1、新新型型农农村村合合作作医医疗疗制制度度情情况况表表 编制单位：编制日期： 项项目目行行次次单单位位上上年年年年末末数数当当年年发发生生数数本本年年年年末末数数 基基本本情情况况1 建立新型农村合作医疗制度乡数2个 乡村人口数3人 实际参加农村合作医疗人口数4人 应筹集资金 合计5元 1.农民个人缴费6元 2.乡村集体组织支持资金7元 3.县级财政补助资金8元 4.市(地)财政补助资金9元 5.省级财政补助资金10元 6.中央财政补助资金11元 7.农村医疗救助补助资金12元 筹集到位资 金 合计13元 1.农民个人缴费14元 2.乡村集体组织支持资金15元 3.县级财政补助资金16元 4.市
2、(地)财政补助资金17元 5.省级财政补助资金18元 6.中央财政补助资金19元 7.农村医疗救助补助资金20元 8.其他21元 发生医药费 用 合计22元 1.门诊医药费用23元 其中：县级以上医院24元 县级医院25元 乡镇卫生院26元 村级卫生机构27元 2.住院医药费用28元 其中：县级以上医院29元 县级医院30元 乡镇卫生院31元 报销支出资 金 合计32元 1.门诊医药费用补偿金额33元 其中：县级以上医院34元 县级医院35元 乡镇卫生院36元 村级卫生机构37元 2.住院医药费用补偿金额38元 其中：县级以上医院39元 县级医院40元 乡镇卫生院41元 管理机构情 况 专门机构数42个 专职人数43人 专门机构支出44元 其中：宣传费用45元 培训费用46元 补偿人次47次 已补偿农村合作医疗人口数48人 分分析析指指标标49 人口参合率50% 资金到位率51% 已补偿人数占参加人数比例52% 人均补偿金额53元 合作医疗基金余额54元 支出额占实际筹集资金的比例55% 医药费用补 偿比例 总比例56% 1.门诊补偿比例57% 其中：县级以上医院58% 县级医院59% 乡镇卫生院60% 村级卫生机构61% 2.住院补偿比例62% 其中：县级以上医院63% 县级医院64% 乡镇卫生院65%
