球结膜或筋结膜下注射时,应充分麻醉后进行应充分麻醉后进行,避避免加重病人疼痛。免加重病人疼痛。九、密切观察眼压变化九、密切观察眼压变化,嘱病人出现眼胀、眼痛等眼压升嘱病人出现眼胀、眼痛等眼压升高的症状立即告诉医高的症状立即告诉医 务人员务人员,以便及时处理。以便及时处理。十、密切观察瞳孔的变化十、密切观察瞳孔的变化,遵医嘱使用散瞳剂，维持瞳孔遵医嘱使用散瞳剂，维持瞳孔的药物性散大状态。避免一些引起眼压升高的诱因的药物性散大状态。避免一些引起眼压升高的诱因,如便如便秘、一次性大量饮水，衣
29、领过紧秘、一次性大量饮水，衣领过紧,长时间低头等。长时间低头等。十一、局部湿热敷，每天十一、局部湿热敷，每天3次次,每次每次15分钟，促进局部血液分钟，促进局部血液循环。循环。第六节第六节 视网膜中央动脉阻塞护理视网膜中央动脉阻塞护理【一般概念一般概念】由于动脉痉挛、血栓形成或栓塞等原因，使视网膜血管主干或分支阻由于动脉痉挛、血栓形成或栓塞等原因，使视网膜血管主干或分支阻塞、血流中断时，称为视网膜中央动脉阻塞。本病多见于高血压动脉塞、血流中断时，称为视网膜中央动脉阻塞。本病多见于高血压动脉硬化和心内膜炎患者。视网膜中央动脉阻塞的发生，常被看作其他器硬化和心内膜炎患者。视网膜中央动脉阻塞的发生，
30、常被看作其他器官特别是颅内也将出现并发症的先兆。官特别是颅内也将出现并发症的先兆。视网膜中央动脉阻塞可引起视网膜急性缺氧、坏死、变性，视力严重视网膜中央动脉阻塞可引起视网膜急性缺氧、坏死、变性，视力严重下降，是导致失明的急症之一。一般为单眼发病。下降，是导致失明的急症之一。一般为单眼发病。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规二、一般护理二、一般护理1、急救护理、急救护理（1）迅速扩张血管）迅速扩张血管:及时应用扩张血管药物及时应用扩张血管药物,含化硝酸甘油。含化硝酸甘油。（2）降低眼压）降低眼压:反复间歇性按摩眼球反复间歇性按摩眼球,口服降眼压药物和
31、行前房穿刺口服降眼压药物和行前房穿刺,使眼压突然下降使眼压突然下降,视网膜动脉被动扩张视网膜动脉被动扩张.使血管内的栓子冲向动脉末端使血管内的栓子冲向动脉末端.。（3）吸氧或高压氧治疗，以增加脉络膜毛细血管的氧浓度）吸氧或高压氧治疗，以增加脉络膜毛细血管的氧浓度,从而缓解从而缓解视网膜的缺氧状态。视网膜的缺氧状态。2、急救后护理、急救后护理:（1）继续扩张血管改善微循环）继续扩张血管改善微循环,如口服烟酸如口服烟酸,静滴低分子右旋糖酐、静滴低分子右旋糖酐、5%碳酸氢碳酸氢 钠。钠。（2）能量合剂的应用）能量合剂的应用:ATP、肌苷及、肌苷及B族维生素的应用。族维生素的应用。（3）有血栓形成者）
32、有血栓形成者,按医嘱给溶栓药物按医嘱给溶栓药物,因血管炎所致者因血管炎所致者,可用皮质类可用皮质类固醇及非淄体消炎药。固醇及非淄体消炎药。（4）行高压氧治疗）行高压氧治疗,10次为次为1疗程。疗程。（5）治疗原发病。）治疗原发病。3、保证休息、保证休息,避免劳累避免劳累,矫正代谢紊乱矫正代谢紊乱,禁烟酒及刺激性食物禁烟酒及刺激性食物,保持大便保持大便通畅通畅,协助生活护理协助生活护理.加强病情观察加强病情观察,动脉全阻塞者注意有无血管不全性动脉全阻塞者注意有无血管不全性青光眼发生。青光眼发生。三、健康教育三、健康教育有高血压、心脏病患者，在内科治疗同时应定期进行眼底检查，观察有高血压、心脏病患
33、者，在内科治疗同时应定期进行眼底检查，观察视网膜血管情况。家中备有扩血管的急救药品，如速效救心丸，以便视网膜血管情况。家中备有扩血管的急救药品，如速效救心丸，以便突然发生视力改变时的急救处理，以获取宝贵的视力抢救时间。突然发生视力改变时的急救处理，以获取宝贵的视力抢救时间。第七节第七节 上睑下垂护理上睑下垂护理【一般概念一般概念】由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。【护理常规护理常规】一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术
