1、创 建 爱 婴 医 院 系 列18小时培训课程（十三-十五）第十三章 对哺乳母亲的继续支持 时间：1小时 目的：通过本课的学习，参加者能够：明确他们所在国家、社区、医院能提供支持特有资源（物力、财力）研讨母亲之间支持组织在促进、保护和支持母乳喂养方面的特殊作用。一旦母乳喂养的母亲恢复工作，确定雇主能支持母乳喂养的方法。明确各类保健人员能在医院和随访的门诊中加强支持母乳喂养作用的方法第十三章 对哺乳母亲的继续支持 阅读：King FS 母乳喂养指导；医学研究基础第一至十二章。第一组 在你们医院分娩的母亲可能得到那些容易得到的资源？1.列举出现在得到的资源。2.制定出一个具体的计划，让医院能利用其
2、中某些项目或全部项目，为在医院分娩的母亲服务。这包括计划的时限和注明履行这个计划的负责人是谁。第十三章 对哺乳母亲的继续支持 第二组 如何能使母亲对母亲的支持小组在你医院服务的社区发展（或扩大）？1.母亲对母亲的支持小组现在能发挥什么作用？2.制订一个将医院所在社区的母亲组成一个母亲支持小组的计划，包括这个计划的时限和注明履行这个计划的负责人。第三组 在你们医院的随访门诊中，如何加强你院内各种卫生保健人员（医师、护士、助产士、营养师）对母乳喂养的母亲的支持作用。1.你们医院各科及其随访门诊目前在促进母乳喂养方面能起什么作用？2.设计一个计划使在你们医院和其随访门诊中的各类卫生保健人员能积极支持
3、母乳喂养，包括这个计划的时限和履行这个计划的负责人。第十三章 对哺乳母亲的继续支持 第四组 你们国家的雇主们、工厂、政府在职人员及劳动组织是如何支持母乳喂养的？1.在你所在社区里，支持工作母亲进行母乳喂养的现状如何？在社区里是否有雇主积极支持母乳喂养突出的例子，是否可作为样板进行介绍？你们的医院对本院母乳喂养的工作人员能豆类能作为一个榜样？2.设计一个支持恢复工作的母亲继续母乳喂养的计划，包括计划的时限和注册由谁来履行这个计划。第十四章 配方乳销售和WHO的守则 时间：30分钟 目的：通过课的学习，参加者能够 明确作为一个保健人员，在执行WHO的销售守则时应履行的职责 认识到在他们的国家和工作
4、的地方需要作那些改进以便遵循守则。单页：守则监测工作记录、历史性的重要内容 A、1981年五月二十一日世界卫生会议采用了国际母乳代用品销售守则。第十四章 配方乳销售和WHO的守则 B、1986年对捐赠和资助供应的决议。后续乳品。C、守则作为一种推荐形式被采用，要求各个国家将守则翻译成本国法规和章程。D、十年以后，仅有75个国家在法规实施方面采用了行动，66个国家仍处于准备过程中或者根本未采取任何行动。E、Innocenti宣言：1990年8月，政府部门的政策制定者在世界卫生组织、联合国儿童基金政策制定者的会议上采纳了Innocenti宣言，“90年代母乳喂养：开创一个全球性的行动。”这个宣言号
5、召所有政府部门在1995年做到：对国际母乳代用品销售法守则中的所有原则和目的及以后世界卫生大会有关的全部决议采取切实有效的行动。F、在本国实施守则。第十四章 配方乳销售和WHO的守则、守则中的重要条款 A、不能向社会做代乳品的广告或推销代乳品（5.1）B、有关婴儿喂养和准备发给孕妇和有孩子的母亲的宣传材料，无论是书面或是视听教材，都必须清楚地包含下列内容：1.母乳喂养的好处和优越性。2.孕期营养，准备和保持母乳喂养。3.引入部分的人工喂养对母乳喂养产生的不良作用。4.转变不哺乳决定的困难（4.2）5.使用代乳品的社会和经济影响。C、捐赠仪器上不能做代乳品广告（4.3）D、不能直接或间接地向产妇
