1、 五险一金政策五险一金政策目录目录|养老保险养老保险|医疗保险医疗保险|生育保险生育保险|失业保险失业保险|工伤保险工伤保险|住房公积金住房公积金缴纳比例缴纳比例养老保养老保险险医疗保医疗保险险工伤工伤保险保险失业失业保险保险生育生育保险保险五险五险合计合计公积公积金金单单位位2080.520.831.38个个人人824元元个人个人不缴不缴1，农民合农民合同制工同制工人不缴人不缴个人个人不缴不缴11+4元元8养老保险养老保险|基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。两部分组成。2006年以后个人帐户金全部由年以后个人帐户金全部由个人缴费部分形成，
2、单位缴费部分不再划入个人缴费部分形成，单位缴费部分不再划入个人帐户。个人帐户。养老保险养老保险基本养老金基本养老金基础养老金基础养老金个人帐户养老金个人帐户养老金交满交满1515年退休后年退休后养老金标准养老金标准上年全市平均工资上年全市平均工资的的2020个人帐户存储额除以个人帐户存储额除以120120不满不满1515年的年的不享受不享受个人帐户存储额一次个人帐户存储额一次付给本人付给本人养老保险养老保险|19971997年年1212月月3131目前参加工作，目前参加工作，19981998年年1 1月月1 1日日后退休的人员，缴费和视同缴费年限后退休的人员，缴费和视同缴费年限(简称缴简称缴费
3、年限费年限)累计满累计满1010年的，具体办法是：缴费年年的，具体办法是：缴费年限累计限累计满满1010年不满年不满1515年的年的，基础养老金月标，基础养老金月标准全市上年度职工月平均工资准全市上年度职工月平均工资1515，满，满1515年的年的2020养老保险养老保险|转移转移 由济南转出：在新单位缴纳以后开接收函，由济南转出：在新单位缴纳以后开接收函，到济南槐荫区社保办办理转移。到济南槐荫区社保办办理转移。请注意：请注意：无论在哪里缴纳，请在缴纳时确定无论在哪里缴纳，请在缴纳时确定以前缴纳社保单位已经办理减少，因为重复以前缴纳社保单位已经办理减少，因为重复缴纳，济南暂时无法办理。缴纳，济
4、南暂时无法办理。医疗保险医疗保险|基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户金。金。|统筹基金用于支付参保人发生的起付标准以统筹基金用于支付参保人发生的起付标准以上最高支付限额以下的住院和门诊规定病种上最高支付限额以下的住院和门诊规定病种的一定比例的医疗费用。的一定比例的医疗费用。医疗保险医疗保险|个人帐户的资金包括：个人帐户的资金包括：|个人帐户的资金用于支付就医和购药自付部分的个人帐户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。费用。个人帐户个人帐户职工基职工基本工资本工资2按规定按规定计算的计算的利息利息单位缴费单位缴费中按一定中按一定比例划入比例划入部分部
5、分个人帐个人帐户过渡户过渡性补助性补助部分部分特殊情特殊情况注入况注入部分部分医疗保险医疗保险|单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数或基本养老金为准）如下或基本养老金为准）如下：|参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满累计最低缴费年限为：男满30年、女满年、女满25年年。档次档次参保人年龄参保人年龄济南划入比例济南划入比例135周岁以下周岁以下0.8235周岁（含）以上至周岁（含）以上至45周岁周岁1345周岁（含）以上至退休周岁（含）以上至退休
6、1.54退休人员退休人员4|例如：小张今年例如：小张今年28岁，上月工资总额岁，上月工资总额850元；大王今年元；大王今年42岁，上月工资总额岁，上月工资总额1200元；老李今年元；老李今年48岁，上月工资总额岁，上月工资总额1400元；老赵今年元；老赵今年66岁，退休金额岁，退休金额1000元，他们每月划元，他们每月划入个人帐户的金额分别为：入个人帐户的金额分别为：v 小张：小张：850*（2+0.8）23.8元元v 大王：大王：1200*（2+1）36元元v 老李：老李：1400*（2+1.5）49元元v 老赵：老赵：1000*440元元 医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险|个人帐户转移个人
7、帐户转移 由济南转出的，在办理养老保险关系转由济南转出的，在办理养老保险关系转移后，再办理医疗保险转移。移后，再办理医疗保险转移。在同一统筹区，养老保险关系应转移，在同一统筹区，养老保险关系应转移，但医保关系不用转移但医保关系不用转移.医疗保险医疗保险|个人帐户提现个人帐户提现 医疗保险个人帐户无法转移的、参保人死亡（失踪）医疗保险个人帐户无法转移的、参保人死亡（失踪）或者出国（出境）定居且注销本市户籍的、新增异地安置或者出国（出境）定居且注销本市户籍的、新增异地安置人员、由单位或个人提出申请并填写人员、由单位或个人提出申请并填写济南市城镇职工医济南市城镇职工医疗保险个人帐户金结清申请表疗保险
8、个人帐户金结清申请表，并携带身份证、社会保，并携带身份证、社会保障卡到所属医疗保险经办机构办理个人帐户金提现手续，障卡到所属医疗保险经办机构办理个人帐户金提现手续，注销社保卡。注销社保卡。医疗保险医疗保险v凡参加本市基本医疗保险的人员，均应参加大额医疗费救凡参加本市基本医疗保险的人员，均应参加大额医疗费救助，助，救助金由个人缴纳救助金由个人缴纳，标准为每人每月，标准为每人每月4元。元。v参保人发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费参保人发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付用，由救助金支付90，个人负担，个人负担10。在一个医疗年度。在一个医疗年度内，救助金和参保人