34、一般护理常规二、术前护理二、术前护理1.讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。2.协助完善相关检查。协助完善相关检查。3.做好眼部及全身清洁准备工作。做好眼部及全身清洁准备工作。4.术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。5.术眼准备：（术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。）常规滴抗生素眼药水。（2）术前一日用生理盐水冲洗结膜囊。）术前一日用生理盐水冲洗结膜囊。三术后护理三术后护理 1.嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。2术后无特殊
35、者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。免用力咀嚼。3.监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。4.嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。5避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。6.遵医嘱给予抗生素眼药水应用。遵医嘱给予抗生素眼药水应用。四健康指导四健康指导1.术后一周内避免脏水入眼。术后一周内避免脏水入眼。2.术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的
36、额肌与睑板的愈合。避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。与睑板的愈合。避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。3.一般术后一般术后5-7天可拆线。天可拆线。4.术后术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。个月内避免过度活动和重体力劳动。5.注意保持眼部卫生，勿揉眼。注意保持眼部卫生，勿揉眼。6.指导正确滴眼药水的方法。指导正确滴眼药水的方法。7.嘱患者出院后嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。周复诊一次，不适随诊。第八节第八节 角膜溃疡病人护理角膜溃疡病人护理【一般概念一般概念】角膜溃疡是眼科常见病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要角膜溃疡是眼科常见病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患
37、眼疼痛，畏光、流泪、异物感、视力下降等。表现为患眼疼痛，畏光、流泪、异物感、视力下降等。【护理常规护理常规】按眼科疾病一般护理常规按眼科疾病一般护理常规心理护理心理护理 维持患者稳定情绪，以接受各类检查和治疗，用各维持患者稳定情绪，以接受各类检查和治疗，用各 种方式与患者沟通，尽可能解决患者的实际问题。角膜炎的疗程种方式与患者沟通，尽可能解决患者的实际问题。角膜炎的疗程长，需向患者充分说明治疗的意义、过程、注意事项，以求得患长，需向患者充分说明治疗的意义、过程、注意事项，以求得患者的合作与理解。者的合作与理解。三、告诉病人勿用手揉擦眼球，滴眼药时，动作轻柔，勿压迫眼三、告诉病人勿用手揉擦眼球，
38、滴眼药时，动作轻柔，勿压迫眼球。球。四、冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏。四、冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏。五、均衡饮食，鼓励病人多食富含维生素五、均衡饮食，鼓励病人多食富含维生素A的食物，如动物肝脏、的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。六、保持大便通畅，有习惯性便秘者应适当给予通便剂，避免用六、保持大便通畅，有习惯性便秘者应适当给予通便剂，避免用力排便。力排便。七、避免强光刺激角膜，戴眼罩及有色眼镜保护，避免患眼受外七、避免强光刺激角膜，戴眼罩及有色眼镜保护，避免患眼受外界撞击。界撞击。八、保持环境安静、舒适，以
