1、 卫卫生生机机构构基基本本建建设设投投资资完完成成情情况况调调查查表表 表 号： 填报单位（盖章）：填报时间：年 月 日制表机关： 卫 生 机 构 名 称 基 建 项 目 ( 个) 本 年 实 际 完 成 投 资 额 （万元） 本年房屋 施 工面积（） 本年房屋 竣工面积 （） 本年新增 固定资产 (万元) 本年新增生产能 力或效益 批准机关： 合 计 按 资 金 来 源 分按 构 成 分批准文号： 预算内 投资 国内 贷款 利用外 资 自筹 资金 其 他 建筑安装 工程 设备工 具购置 其 他 总 计 其中：本 年新开工 床位( 张) 门诊人次 （人次） 有效期至： 甲乙1234567891
2、0111213141516 总总 计计1 1 医 院2 综合医院3 中医医院4 中西医结合医院5 民族医院6 专科医院7 疗养院8 护理院9 社区卫生服务中心10 卫生院11 街道卫生院12 乡镇卫生院13 门诊部14 妇幼保健院(所、站）15 其中：妇幼保健院16 妇幼保健(所、站）17 专科疾病防治院（所、站）18 专科疾病防治院19 专科疾病防治所（站、中心）20 疾病预防控制中心（防疫站）21 其中：疾病预防控制中心22 卫生防疫站23 卫生监督所24 医学科学研究机构26 医学在职培训机构27 健康教育所（站、中心）28 其他卫生机构29 注：第2栏=第3+4+5+6+7栏=第8+9+10栏；第1行=第2+10+11+14+15+18+21+24+25+26+27+28+29行；第2行=第3+4+5+6+7+8+9行。