9、按比例支付的内，救助金和参保人按比例支付的最高限额为最高限额为10万元万元，仍，仍需治疗的由个人自负。需治疗的由个人自负。v最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额，付参保人医疗费用的最高数额，标准为本市上年度职工平标准为本市上年度职工平均工资的均工资的4 4倍倍，超过最高支付限额的医疗费，由大额医疗费，超过最高支付限额的医疗费，由大额医疗费救助金解决。救助金解决。v每年的四月一日至翌年的三月三十一日为一个每年的四月一日至翌年的三月三十一日为一个医疗年度医疗年度.医疗保险医疗保险|医保卡医保卡 参保人持社会保
10、障卡可在本市任何一家定点参保人持社会保障卡可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。医疗机构就医或定点零售药店购药。该卡应用于参保人就医、购药和查询等，参该卡应用于参保人就医、购药和查询等，参保人到医院就医时，用医保卡挂号，划价和取药保人到医院就医时，用医保卡挂号，划价和取药也得使用，帐户没钱也可以使用，而且建议参保也得使用，帐户没钱也可以使用，而且建议参保人无论卡中是否有钱皆使用医保卡挂号、划价、人无论卡中是否有钱皆使用医保卡挂号、划价、取药等。取药等。医疗保险医疗保险|报销医疗费的比例是怎样规定的？报销医疗费的比例是怎样规定的？由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。由
11、统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。档次档次分档区间分档区间统筹支付统筹支付个人负担个人负担10起付线起付线0%100%2起付线起付线1000085%15%310000封顶线封顶线88%12%4封顶线大额封顶线封顶线大额封顶线90%10%5大额封顶线以上大额封顶线以上0%100%医疗保险医疗保险|起付标准：起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金个人负担一部分的额度。病种的医疗费用，先由个人帐户金个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。门诊规
12、定病种门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人的起付标准在一个医疗年度内参保人只只负担一次负担一次，标准为上年度职工平均工资的，标准为上年度职工平均工资的6 6，凡在外地，凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。机构的标准执行。医疗保险医疗保险一个医疗年度内一个医疗年度内住院次数住院次数级别级别住院起付标准住院起付标准第一次住院第一次住院一级医院一级医院本市上年度基本工资本市上年度基本工资6二级医院二级医院本
13、市上年度基本工资本市上年度基本工资9三级医院三级医院本市上年度基本工资本市上年度基本工资12第二次住院第二次住院比上次降低比上次降低20第三次住院第三次住院无起付标准无起付标准医疗保险医疗保险|异地转诊转院治疗必须符合的条件：异地转诊转院治疗必须符合的条件：a.a.本市限于技术和设备条件不能诊疗的危重疑难病症；本市限于技术和设备条件不能诊疗的危重疑难病症；b.b.经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检 查、查、专家会诊专家会诊 仍未确诊的；仍未确诊的；c.c.接诊医院的诊疗水平必须高于本市诊疗水平。接诊医院的诊疗水平必须高于本市诊疗水平。v
14、异地转诊转院治疗的医疗费先由参保人垫付，治疗结束后异地转诊转院治疗的医疗费先由参保人垫付，治疗结束后凭异地转诊转院审批表、住院病历首页和医嘱复印件、出凭异地转诊转院审批表、住院病历首页和医嘱复印件、出院诊断书、有效费用单据和费用清单向市医疗保险经办机院诊断书、有效费用单据和费用清单向市医疗保险经办机构提出费用申报。经医疗保险经办机构核准后按规定支付。构提出费用申报。经医疗保险经办机构核准后按规定支付。未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的，统筹基未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费。金不予支付其医疗费。生育保险生育保险|生育保险基金由下列项目构成生育保险基金由下列项
15、目构成:(1)用人单位缴纳的生育保险费用人单位缴纳的生育保险费;(2)基金的利息收入基金的利息收入;(3)滞纳金滞纳金;(4)依法纳入生育保险基金的其他资金。依法纳入生育保险基金的其他资金。生育保险生育保险|用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引、流产的医疗费，包括产前检查策规定的女职工生育或者引、流产的医疗费，包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付育保险基金按以下标准支付:1、怀孕不满、怀孕不满4个月流
16、产的个月流产的300元元;2、顺产或怀孕满、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的个月以上引、流产的1200元；元；3、阴式手术产的、阴式手术产的1600元元;4、剖宫产的、剖宫产的3500元。元。职工因实行计划生育需要实施放置或者取出宫内节育器、职工因实行计划生育需要实施放置或者取出宫内节育器、绝育及复通手术的医疗费用和生育并发症医疗费用据实报销。绝育及复通手术的医疗费用和生育并发症医疗费用据实报销。生育保险生育保险|女职工符合计划生育政策规定生育或引、流产享受产假规定。女职工符合计划生育政策规定生育或引、流产享受产假规定。(1)怀孕不满怀孕不满4个月流产的，产假个月流产的，产假1530天，怀孕满
17、天，怀孕满4个月以个月以上引、流产的，产假上引、流产的，产假42天天;(2)正常生育产假为正常生育产假为90天，其中可在产前休假天，其中可在产前休假15天，难产的，天，难产的，增加增加15天，多胞胎生育的，每多生育天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加个婴儿，增加15天，天，晚育的，增加晚育的，增加60天。天。女职工按照规定享受产假期间，由生育保险基金支付生女职工按照规定享受产假期间，由生育保险基金支付生育津贴。育津贴。生育津贴的计算公式为生育津贴的计算公式为:女职工生育前女职工生育前12个月的平均月个月的平均月缴费工资缴费工资 X 产假天数产假天数 30天天(元以下四舍五入元以下四舍五入)