39、减少感官刺激，有利于病人休息，八、保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高对疼痛的耐受性。提高对疼痛的耐受性。九、遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连，致眼压升高。九、遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连，致眼压升高。第九节第九节 视网膜脱离手术护理视网膜脱离手术护理【一般概念一般概念】视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与上皮层之间分离。可分为裂孔性、视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与上皮层之间分离。可分为裂孔性、非裂孔性和牵引性三大类。临床上以裂孔性视网膜脱离为最常见，易非裂孔性和牵引性三大类。临床上以裂孔性视网膜脱离为最常见，易发生于高度近视眼、无晶体眼、老年人及眼外伤者。主要是由于视网
40、发生于高度近视眼、无晶体眼、老年人及眼外伤者。主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃膜变性或玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮之间积存而引起视网膜脱离。体经此裂孔进入视网膜神经上皮之间积存而引起视网膜脱离。临床表现为眼前闪光感和漂浮物，相应视网膜脱离区的视野缺损，如临床表现为眼前闪光感和漂浮物，相应视网膜脱离区的视野缺损，如黄斑区受累或有严重玻璃体混浊，则有中心视力下降。黄斑区受累或有严重玻璃体混浊，则有中心视力下降。【护理常规护理常规】一、术前护理一、术前护理1、卧床休息，勿剧烈活动及负重，取裂孔侧卧位，包盖双
41、眼，或戴、卧床休息，勿剧烈活动及负重，取裂孔侧卧位，包盖双眼，或戴好孔镜，避免眼球活动引起网脱范围大。好孔镜，避免眼球活动引起网脱范围大。2、注意保暖，预防上呼吸道感染。、注意保暖，预防上呼吸道感染。3、术晨少食，防止术中呕吐。、术晨少食，防止术中呕吐。4、术前、术前3日给抗生素眼药水及散瞳药。日给抗生素眼药水及散瞳药。二、术后护理二、术后护理1、绝对卧床休息，眼球制动，取裂孔处于最低位的体位。如术中注、绝对卧床休息，眼球制动，取裂孔处于最低位的体位。如术中注入气体取裂孔处于最高位的体位。入气体取裂孔处于最高位的体位。2、保持大便通畅，给予半流质饮食，禁食坚硬、辛辣、刺激饮食。、保持大便通畅，
42、给予半流质饮食，禁食坚硬、辛辣、刺激饮食。3、嘱患者勿大声说话、低头、弯腰、用力咳嗽、排便等，以免视网、嘱患者勿大声说话、低头、弯腰、用力咳嗽、排便等，以免视网膜重新脱离。膜重新脱离。4、观察术眼情况，对持续性眼胀痛、分泌物增多，应警惕有眼压增、观察术眼情况，对持续性眼胀痛、分泌物增多，应警惕有眼压增高而导致重新脱离及感染。高而导致重新脱离及感染。5、观察患者有无恶心、呕吐、眼痛及视功能改变，如有上述症状，、观察患者有无恶心、呕吐、眼痛及视功能改变，如有上述症状，应给予对症处理。应给予对症处理。6、给予脱水剂和激素应用，应注意眼压情况，防止眼压上升。、给予脱水剂和激素应用，应注意眼压情况，防止
43、眼压上升。三、健康教育三、健康教育 1、术后、术后3个月内不作低头动作。个月内不作低头动作。2、半年内避免剧烈运动及重体力劳动。、半年内避免剧烈运动及重体力劳动。3、注意眼部卫生，防止感染。、注意眼部卫生，防止感染。第十节第十节 眼眶内义眼台植人手术护理眼眶内义眼台植人手术护理一、按眼科疾病手术一般护理常规一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理二、术前护理1、心理护理、心理护理（1）讲述疾病相关知识，及手术治疗的必要性和目的，使患者了解）讲述疾病相关知识，及手术治疗的必要性和目的，使患者了解自己病情，劝慰患者及家属要理智地面对现实。自己病情，劝慰患者及家属要理智地面对现实。（2）适当说明
44、术后可能出现的并发症以及预防和减少并发症的有关）适当说明术后可能出现的并发症以及预防和减少并发症的有关措施，使患者对可能出现的并发症有心理准备，了解预防并发症的方措施，使患者对可能出现的并发症有心理准备，了解预防并发症的方法。法。2、术前准备、术前准备术前常规检查尿常规、出凝血时间、肝肾功能等，术前抗生素眼药水术前常规检查尿常规、出凝血时间、肝肾功能等，术前抗生素眼药水点眼，每点眼，每4日次，术前剪睫毛、冲泪道，冲洗结膜囊，嘱患者做好个日次，术前剪睫毛、冲泪道，冲洗结膜囊，嘱患者做好个人卫生，有高血压者，先行降压治疗后再行手术，以免术中出血多，人卫生，有高血压者，先行降压治疗后再行手术，以免术
