1、盘源性下腰痛（Low back pain）程细高 副教授一、概念下腰痛下腰痛(LBP)：下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，下腰痛与骨科、妇产科、泌尿外科等等有关，LBP是成年人常见的疾患根据病因分类，下腰痛分为五大类：1、椎间盘源性疼痛，2、小关节疼痛，3、肌肉韧带性疼痛，4、牵涉痛，5、非器质性疼痛。盘源性疼痛、小关节退变性疼痛常见，是指腰椎间盘发生是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫邻近的软骨终板向外突出，刺激或压迫邻近的窦椎神经（神经长入
2、）引起下腰痛窦椎神经（神经长入）引起下腰痛为主要症状的一种病变。为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症与盘源性下腰痛区别？一、概念目 录一、下腰痛的解剖基础一、下腰痛的解剖基础二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛三、日常预防三、日常预防一、下腰痛解剖基础一、下腰痛解剖基础一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛，是指腰椎间盘发生是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫邻近的软骨终板向外突出，刺激或压迫邻
3、近的窦椎神经（神经长入）引起下腰痛窦椎神经（神经长入）引起下腰痛为主要症状的一种病变。为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症与盘源性下腰痛区别？二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛发病机制（椎间盘退行性变）：1、I型胶原增加而II型胶原减少，髓核中出现I型胶原。2、椎间盘中蛋白多糖含量下降，弹性蛋白含量明显减少，弹性纤维密度降低，出现裂隙和不规则空洞。3、髓核中水分由出生时的90%下降到30岁的70%，至老年保持稳定的状态。4、炎性血管化肉芽组织和神经纤维沿着纤维环裂隙自外层向内层长入5、长入椎间盘内部的炎性肉芽组织可以产生多种炎性介质和化学因子,刺激纤维环甚至髓核内部的疼痛感受器,使其痛阈降低,在
4、轻微机械压力作用下就可引起腰痛二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛临床表现：1、椎间盘源性下腰痛常继发于明显的创伤,例如可能是突然抬举重物引起的损伤、腿或臀部着地的坠落伤,或突然扭转运动造成的损伤等,几乎所有病人能陈述一个清楚的损伤病史。2、下腰正中深在的疼痛。疼痛经常不因休息而减轻,通常在几个月内逐渐加重,常因活动而加重,包括弯腰、抬举重物等。3、无腰椎或棘旁肌的压痛,有时可见腰肌紧张,屈伸、旋转和侧弯时常引起腰痛,活动常受限,神经根紧张试验阴性,运动、感觉和反射一般无异常。o病例分析：o6262岁女性，腰痛伴臀部及大腿牵涉痛岁女性，腰痛伴臀部及大腿牵涉痛2 2年，逐渐加重，难以忍受年，逐渐加重，难以忍受oMRIMRI提示腰提示腰4/54/5呈呈“黑间盘黑间盘”改变改变二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛椎间盘造影二、盘源性下腰痛二、盘源性下腰痛治疗：三、预防锻炼三、预防锻炼三、三、预防锻炼预防锻炼三、三、预防锻炼预防锻炼复习参考题复习参考题u 盘源性下腰痛与腰椎间盘突出症的区别？u 为什么盘源性下腰痛有时伴发腹部不适？延伸阅读延伸阅读总总 结结u 盘源性下腰痛的解剖基础u 盘源性下腰痛的诊断u 重视盘源性下腰痛结结 语语祝大家有一个健康的腰！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际