18、。生育保险生育保险|参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续：续：v 1、单位介绍信；、单位介绍信；v 2、生育女职工身份证及复印件（、生育女职工身份证及复印件（18位）；位）；v 3、计划生育部门发给的、计划生育部门发给的生育证生育证及复印件；及复印件；v 4、出生医学证明及复印件或引、流产证明；、出生医学证明及复印件或引、流产证明；v 5、医疗费收据；、医疗费收据；v 6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件；、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件；v 7、提供个人中国建设银行的存折号提供个人中国建设银行的存折号。|用人
19、单位为其女职工缴纳生育保险费不满用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的，女职工个月的，女职工生育保险待遇由用人单位负担。生育保险待遇由用人单位负担。失业保险失业保险|失业保险基金由下列各项构成：失业保险基金由下列各项构成：（1）城镇企业事业单位及职工缴纳的失业保险费；）城镇企业事业单位及职工缴纳的失业保险费；（2）失业保险基金的利息；）失业保险基金的利息；（3）财政补贴；）财政补贴；（4）依法纳入失业保险基金的其他资金。）依法纳入失业保险基金的其他资金。失业保险失业保险|失业保险基金用于下列支出失业保险基金用于下列支出：（1）失业保险金；）失业保险金；（2）领取失业保险金期间的医疗补助
20、金；）领取失业保险金期间的医疗补助金；（3）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；供养的配偶、直系亲属的抚恤金；（4）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴，）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴，补贴的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。补贴的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。（5）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。失业保险失业保险|具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：具备下列条件的失业人员，可以领取
21、失业保险金：（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满行缴费义务满1年的；年的；（2）非因本人意愿中断就业的；）非因本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。）已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险失业保险|职工失业后，应持本单位出具的终止或者解除劳职工失业后，应持本单位出具的终止或者解除劳动关系证明，及时到指定的社会保险经办机构办动关系证明，及时到指定的社会保险经办机构办理失业登记。失业保险金自办理失业登记之日起理失业登记。失业保险金自办理失业登记之日起计算。计算。失业保险金由社会保险经办机构按月发放
22、。失业保险金由社会保险经办机构按月发放。社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险金的单证，失业人员凭单证到指定银行领取失业金的单证，失业人员凭单证到指定银行领取失业保险金。保险金。失业保险失业人员失业前在所在单位失业人员失业前在所在单位和个人累计缴费时间和个人累计缴费时间领取失业保障金的期限领取失业保障金的期限1 15 5年年最长最长1212个月个月5 51010年年最长最长1818个月个月1010年以上年以上最长最长2424个月个月工伤保险工伤保险|职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场
23、所内，因工作原因受到事故伤害）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；等意外伤害的；（4）患职业病的；）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；下落不明的；（6）在上下班途中，受到）在上下班途中，受到机动车机动车事故伤害的；
24、事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险工伤保险|职工有下列情形之一的，职工有下列情形之一的，视同工伤视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的；时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有认定工伤情形的第（职工有认定工伤情形的第（1）、（）、（2）项情形的，按）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有认定工伤情照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有认定工伤情形的第（形的第（3）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。性伤残补助金以外的工伤保险待遇。社保查询社保查询|社保信息查询方式：社保信息查询方式：http:/