45、中出血多，导致结膜水肿。全麻患者术前禁食导致结膜水肿。全麻患者术前禁食8小时，局麻患者应少进食，以免小时，局麻患者应少进食，以免术中引起呕吐，影响手术。术中引起呕吐，影响手术。三、术后护理三、术后护理术后采用加压包扎术后采用加压包扎7天，减少眼球活动，固定头部，安静卧床休息，天，减少眼球活动，固定头部，安静卧床休息，避免突然翻身或坐起，禁止自行解开绷带或敷料，禁用手按揉术眼，避免突然翻身或坐起，禁止自行解开绷带或敷料，禁用手按揉术眼，预防在伤口愈合不牢情况下眼座脱出，结膜及眼球筋膜切口裂开。预防在伤口愈合不牢情况下眼座脱出，结膜及眼球筋膜切口裂开。术后患者会出现不同程度的眼部疼痛，应高度重视患
46、者的疼痛不适，术后患者会出现不同程度的眼部疼痛，应高度重视患者的疼痛不适，提高患者的舒适度，有利于伤口的愈合。教会缓解疼痛的方法，如深提高患者的舒适度，有利于伤口的愈合。教会缓解疼痛的方法，如深呼吸，舌尖顶上腭，放松、分散注意力等，如术后呼吸，舌尖顶上腭，放松、分散注意力等，如术后23 d后仍有剧烈后仍有剧烈眼痛，应注意有无出血、感染等情况，以便及时处理。眼痛，应注意有无出血、感染等情况，以便及时处理。术后安排营养丰富的食物以增强体质，促进伤口愈合。术后安排营养丰富的食物以增强体质，促进伤口愈合。由于术中牵拉眼外肌由于术中牵拉眼外肌,刺激迷走神经刺激迷走神经,可出现恶心、呕吐可出现恶心、呕吐,
47、应将头部偏应将头部偏向健侧。如果呕吐频繁向健侧。如果呕吐频繁,应给予止吐剂应给予止吐剂,以免因剧烈呕吐引起伤口破裂以免因剧烈呕吐引起伤口破裂及出血。及出血。绷带去除后，予以抗生素眼液点眼绷带去除后，予以抗生素眼液点眼 46次次/d,点眼时观察结膜囊内分点眼时观察结膜囊内分泌物的性状泌物的性状，及时清除分泌物、更换纱布，保持敷料清洁干燥。若，及时清除分泌物、更换纱布，保持敷料清洁干燥。若眼内分泌物为粘脓性则表明有感染迹象，应立即用大量生理盐水冲洗眼内分泌物为粘脓性则表明有感染迹象，应立即用大量生理盐水冲洗干净，调整换药时间，增加点眼次数，减少局部分泌物的停留。干净，调整换药时间，增加点眼次数，减
48、少局部分泌物的停留。第十一节第十一节 糖尿病视网膜病变的护理糖尿病视网膜病变的护理【一般概念一般概念】糖尿病性糖尿病性视网膜病变视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型）
49、，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。）。【护理常规护理常规】1、合并高血压者积极降血压，血压一般控制在、合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/90mmHg以下。以下。2、注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。、注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。3、病人一旦出现视网膜出血时，禁止剧烈运动，减少头部活动，适、病人一旦出现视网膜出血时，禁止剧烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。当卧床休息。5、谨防低血糖反应：向病人讲解低血糖反应的
50、症状及应采取的措施，、谨防低血糖反应：向病人讲解低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前、睡前、用药后。特别是餐前、睡前、用药后。6、眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底、眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查，必要时做眼底荧光造影检查。检查，必要时做眼底荧光造影检查。7、心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚、心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适度运动，增强自身的体质。持治疗，并适度运动，增强自身的体质。三、健康教育三、健康教育糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关，糖尿病性视