6、免费赠送代乳品样品（5.2）E、代乳品市场不能与产妇接触（5.5）F、保健机构不能促进代乳品的使用（6.2）第十四章 配方乳销售和WHO的守则 G、不能向产科病房和医院免费提供赠送或资助代乳品（6.6）.根据1986年决议的讨论原文措词有修改。H、给保健工作者的信息必须是科学的真实的（7.2）I、不能向保健工作者或他们的家庭赠送钱财、礼物或样品。J、不能用文字或图片来美化人工喂养，包括在代乳品的标签是有婴儿照片（9.2）K、不允许保健人员为代乳品公司向母亲作咨询（5.5）保健人员应意识到代乳品制造商不能再向社会直接销售代乳品，保健人员现在是代乳品公司销售他们产品的媒介。文化市场当地存在的问题。
7、第十五章 医院母乳喂养政策 时间：1.5小时 目的：通过本课的学习，参加者能够：向他们所在医院、社区和国家解释促进、保护和支持母乳喂养书现政策的重要性。说出成功进行母乳喂养十点要求 用“WHO/UNICEF医院自我评估”评价所在医院的情况 明确保证所在医院成为爱婴医院所必要的特殊改进措施 单页：肯尼亚、巴基斯坦和瑞士的母乳喂养政策 阅读：世界卫生组织（1989）保护、促进的支持母乳喂养政策 产科机构的特殊作用（WHO/UNICEF的一个联合声明）肯尼亚的母乳喂养政策婴儿喂养 考虑到正确的婴儿喂养对母婴健康的重要性以传统的婴儿喂养方式下降，人认为有必要让你们对所有关心的保健人员及保健机构产生的日
8、益增长的一些不良影响引起注意，这些影响促进我要求你们更关心婴儿喂养，转此指导华实施下述各点：（1）婴儿应在出生后尽早的母乳喂养，根据母婴情况，所有健康婴儿应在出生后6小时内母乳喂养。（2）通过母婴同室使母亲能自由地不受任何约束地和婴儿在一起，所有医院应允许正常婴儿与母亲在一起。（3）应该禁止出生后不久即给开奶前喂养无论是传统的（如蜂蜜等）还是现代的（如葡萄糖水），除非有医嘱的特别病例。肯尼亚的母乳喂养政策婴儿喂养（4）产院不应给正常婴儿喂水或其他代用品，应告诉母亲在回家后直至四个月内也同样如此。只有在医生的指导下才可增加辅食。（5）应鼓励在产院的母亲按需哺乳。产科病房作息表安排应适合母婴需要而
9、不是医疗机构的工作人员需要。（6）保健机构应立即停止张贴代乳品公司的广告和分发各种免费代乳品样品。医疗服务主任 卫生部 肯尼亚 一九八三年六月巴基斯坦政府部门卫生部特殊教育和社会福利卫生机构的母乳喂养政策 母乳理婴儿理想食品，保健机构应遵循以下要求来保护，促进和支持母乳喂养。1.医院的行政部门、产科、儿科、护士和护理人员应应组织一支队伍来保证母乳喂养政策的实施。2.应对有关的保健 人员进行技术培训以利该政策的实施。3.应让所有的孕妇接受母乳喂养好处及管理方法的教育，以及奶瓶喂养的危害和孕期及哺乳期的饮食生要指导。产前检查应包括乳房的检查。4.在产房，新生儿包括早产儿应在产后1小时内吸吮母亲的乳
10、房。婴儿应按需哺乳，每2-3小时一次，24小时至少喂8次。巴基斯坦政府部门卫生部特殊教育和社会福利卫生机构的母乳喂养政策 5.产后4-6月应该做到纯母乳喂养，不能给纯母乳喂养儿加水，ghutti，新鲜动物奶，奶粉或其他流汁。培训保健人员使他们能帮助有问题的母亲继续母乳喂养。6.保健人员应促进婴儿在4-6月时加半固体食品并继续母乳喂养直到婴儿2岁。7.在保健机构不允许用奶瓶和像皮奶头（安慰奶头）。8.不允许向医疗机构或母亲赠送有关代乳品、奶瓶和像皮奶头（安慰奶头）的宣传资料，如广告画、免费样品或礼物等。9.保健人员不得接受代乳品制造商的礼品，代乳品的样品，捐赠或免费培训。巴基斯坦政府部门卫生部特
11、殊教育和社会福利卫生机构的母乳喂养政策 母乳喂养应在产后1小时内即开始，因为：-初乳对婴儿是重要的，能帮助他们预防感染。频繁的母乳喂养能增加乳汁的分泌。出后后4-6月内的婴儿应只吃母奶，因为：-母乳是 婴儿最好的食物-母乳能预防感染 奶瓶喂养会引起严重的疾病甚至死亡 辅食应在4-6月单开始添加 哺乳母亲应多吃点，多喝点以最大限度地促进乳汁分泌最佳政策 在今年七月瑞士卫生部部长Dr.F.Frieduuan在“卫生保健服务中的婴儿政策、促进和保护母乳喂养”上签字珀，瑞士的母乳喂养向前迈进了一大步。这是卫生部对母乳喂养的一个政策声明，这个政策给瑞士保健机构的保健人员提供了母乳喂养实际指导，所有的保健
12、人员现在都有责任遵循这些指导。这个政策的摘要不久将在张贴于所有保健服务机构，包括产前、围产期、新生儿、产后及小儿保健、腹泻治疗、免疫、计划生育及其他妇幼保健活动。在今年八月，保健机构代理主任Dr.F.McGrath在姆巴巴纳的决策研讨会上介绍了这项政策。Dr.F.McGrath说：“营养不足是瑞士5岁以下儿童的主要的健康问题，其主要原因是母乳喂养的中断和不恰当的断乳”Dr.F.McGrath对具有最初目标的政策表示欢迎。最佳政策、4个月纯母乳喂养从1983/1984年8%提高到1993年的20%.、18到24个月仍继续母乳喂养的百分比从1983/1984年31%提高到1993年的60%.该项政
13、策的摘要 反对常规使用代乳品，特别是从出生后至六个月内。使用这些代乳品特别是同时采用奶瓶喂养常使母乳喂养终止，从而使婴儿牌易患感染性疾病和营养不良的危险之。这种危险大大超过了可从代乳品中获得其他营养素的任何好处。如使用配方或其他代乳品，必须有充分的社会和医疗原因，应告诉母亲人工喂养的危险及费用。最佳政策 应尽一切努力把影响母乳喂养的不良作用限制到最低限度，并竭力鼓励和支持母亲坚持母乳喂养，即使她每天只喂一次或二次。用这种方式喂养的婴儿应常规监护，因为已认识到这个婴儿处于额处的健康危险之中。竭力反对用奶瓶喂养，因为它严重干扰了吸吮/泌乳反射并增加了感染的危险。希望所有的保健机构提倡用匙和杯子喂养
14、，并在喂养中废除奶瓶和橡皮奶头。禁止保健人员销售代乳品。这些代乳品已经可市场随意买到，在保健机构分发代乳品易被认为是认为是代乳品在社会上销售，而这又是违反政策规定的。最佳政策 当任何保健机构用代乳品作为营养供给项目的一部分时，必须考虑到这样做会使使用代乳品的母亲产后误解。对所有的保健工作者进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。向所有的孕妇宣传母乳喂养的好处及处理方法。帮助母亲的产后小时内开始母乳喂养。指导母亲如何喂奶，以及在需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。最佳政策 实行母婴同室-让母亲与其婴儿一天24小时在一起。鼓励按需喟乳。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
